您好,补充信息,
根据您提供的照片,面部皮肤可见散在的丘疹,描述既往也是有长痘,目前的面部皮肤长痘诊断考虑是痤疮,属于中度二级痤疮。
从您的情况来看,平时皮肤不容易发红,只是这次爆发皮肤开始有一些发红,然后慢慢长痘,皮肤也没有明显的大片状的发红,都是痘痘的地方,所以补充信息来看不考虑有玫瑰痤疮,皮肤发红考虑需要考虑是有一些敏感,可能皮肤屏障受损有一定的关系,后面需要注意温和护肤养护,减少对皮肤得刺激,修复皮肤屏障功能缓解皮肤敏感。
所以,您目前的皮肤状态就是痤疮伴皮肤敏感。
现在主要是痤疮,后面治疗也是需要兼顾皮肤敏感以免加重皮肤发红。
痤疮常常起病于青春期,所以也称为青春痘,但是也不是青春期地专利,您目前也是痤疮的好发年龄,其形成的原因可能与皮脂分泌旺盛,痤疮丙酸杆菌感染,毛囊皮脂腺开口角化异常,熬夜,饮食(辛辣刺激油腻饮食,甜食奶制品),内分泌等因素有关,因此是多因素的。压郁的情绪、精神压力大以及经常化妆等都可能会影响痤疮,平时需要注意。
这次爆发,可能和倒时差有一定的关系。
内分泌也会有一定的影响,不过不一定是内分泌紊乱,如果月经周期不规律,可以月经期第二到第五天抽血查一下性激素六项看看有没有雄激素偏高的情况。
🌸所以,平時要注意作息规律,少熬夜,少吃甜食奶制品,包括脱脂牛奶,奶粉,奶茶,饮料,蛋糕,糖类,巧克力等,少吃油腻食物,比如油炸、烧烤等食物。如果吃了辛辣刺激食物痘痘加重也尽量需要少吃。平时保持良好地心态,通过治疗能够维持的很好的状态。
平时还需要注意少化妆,以免引起毛孔堵塞加重痤疮,平时也少挤痘痘。皮肤敏感,经常卸妆也可能引起皮肤越来越敏感。
对您后面的治疗建议如下:
1.对您目前的治疗,皮肤有一些小丘疹,阿达帕林或者维A酸乳膏或者壬二酸这类药物对粉刺都是有效的,但是阿达帕林和维A酸乳膏刺激性大,容易引起皮肤的发红明显,皮肤敏感加重,后面建议目前不用使用阿达帕林或者维A酸乳膏。
后面建议可以外涂20%壬二酸乳膏,早晚各一次,对粉刺丘疹都是有效的,相对温和一些,后面开始使用建议可以慢慢建立耐受,先每日一次,涂抹几分钟后清水洗掉,第二天再继续使用,没有刺激延长十分钟,逐渐增加皮肤的停留时间慢慢建立耐受,耐受这个药物后可以早晚各一次,就不用清水洗掉。
实在刺激明显建议就停用壬二酸。
2.有散在的红色丘疹,建议涂夫西地酸,早晚各一次,涂抹红色痘痘,和壬二酸可以重叠,先涂壬二酸,干后再涂夫西地酸,最后再乳液或者面霜保湿。如果壬二酸刺激明显,可以只涂夫西地酸乳膏。
夫西地酸比较温和,可以直接使用。
3.面部散在红色丘疹,加上皮肤也有一些敏感,建议可以口服一段时间的药物抗炎治疗,目前的情况建议可以口服一段时间的多西环素,每次0.1g,每日一次,饭后服用,目的就是非特异性的抗炎治疗改善皮肤的长痘和发红,可以先口服一个月。
口服多西环素需要注意服用后半小时内不要立马平躺以免灼伤食管,可以多饮水冲服,尽量饭后服用,不要空腹以免刺激胃部,总体比较安全。
药物也是有一定的光敏性,所以需要注意防晒,避免暴晒。
4.护肤
目前皮肤敏感,平时护肤建议使用温和的洗面奶比如氨基酸洗面奶洗脸。如果皮肤干燥,可以清水洗脸,不要过度清洁,不要使用去角质产品,不要用肥皂清洁,以免破坏皮肤屏障功能加重皮肤敏感发红。
保湿护肤品最好温和的护肤品,比如理肤泉的特安舒缓保湿修复乳或者雅漾的舒缓特护保湿乳,薇诺娜的舒敏保湿特护霜也可以,或者目前用得的护肤品温和无刺激也可以继续使用。
平时还要注意防晒,皮肤敏感,建议最好可以物理遮挡比如遮阳伞或者遮阳帽或者遮阳口罩硬防晒为主。
面膜不是必要的,如果用也可以的,一周尽量不超过两次,过度频繁敷面膜容易引起水合性皮炎。
综上,目前建议
1.可以使用壬二酸,可以用20%壬二酸乳膏,早晚各一次,涂抹丘疹粉刺,这个需要自己网上购买,台湾思丽安或者印度的壬二酸都是可以的
2.夫西地酸乳膏,早晚各一次,涂抹红色丘疹
3.多西环素,每次0.1g,每日一次,饭后马上服用,服用后半小时内不要立马平躺,可以多饮水冲服
因为您的痤疮反复,目前先抗炎治疗控制为主,建议可以先口服一个月,一个月后再复诊看看是否调整用药
希望以上建议对您有帮助,如果还有疑问或者不明白的地方,可以继续补充,会详细为您解答~