2024年04月08日
第1次提问
症状及患病时长:眼睛内部发痒难忍,鼻腔呼吸道瘙痒,鼻塞。时间持续快两周 就医及用药情况:目前吃过氨咖黄敏胶囊和氯雷他定,作用不大 需要解答的问题:是过敏吗?该吃什么药?
车炜医生
您好,感谢您的咨询与信任,为了更好的了解您的病人,麻烦您回复我的问诊,
1.以前是否出现过此类症状?
2.这两周是否有感冒呢?
3. 氨咖黄敏胶囊和氯雷他定吃了多久?现在还在吃吗?
4.有什么药物过敏?食物过敏?
5.是否有咳嗽咳痰,喷嚏等症状?
麻烦您逐条回答哈。
2024年04月08日
第2次提问
1.以前从未出现过类似情况。 2.应该是感冒了,持续鼻塞,经常打喷嚏。 3.氯雷他定从眼睛开始发痒吃了一周,截止到上周末停了;氨咖黄敏从昨天开始吃,吃了两天了。 4.没有药物、食物过敏。 5.感觉有痰,但咳不出,经常打喷嚏,嗓子从昨晚开始疼,感觉也上火了。
2024年04月08日
车炜医生
您好,感谢您的补充回复,从您目前的症状来看,考虑过敏性鼻炎可能性大,合并上呼吸道感染,建议,
1.继续口服氨咖黄敏胶囊改善症状。
2.针对鼻塞,喷嚏,眼睛发痒等情况,建议鼻腔冲洗➕鼻用激素(布地奈德鼻腔喷雾剂或丙酸氟替卡松鼻腔喷雾剂或糠酸莫米松鼻腔喷雾剂,选择一种)鼻喷➕色甘酸钠滴眼液滴眼。
具体如下:
一,鼻腔冲洗:采用生理海水喷鼻子、洗鼻子。这是更为安全的方法,将鼻黏膜上附着的分泌物,过敏源等冲洗干净,减少其对鼻黏膜的刺激,减轻过敏症状,恢复鼻黏膜功能。一日3次,适当增加冲洗次数,鼻腔冲洗器相对来说冲洗效果好,但是操作要繁琐一点,而鼻喷海水使用比较方便,但是冲洗效果不如冲洗器,建议两者结合起来使用。如在家的时候用冲洗器,中午在外面的时候随身携带喷雾装的冲洗。
二,口服抗过敏药物:因为您口服氯雷他定效果不好,建议口服西替利秦口服,每晚一片,口服至少2周,若症状不缓解,继续口服2周。
三,鼻喷激素:使用(布地奈德鼻腔喷雾剂,丙酸氟替卡松鼻腔喷雾剂,糠酸莫米松鼻腔喷雾剂),选择其中一种,每天早上使用1次,每次每个鼻孔2喷,用药至少2周。有一个细节,喷之前把鼻涕清理干净(在鼻腔冲洗之后使用效果更好),每次喷了鼻子前要摇均匀再喷,然后对着同侧眼睛外眦方向喷,不要对着两个鼻孔中间喷,喷完后用力吸一下,尽量把药物吸到鼻子外侧,后部和顶部,再捏一捏鼻子,促进吸收。症状完全缓解1周后根据情况,逐渐减量,比如改成一天每个鼻孔一喷用一周,再改成隔天喷一喷,然后停用鼻用激素,或者找到一个维持鼻腔症状不发作的最低剂量。

以上鼻喷激素,建议在鼻腔冲洗后5分钟左右使用,症状控制住之后缓慢停药,建议先(布地奈德鼻腔喷雾或丙酸氟替卡松或糠酸莫米松鼻腔喷雾)减量,如每天一喷然后隔天喷一喷等,最后慢慢停药。若症状仍能控制,再停西替利秦。最后停鼻腔冲洗。

生活建议:
1. 避免接触过敏源,注意观察对什么过敏,或者说什么情况下容易诱发,尽量避免。过敏原方面详见图片。进行良好的环境控制,避免接触或尽可能少接触过敏原和刺激物。
2.花粉过敏者在致敏花粉播散季节应关注本地区花粉预报,尽量减少外出,或外出时佩戴防护口罩、防护眼镜等。
3.尘螨过敏者应保持室内清洁和空气流通,勤晒被褥,定期清洗空调过滤网,远离毛绒玩具,不用地毯,季节交替时橱柜内的衣物应晾晒后再穿着。
4.动物皮屑过敏者需要远离宠物。
5.建议可以到耳鼻喉科检查,建议做过敏原检查,明确并避免过敏原的接触是最安全有效的办法。如果是尘螨过敏,可考虑脱敏治疗。
6.平时注意休息,避免受凉,避免粉尘、二手烟等刺激物,适度锻炼,增强抵抗力。
最后总结下,目前考虑这是过敏性鼻炎可能性大,正规用药治疗一般很快症状就能缓解,要规范用药至少两周,不能因为没效果而停药,也不能因为好了就不用了,这样都不利于过敏性鼻炎的控制。除此之外,生活中也要注意下对什么过敏,尽量避免接触。
第3次提问
感谢医生,请问在治疗中需要什么忌口吗?酒 辣 牛羊肉之类的
2024年04月08日
车炜医生
建议这段时间还是不要喝酒,吃清淡一些,牛羊肉可以吃哈。