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主任好。2023年5月查出右侧锁骨下动脉起始段斑块形成7.0mm×1.9mm低回声斑。 2024年8月复查，右侧锁骨下动脉起始段7.1mm×2.6mm混合回声斑。左侧颈总动脉窦部内中膜增厚，厚约1.4mm。右测颈内动脉阻力指数增高。2024年10月复查为9.4mm×2.1mm混合回声斑块。 用药情况： 1、因患有通风，服用非布司他一天40mg和一天20mg交替服用。 2、2023年5月至2024年8月每日服用100mg阿司匹林和10mg阿托伐他汀。2024年8月至今每日服用100mg阿司匹林和20mg阿托伐他汀（从8月至今阿托伐他汀加量至每日20mg，想着能降低低密度到1.8以下，慢慢能缩小斑块，但结果并没有下降。8月为2.68，10月为2.75）。看抖音有介绍说服用海博麦布片这类药可以降低低密度。如服用海博麦布片，阿托伐他汀是否需将至10mg。 每日按时服药下，目前病情还是发展。主任您看依据目前情况，阿司匹林是否继续服用？是否需要服用海博麦布片。病情最佳的服药方案是什么？后续该如何治疗？谢谢

我在建筑工地工作，因为平时工作忙，经常加班。饮食也没控制、每天也没专门运动，体重原来控制到140多斤，现在回到170多斤。平时工作压力较大。难免情绪有波动。几乎天天晚上12点休息。阿托伐他汀加量没效果，可能和我平时生活没注意有关系。因我所在建筑工地附近偏远不清楚附近医院能否打PCSK9制剂。以前10mg和加量后服用20mg阿托伐他汀，低密度无变化。是否还减量至10mg。 我想两种方案： 第一种：能打PCSK9抑制剂。这种药在身体哪个部位打，是直接打入血管还是肌肉。打针的同时，每日是否还需服用阿司匹林和阿托伐他汀，如需服用，每日的剂量是多少。打针和服药后多久再复查，查哪些项目。另外和服用非布司他等有无影响。有什么注意事项。 第二种：条件不具备打PCSK9抑制剂。该如何治疗和用药。 依据目前病情近况来看（9.4mm×2.1的斑块处于病情的哪个阶段，心里没底也看不懂彩超报告，也不知是长*宽还是长*厚度）是否需要吃药和打针。目前我应该采用什么治疗方案最佳。 谢谢。 以前觉得吃了药，体重也减轻了，就大意了。我从现在起注意作息。 我明年1月底工作完回家，在家住半个多月。家那边条件比较好。应该可以。

1、第一种方案：打PCSK9抑制剂（需要挂哪个科室）针剂什么时间打。饭前打，还是饭后打。打完后间隔3周复查肝功、血脂。停用阿托伐他汀，只服用阿司匹林。听说这针比较贵，我的情况大概要打多久呢。 2、第二种方案：服用100mg阿司匹林和20mg阿托伐他汀。服药多久再检查低密度？复查也是查肝功、血脂吗？还有其它项目吗？原先想能降低低密度就把药从10mg加到20mg，没成想剂量回不去了尴尬了...... 3、怎样提高高密度数值。 4、饮食需要注意什么。 5、每天服用阿司匹林、非布司他、阿托伐他汀。吃这麽多药物，长期担心对肝肾有影响。我的情况还有机会脱离药物和针剂吗。有时候自己在想40多岁就开始服药打针了，不知道多久是个头，心中有些郁闷。 6、如工作地医院不能打抑制剂，年前先按第2种方案吃药，等明年1月底回老家再按第1种方案到医院打PCSK9抑制剂，而后开上3个月的针剂回到工作地上班自己打。药没了再回老家开药。这样是否可行。或者邮寄针剂可否？ 7、8月血糖5.2，10月5.8打针和血糖不影响吧。 8、希望您给些病情指导建议，或着其它方面知识也可以。我会谨遵医嘱。谢谢！