2024年04月28日
第1次提问
大夫您好: 我家男宝,14个月,身高82cm,体重22斤左右。他从开始吃辅食大便一直是比较稀的状态,金黄色的稀便,水状,有时候还有菜、水果颗粒。但是我看他能吃能睡,一天也就拉一次、两次,现在也能自己走,精神状态也还可以,就是有点挑食。没有过过敏。 孩子最近特别爱吃馒头,小混沌饺子都爱吃,米饭不怎么吃。平时不给零食。 目前早上150ml奶,半个鸡蛋;中午粥或面片一碗,180ml奶;下午一点水果,晚上吃的比较丰富有肉菜主食,7点多有时候还闹要吃1/3馒头,8点喝270ml奶。 图片附了孩子大便的情况。 需要解答的问题:不知是否需要医院就医?如果不需要怎么调理为好?谢谢!

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孙旭医生
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2024年04月28日
孙旭医生
从图片中看,孩子大便确实是比较稀的。但是如果目前虽然从图片中看性状偏稀,但是排便一天就1~2次排便比较规律。而且夜间睡着了,不排便不会影响到孩子的睡眠。孩子精神状态良好,情绪稳定,那么这样的排便先不需要做过多的干预,也不需要口服用任何的药物。

但是目前可以通过饮食的调整来改善孩子的排便状况。孩子目前按照您的描述,每天两顿饭三顿奶时间安排基本上是得当的。但是吃的食物的性状要越来越干,应该是固体的状态,而不能吃的偏稀。有足够的固体的食物和淀粉类食物的摄入,孩子大便才能更成形。

从您提供的身高体重看,孩子也都在中上,水平增长趋势也基本上是良好的。饮食上适当调整就可以。奶制品一天的摄入量在500毫升左右即可,可以保留现在晨起的奶,下午一顿,还有睡前半小时以上各一顿奶。但之所以睡前能喝270毫升奶,很有可能是由于晚饭吃的量不够导致。

根据您的描述,目前还是要增加固体食物的摄入。午餐和晚餐对孩子越来越重要。可以,基本上吃大人的饭,只不过相对清淡一些。无论是午餐还是晚餐,都要吃米饭或者拌面或者馒头,包子,饺子,这样的固体食物为主食,不能再以稀粥或者是汤面为主食。蔬菜也尽量保留大颗粒或者整颗整段的。按照体积,主食占50%,蔬菜可以占30%,蛋白质类的食物占20%,每一顿饭都吃到孩子不张嘴为止。有了足够的能量,有了足够的营养,孩子长得也会更好,排便也会越来越成型。并不是所有的孩子都喜欢吃米饭,如果孩子米饭吃的不太好,可以吃面食为主,但是为了营养的均衡性,可以米饭和面交替给孩子吃。

TA的问答

症状及患病时长:两月 就医及用药情况:双胎宝宝32周加1早产,预产期2024.5.20。出生女宝宝体重1560克,新生儿科住院治疗后觉得体重增长不理想,住院期间喂养早启能恩和母乳,一周后体重只有两斤九了,开始使用1/4的母乳强化剂,4.21抽血发现嗜酸性粒细胞增高,怀疑牛奶蛋白过敏,因为住院我也没见过她住院时候的大便什么形状,但是没有血。4.21出院开使听医生建议使用蔼儿舒(深度水解奶粉),母乳忌口两周后开始混合喂养。目前体重2700克。期间没有大便带血情况,但是腹胀明显,腹部摸起来也软软的,蔼儿舒喂养时候大便每两天天一次,添加母乳后每天三到四次大便,混合喂养和奶粉喂养时大便都为黄色,奶瓣明显,有粘液,添加母乳后粘液减少,但次数增多。大便很油非常难清洗。脸上偶尔有几颗疹子。目前我尝试吃鸡蛋和鱼,也没有加重症状。 需要解答的问题:宝宝牛奶蛋白过敏的诊断是不是成立?她的体重增长是否达标?接下来有什么喂养建议,能不能加母乳强化剂?深度水解奶粉喂到什么时候? 症状及患病时长:婴儿10个月,上半身,后背和前胸,一直有这种疙瘩,不红,用手一摸能摸出来,感觉不平滑,一直存在这种情况,几乎没有全部消除过。 就医及用药情况:未用任何药物 看过儿保医生,怕奶粉蛋白过敏,让试试 水解奶粉。因为孩子一直喝普通奶粉,不喝水解,就转奶失败了。 需要解答的问题:1 一直纠结于孩子过敏问题,奶粉一直喝普通的,辅食排敏也没排出来,因为她身上一直起疙瘩,脸上偶尔会冒出一颗。 2 因为她有趴睡情况 而且便秘 担心她过敏和 过度喂养,辅食还是吃的很多的。 3 她身上的疹子 是湿疹?热疹?她下身一直只穿尿不湿 下身就没有疙瘩 是不是热的?家里已经很凉快了,她晚上睡觉 几乎不盖被。 4 晚上睡觉她有时张嘴喘气 我闻到她嘴里有味 是不是脾胃不好啊 怎么调理? 总体问题就是 :身上疙瘩 过敏?辅食吃多少?过度喂养?患儿年龄: 1岁10个月 其他不舒服症状: 身上起红疹 就医及用药情况: 从昨晚8点开始发热至今,一直38.5以上,其中10点和4点分别吃了一次泰诺林,但是还是退不到38.5以下,今早去医院抽血说是病毒引起的发烧,咽喉有肿大开了开喉剑已喷了1次;身上起小包说是过敏开了盐酸西替利嗪片还没吃身上的小包下去了;开了小儿豉翘清热颗粒喂了1次全吐出来了,连带着半小时前喝的奶也吐了非常抗拒;开塞露用了1次,大便完体温下降到37.9。 需要解答的问题:症状及患病时长: 如之前沟通,宝宝15月龄,5月4日晚突然高烧至40度,后确诊为新冠。宝宝已于前日(5月8日)体温恢复正常,除了胃口不佳外,精神状态良好。全程均为出现咳嗽等。 宝宝属于安静型,一般不吵闹。一旦发声,明显声音嘶哑,尖叫的时候明显公鸭嗓。 看小红书以及上次诊断怀疑是否是急性喉炎。 就医及用药情况: 服用小儿美林三天,退烧。未使用其他药物 需要解答的问题: 1、这种情况是否需要及时就医或者做药物干预? 2、若未及时干预,是否对宝宝喉咙存在不可逆损伤? 3、应该如何进一步恢复和护理?症状及患病时长:5.4日下午开始发热 最高38.5度;5.6日基本不再高烧,夜间温度上升明显;一直到5.9凌晨夜间还是能到38度以上、给退烧药温度能下来,白天体温正常37度左右;目前明显不舒服的地方是流鼻涕浓稠淡黄色、咳嗽有痰、嗜睡、食欲不佳。 就医及用药情况:5.5日去医院验血查病毒,病毒没测出来啥、血象不是很好详见截图;用药详见截图。目前是退烧药不吃了除非夜间高烧、白天会给头孢和奥司他韦、盐酸西替利。 需要解答的问题:现在这种流鼻涕、有痰咳嗽现象还需要去医院照ct查血项吗?居家用药的话有需要调整增加的嘛?