陈爱萍
副主任医师
小儿内科
宁波大学医学院附属医院
休息中
4.91分
月回答 178
2024年04月22日
就医及用药情况：
4月14日就诊武汉同济医院，没有做检查，询问临床症状后 医生诊断为 牛奶蛋白过敏继发乳糖不耐受，建议我们更换深度水解奶粉，并开了钙，锌，益生菌，考虑深度水解奶粉奶粉太苦，4月15日开始每顿奶中添加乳糖酶，并补充钙，锌，益生菌，水样便和奶瓣情况有改善，但便便依然发绿，酸臭情况缓解，吐奶情况减少，夜醒情况无改善
需要解答的问题：
1.以上症状是单纯的乳糖不耐受，还是牛奶蛋白过敏继发的乳糖不耐受，或是蛋白质消化不良或其他问题？
2.请根据诊断结果给与最佳的治疗方案
3.如果是单纯的乳糖不耐受是否要换深度水解奶粉？如慢慢减少乳糖酶或不添加乳糖酶
，便便不正常的情况反复，是否不考虑再添加乳糖酶，是否需要更换低乳糖奶粉一段时间
4.看看添加乳糖酶后的便便情况是否还有问题？
5.牛奶蛋白过敏或乳糖不耐受 除临床症状判断在，是否有其他确切的检测方式？
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症状及病患情况：
1.月龄6个月零6天 体重7.5公斤 ，3月之前几乎为母乳喂养，2个月后夜奶调整为奶粉喂养，奶粉一直为启赋蓝钻，适度水解奶粉，AD和D3交替服用，三月龄后每天均有补钙，前期为三精碳酸钙口服液，最近改为同济开的复方碳酸钙颗粒
2. 3个月添加一顿奶粉后便便中奶瓣的情况出现，一直以为是消化不良吃益生菌调理，5个月后为纯奶粉喂养，奶瓣情况严重，严重时便便不成型，水样便，偶尔有黏液，但是黏液便情况比较少，便便颜色为黄绿色，酸臭，
3.边吃边拉，或者吃完就拉，或半小时内拉，并且吐奶频繁，进食一两个小时后还会吐豆腐渣样的奶，还会有奶往上反的情况，感觉反的时候很难受，
4.每天晚上一点左右会醒，扭动身体睡眠不踏实，抓耳捞腮，
5.身高体重都在生长曲线下线，怀疑乳糖不耐受严重影响了身体发育
6.三月儿保骨密度检测为严重缺钙，和六月儿保骨密度检测为缺钙
7.每天都会打两到三个喷嚏，从月子中就这样，前两个月每次一两个喷嚏，三个月后为两三个喷嚏
2024年04月22日
家长您好！我正在阅读并分析您上传的资料信息，并使用语音或文字回复您，大概需要10到15分钟时间，感谢您耐心等待
2024年04月22日
2024年04月22日
2024年04月22日
2024年04月22日
2024年04月22日
好的，谢谢解答，那就继续添加乳糖酶治疗，有好转慢慢减少乳糖酶的量，这两天已经开始添加辅食了，每天就一两勺高铁米粉，不知道为什么变得有点不爱喝奶了，喝奶不太专心，另外因为已经六个多月了，基于现在这种情况是否正常转二段奶粉，还是继续吃一段时间的一段奶粉呢？针对于缺钙的问题，我们现在是一天AD一天D3交替吃，您的意思是调整成早上吃AD晚上吃D3吗？
家长您好！我正在阅读并分析您上传的资料信息，并使用语音或文字回复您，大概需要5到10分钟时间，感谢您耐心等待
2024年04月22日
2024年04月22日
乳糖酶的用法和注意事项如下：
确保使用的次数、用量足够：大部分乳糖酶进入肠道后，有效时间也就3小时左右。所以如果两次喂奶时间大于3小时，那么每次喂奶前都要使用。
如果一下停用后，还是可能会出现反复腹泻问题，所以，可以先减量后减次，逐渐减停。
建议先减量：孩子用上乳糖酶后，大便好转了，这时可以试着把用量减少1/4，次数不变，使用2-3天，孩子症状如果没有反复，那就再减1/4，以此类推。
当减到只有1/4用量后，就减少使用次数，开始减1次，维持1-2天，没啥问题，继续减次就行了。
如果一天就用1-2次，孩子没有反复，那就停。
乳糖酶像国产的儿歌、爱宝，英国的colief，德国的lactrase。这几个牌子是比较熟悉的，大家都用的比较多，您可以参考一下。
另外过敏的大便，一般如图所示，供您参考。
确保使用的次数、用量足够：大部分乳糖酶进入肠道后，有效时间也就3小时左右。所以如果两次喂奶时间大于3小时，那么每次喂奶前都要使用。
如果一下停用后，还是可能会出现反复腹泻问题，所以，可以先减量后减次，逐渐减停。
建议先减量：孩子用上乳糖酶后，大便好转了，这时可以试着把用量减少1/4，次数不变，使用2-3天，孩子症状如果没有反复，那就再减1/4，以此类推。
当减到只有1/4用量后，就减少使用次数，开始减1次，维持1-2天，没啥问题，继续减次就行了。
如果一天就用1-2次，孩子没有反复，那就停。
乳糖酶像国产的儿歌、爱宝，英国的colief，德国的lactrase。这几个牌子是比较熟悉的，大家都用的比较多，您可以参考一下。
另外过敏的大便，一般如图所示，供您参考。
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TA的问答
34➕5早产儿，现在112天。1个半月2个月前血便，如 倒数7张图，去医院医生说有可能是乳糖不耐受也有可能是蛋白过敏。
之后吃纽太特深度水解奶粉2.3星期，就没有过血便。都是绿色奶瓣大便。
4月1号后面，是母乳➕乳糖酶滴剂，母乳不够，补充深度水解，3分之一的量，没有血便，偶尔放屁会崩屎一点点。
这3.4天，母乳没有加乳糖酶，偶尔补充深度水解奶粉，今天早上突然血便，之前没有太明显血丝，但是早上就这么多血，如图一。请问现在怎么办。前天打了五联
今天早上看到血便严重吃了妈咪爱一条，可是我看到配料又有乳糖。请问可以继续吃妈咪爱吗？
昨天吃了3个腰果，1碗椰汁西米露，不知道是不是牛奶过敏，可是椰汁又不知道有没有牛奶。也不知道是不是我这3.5天没加乳糖酶？可是突然就今天拉的血便那么多。
请问医生，我以后应该怎么喂养？60天大的男宝宝，41周多顺产，出生时6斤、47cm，纯奶粉喂养，一直在吃德国爱他美白金。
在40多天的时候突然面部、头部、脖子、胸前胸后上半部分都长了湿疹，我们去医院看了，医生说是湿疹热疹混合，给开的氧化锌油，回来后抹好了，好了三四天就又复发了（从医院回来后，我们一直都给宝宝穿的少，生怕他热着，洗澡也注意水温适宜，只有洗头用了洗发沐浴露，身体上从来没有用过沐浴露，就是怕伤害他的皮肤屏障），虽然这次脸部头部没有上次严重，疹子没有那么多那么密集，但是胳膊、后背、肚皮、腿上都有红色小疹子了，宝宝除了长疹子外，没有其他腹泻、呕吐、便血啥的任何症状，睡眠也都好着，现在一天吃8顿，一顿130毫升，粑粑有些小奶瓣，但是去医院体检身高体重都在生长曲线内，目前已经11斤、58cm了。宝爸有过敏性鼻炎，对冷空气过敏，有咳嗽变异性哮喘。
想咨询下医生：
1、宝宝是不是有可能遗传了他爸爸的过敏体质？
2、宝宝身上的是湿疹还是热疹？或者是其他什么皮肤病？比如特应性皮炎什么的？如果是湿疹那是不是牛奶蛋白过敏引起的？
3、如果是牛奶蛋白过敏的话，那需要换成深度水解还是氨基酸奶粉？症状及患病时长：宝宝三个半月，体重6.5公斤左右，混合喂养，奶粉为主。月子里开始长湿疹，眉毛上有黄色结痂，头部黄色结痂。出月子后可能捂到了身上起红点，耳朵背后有破口流水并结痂，县医院儿两个多月全身大爆发，尤其嘴唇上方有破口渗水，继续使用地奈德，缓解几天再次爆发，普通配方奶粉换成深度水解奶粉，奶量保持。今天换奶粉第八天，停母乳第三天。湿疹没有缓解，感觉好像加重了。换奶粉前大便不规律，一到两天一次，最多一天三次，但颜色形态正常。偶尔比较稀有少量奶瓣，没有血丝，没有黏液。睡眠正常，每天精神也很好。眼底没有红过，但偶尔眉毛会红。
就医及用药情况：40天县医院开了地奈德，一天两次涂抹两三天好转以后停药。两个月在西南医科大学附属医院做了过敏源测试，继续使用地奈德（全身涂抹），按疗程涂抹。换深度水解奶粉第七天没有缓解，再次使用地奈德，一天一次抹了两天（昨天和今天）。
需要解答的问题：宝宝全身湿疹反复，其他症状不明显，是不是牛奶蛋白过敏？
父亲是过敏体质，母亲也有过湿疹经历，是不是增加了宝宝过敏体质的概率？
普通配方奶粉排便还算正常，换奶粉后反而不正常，是否要继续？
如果继续母乳，需要忌口吗？症状及患病时长：
4.23下午睡醒以后发现后脖子一片的红包，一会儿就不见了
4.24早上起来发现又有，马上消，下午起来发现也有，马上消
4.25晚上睡觉前比以往犯困早，闹觉
23点耳温38.7
0点耳温39.4，0点10分喝美林
3点左右发现又有红包
7点20起床耳温39，没有看到红包，现在状态良好
这是什么情况呀？症状及患病时长：
三个月
就医及用药情况：
需要解答的问题：5个月孩子，手爆皮持续了三个月，时好时坏， 最近脚趾头也有点爆皮
