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目前根据您的描述,您这种情况最近两个月反复颜面发红小丘疹偶尔热,结合您描述的病史和照片,这种情况首先是要考虑为早期的玫瑰痤疮。
玫瑰痤疮是临床常见的面部反复复发性的炎症性皮肤病。它的主要表现为反复发作的以面中部为主的一个性或者持久性的红斑,并把毛细血管扩张丘疹,小脓疱,水肿硬化等症状患者可以有面部自觉不适,包括有干燥感,瘙痒感,灼热感,针刺感,紧绷感,肿胀感等,目前定义为面部皮肤的一种高反应状态,受到物理化学精神等因素刺激时,皮肤易出现灼热,刺痛,瘙痒,及紧绷感等症状,伴或不伴红斑,鳞屑,毛血管扩张等客观体征。所以一个是皮肤有反复出现潮红的状态,其次再加上有出现灼热或者刺痛,或者干燥或者瘙痒,等皮肤敏感的症状,就可以考虑为玫瑰痤疮的早期表现。结合您描述的病史和照片,您这种情况还是要考虑为早期玫瑰痤疮的。当然这种情况也可能同时合并有痤疮,但总体治疗原则是一样的。
玫瑰痤疮确切病因和发病机制不十分清楚,目前倾向于发病系综合因素所致。局部血管舒缩,神经失调,导致毛细血管长期扩张是主要的原因,毛囊虫及局部反复感染是发病的重要因素之一,食用辛辣食物,饮酒,高温和寒冷刺激,精神紧张及情绪激动,内分泌障碍等均可作为本病诱发的和加重的因素。
传统的玫瑰痤疮称为酒糟鼻,酒糟鼻临床分为红斑期,丘疹脓疱期和鼻赘期。
您目前面颊的位置看起来有比较明显的红斑,少量小丘疹,不能排除红斑期的玫瑰痤疮。这种情况首先可以给予甲硝唑凝胶,每日两次外涂,一开始先点涂在炎性丘疹的局部,慢慢耐受以后可以扩大用药范围,甚至全脸涂抹,来维持玫瑰痤疮的稳定,减少复发的概率。
此外建议口服多西环素片,一天两次,一次一片50毫克,连续服药6到8周,时间太短效果不明显,这种症状改善以后可以改为一天一次,一次一粒50毫克,连续服药三个月左右。此外可以加上维生素b6一天三次一次一片口服。如果有明显冒白尖的表现,可以局部点涂15%的壬二酸乳膏有溶解闭口粉刺的效果,而且相对刺激性比较小。
除了用药以外,护理非常重要,加强保湿可以选择用玉泽或者丝塔芙或者薇诺娜这种保湿特护霜来帮助修复皮肤的屏障。如果单纯护理加口服外用药物,炎性丘疹消退但红斑反应不明显,也可以到医院做强脉冲光治疗,帮助去红。这种治疗一般一个半月左右做一次,一次费用约1500块钱左右,4到6次是一个疗程,效果还是比较肯定的。
平时尽量不要吃辛辣和刺激的食物,不要饮酒,避免暴晒和过冷或过热的刺激,避免精神紧张,保持良好的心态和生活规律。如果有胃肠道疾病,应及时治疗,保持大便通畅。尽量不要在空调房里面呆太久,不要太热了。注意保湿,总体来说您这种情况并不是很严重,适当用药加强护理是最重要的。
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