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你好，感谢你的信任。首先老人的高血压是诊断明确的，合并有慢阻肺的病史，其实老人的血压高压控制在150左右就还行，超过170的话那就确实高一点，之前服用的氯沙坦确实降压的力度不是很大，螺内酯并没有明显的降压作用，我不知道为什么要用这个药。至于加用硝苯地平缓释片是可以的，这个药是一线降压药，且效果好，但是缓释片一般不建议用半片，因为掰开的话会破坏药物的结构从而影响效果，实在想要用这个药的话呢也可以用，不过老人在加药的早期，一定要每天不同时间段测血压，避免因血压过低导致头晕、甚至晕厥等。

临床上其实氯沙坦、螺内酯不做为一线降压药物，络活喜是进口的左旋氨氯地平，是个好药，缺点就是价格比较贵，不考虑费用可以用络活喜！我觉得可以先服用硝苯地平缓释片，每天一片，换药也同样要每天测几次血压，看血压稳不稳定，波动大不大，控制的怎么样。主动脉硬化对于对于83岁的老人来说也很正常，至于要不要联合应用阿托伐他汀，还是先查一下血脂高不高，血脂高再用，因为年龄这么大了，用药也可能有副作用，能少用药就尽可能的少用药！

氯沙坦的剂量加大是没有问题的，每日用两次三次，这个都没有超说明书使用，动态监测血压水平，等血压稳定下来。对于老年人，不用把血压降的过低呢，根据降压的指南，血压控制在150-160/80-90都能接受的，不像年轻人，血压控制在130/70左右，老年人降的低了反而会觉得不舒服！