2024年07月05日
第1次提问
症状及患病时长: 五天 一开始只是摸起来有点变粗糙 就医及用药情况: 没有用药和就医 需要解答的问题: 一开始只是红,但是病情发展的很快。白头冒的也很多。有时候有点干痒。我平时在国外,刚回国一周左右,每次倒时差都容易有这样的皮肤问题。请问我这是得了什么皮肤问题呢? 谢谢您的解答!

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兰婷医生
您好,感谢您的信任和咨询,您目前的情况大部分已经了解,不过还有一些不清楚,还需要您补充一些信息更好的了解您的情况,请稍等

如果还有重要信息需要补充,可以等我后面完整回复以后再补充,以免浪费您一次提问机会
2024年07月05日
兰婷医生
1.请问平时面部皮肤是否容易发红,是持续性的红斑还是阵发性的潮红?

2.除了瘙痒,平时有没有烧灼感或者发烫等症状?

3.既往日晒或者剧烈运动或者遇热遇冷等情况下有没有发红加重甚至发烫?

4.平时皮肤出油明显吗?既往是否容易长痘

5.既往有没有经常使用去角质产品或者使用一些不知成分的药膏或者一些面膜?有没有经常使用阿达帕林或者维A酸类药膏或者激素药膏?或者长期使用激素药物?

需要您先补充以上信息
2024年07月05日
第2次提问
1. 平时不容易发红,如果发红就容易出现现在这样的情况。之前有一次是右边太阳穴的位置。在加拿大的药房说是痤疮。 2.只有干痒。嘴边在使用金盏花水的时候有点刺痛,其他部位没事。 3.平时皮肤状态还可以。从周一开始突然开始发病。 4.T区油,脸颊干。但是回到国内北方后,空气干燥,脸部出油明显增多。 5.脸部很少使用去角质的产品。这几天发病后一开始以为是清洁不到位,所以使用过水杨酸洗面奶。在回国后,更换了以前没使用过的国产洗面奶。这次脸部发病后使用过阿达帕林药膏。之前太阳穴发病时也使用过阿达帕林药膏,因为药房医生说我是痤疮。 在发病前一周在韩国使用过当地的面膜,使用后第二天脸部出油有明显增多。病情开始后有使用敷尔佳黑膜,这款面膜我之前也使用过。

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2024年07月06日
兰婷医生
您好,补充信息,

根据您提供的照片,面部皮肤可见散在的丘疹,描述既往也是有长痘,目前的面部皮肤长痘诊断考虑是痤疮,属于中度二级痤疮。

从您的情况来看,平时皮肤不容易发红,只是这次爆发皮肤开始有一些发红,然后慢慢长痘,皮肤也没有明显的大片状的发红,都是痘痘的地方,所以补充信息来看不考虑有玫瑰痤疮,皮肤发红考虑需要考虑是有一些敏感,可能皮肤屏障受损有一定的关系,后面需要注意温和护肤养护,减少对皮肤得刺激,修复皮肤屏障功能缓解皮肤敏感。

所以,您目前的皮肤状态就是痤疮伴皮肤敏感。

现在主要是痤疮,后面治疗也是需要兼顾皮肤敏感以免加重皮肤发红。

痤疮常常起病于青春期,所以也称为青春痘,但是也不是青春期地专利,您目前也是痤疮的好发年龄,其形成的原因可能与皮脂分泌旺盛,痤疮丙酸杆菌感染,毛囊皮脂腺开口角化异常,熬夜,饮食(辛辣刺激油腻饮食,甜食奶制品),内分泌等因素有关,因此是多因素的。压郁的情绪、精神压力大以及经常化妆等都可能会影响痤疮,平时需要注意。
这次爆发,可能和倒时差有一定的关系。

内分泌也会有一定的影响,不过不一定是内分泌紊乱,如果月经周期不规律,可以月经期第二到第五天抽血查一下性激素六项看看有没有雄激素偏高的情况。

🌸所以,平時要注意作息规律,少熬夜,少吃甜食奶制品,包括脱脂牛奶,奶粉,奶茶,饮料,蛋糕,糖类,巧克力等,少吃油腻食物,比如油炸、烧烤等食物。如果吃了辛辣刺激食物痘痘加重也尽量需要少吃。平时保持良好地心态,通过治疗能够维持的很好的状态。
平时还需要注意少化妆,以免引起毛孔堵塞加重痤疮,平时也少挤痘痘。皮肤敏感,经常卸妆也可能引起皮肤越来越敏感。

对您后面的治疗建议如下:

1.对您目前的治疗,皮肤有一些小丘疹,阿达帕林或者维A酸乳膏或者壬二酸这类药物对粉刺都是有效的,但是阿达帕林和维A酸乳膏刺激性大,容易引起皮肤的发红明显,皮肤敏感加重,后面建议目前不用使用阿达帕林或者维A酸乳膏。

后面建议可以外涂20%壬二酸乳膏,早晚各一次,对粉刺丘疹都是有效的,相对温和一些,后面开始使用建议可以慢慢建立耐受,先每日一次,涂抹几分钟后清水洗掉,第二天再继续使用,没有刺激延长十分钟,逐渐增加皮肤的停留时间慢慢建立耐受,耐受这个药物后可以早晚各一次,就不用清水洗掉。

实在刺激明显建议就停用壬二酸。

2.有散在的红色丘疹,建议涂夫西地酸,早晚各一次,涂抹红色痘痘,和壬二酸可以重叠,先涂壬二酸,干后再涂夫西地酸,最后再乳液或者面霜保湿。如果壬二酸刺激明显,可以只涂夫西地酸乳膏。

夫西地酸比较温和,可以直接使用。

3.面部散在红色丘疹,加上皮肤也有一些敏感,建议可以口服一段时间的药物抗炎治疗,目前的情况建议可以口服一段时间的多西环素,每次0.1g,每日一次,饭后服用,目的就是非特异性的抗炎治疗改善皮肤的长痘和发红,可以先口服一个月。

口服多西环素需要注意服用后半小时内不要立马平躺以免灼伤食管,可以多饮水冲服,尽量饭后服用,不要空腹以免刺激胃部,总体比较安全。

药物也是有一定的光敏性,所以需要注意防晒,避免暴晒。

4.护肤

目前皮肤敏感,平时护肤建议使用温和的洗面奶比如氨基酸洗面奶洗脸。如果皮肤干燥,可以清水洗脸,不要过度清洁,不要使用去角质产品,不要用肥皂清洁,以免破坏皮肤屏障功能加重皮肤敏感发红。

保湿护肤品最好温和的护肤品,比如理肤泉的特安舒缓保湿修复乳或者雅漾的舒缓特护保湿乳,薇诺娜的舒敏保湿特护霜也可以,或者目前用得的护肤品温和无刺激也可以继续使用。

平时还要注意防晒,皮肤敏感,建议最好可以物理遮挡比如遮阳伞或者遮阳帽或者遮阳口罩硬防晒为主。

面膜不是必要的,如果用也可以的,一周尽量不超过两次,过度频繁敷面膜容易引起水合性皮炎。

综上,目前建议

1.可以使用壬二酸,可以用20%壬二酸乳膏,早晚各一次,涂抹丘疹粉刺,这个需要自己网上购买,台湾思丽安或者印度的壬二酸都是可以的
2.夫西地酸乳膏,早晚各一次,涂抹红色丘疹
3.多西环素,每次0.1g,每日一次,饭后马上服用,服用后半小时内不要立马平躺,可以多饮水冲服

因为您的痤疮反复,目前先抗炎治疗控制为主,建议可以先口服一个月,一个月后再复诊看看是否调整用药

希望以上建议对您有帮助,如果还有疑问或者不明白的地方,可以继续补充,会详细为您解答~
2024年07月06日
第3次提问
1.想要尽快摆脱现在的病症,可否进行医美项目?例如抗炎项目和光子嫩肤痤疮模式。 2.买了阿奇霉素片,可否代替多西环素? 3.最近会去游泳馆游泳,请问含氯的水是否会加重病症? 谢谢
2024年07月06日
兰婷医生
您好,追问收到,请稍等,稍后回复
2024年07月06日
兰婷医生
01:30
转文字

TA的问答

症状及患病时长: 闭合性粉刺 距离上次复诊已满二月 再次复诊 就医及用药情况: 11.10号第一次就诊 2.8号今天第二次复诊 用药情况: 内服:11.10号开始隔天一粒异维a酸服用一个月,上次复诊之后调整为1天1粒服用2个月 截至今天一共服用了76粒 外用:思丽安20%壬二酸 需要解答的问题:接下来应该如何用药! 上次复诊您让我去查血常规,血脂,肝肾功能 均没有问题 视频为今天实拍 症状及患病时长:背上和胸口长痘,冬天睡觉很痒,每年都会反复,留下了很多痘印 就医及用药情况:最近在吃中药调理脾和胆 需要解答的问题:如何防止背上长痘,消痘印症状及患病时长:从18岁开始就反反复复长痘 现在26岁 系统看过两次医生 第一次是21年年初 医生给我开的异维a 吃到23年年初 痘痘和痘印有明显好转 后来由于一些原因 就慢慢停了 然后痘痘就开始复发 第二次大概是在一年前 朋友介绍的土方子 中药配合擦的药一起 有好转 但痘印还是有一些 消的不快 自己的皮肤属于是比较出油的那种 吃异维a期间皮肤变得比较干过 长痘也主要是集中在右侧脸颊和下颚线以及下巴这一块 这是最近的状态 脸部有泛红情况 痘痘这两天在涂喜辽妥的多磺酸粘多糖乳膏 没有再复发 因为最近在备孕 也不敢吃异维a 平常除了护肤 白天会涂防晒 然后擦点素颜霜 晚上会用卸妆油和洗面奶 不知道这个有影响不 就医及用药情况: 需要解答的问题:现在这个情况 目前吃不了异维a 该如何用药和护肤呢?平常在健身 每天会有出汗 会不会跟这个也有影响呢?症状及患病时长: 本人情况:25岁,两年前有长痘史(轻度痤疮),服用异维A➕班赛,康复后未再犯;现在日常偶尔会抹班赛和克林霉素和阿达帕林,干皮,轻敏 问题描述:下巴部分半年多以前开始长如图所示这种小颗粒,(平时每天淡妆,卸妆膏清洁工作应该还算仔细,无忌口),平时会用粉刺针按压出白色内容物,有一部分后续会变红变肿,典型的有炎症的那种痘痘,一直反复,一个地方下去另一个地方就会冒一颗,其他地方还是密密麻麻的颗粒,妆后阳光下非常明显,比较苦恼 就医及用药情况:班赛 需要解答的问题: 1.适合什么口服药&外用药? 频率及用法?副作用? 2.平时饮食作息有什么需要特别注意的地方? 3.我现在用的护肤品:(早)可复美胶原棒、颐莲保湿喷雾、B5保湿精华;(晚)保湿的涂抹面膜,如菲洛嘉、理肤泉B5 不用防晒 化妆品:遮瑕(着重上下巴)、一硬币粉底液,无其他特别 -想问这些流程有没有不太妥当或者需要注意的地方?或者针对您开的药有什么需要添减的产品吗? 症状及患病时长:一年多 就医及用药情况:当地人民医院检查过,诊断出来是神经性皮炎,但我感觉不太像,用药的话,就是针对医生的诊断在网上买了一些药膏 需要解答的问题: 请问这是什么症状,一般是因为什么原因引起的,应该吃什么药或者外用涂抹什么药