2024年04月26日
第1次提问
症状及患病时长:儿童神经内科,大运动不好,南昌市儿童医院医生说是诊断发育迟滞 就医及用药情况:无 需要解答的问题:是否需要康复训练治疗

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张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2024年04月26日
张晓静医生
你好,根据你的描述,孩子目前是三岁三个月的儿童大运动,发育不好,当地诊断发育迟滞。
对于上述情况,我需要你再补充一些信息:
1门诊就诊病例有吗?如果有的上传给我看一下。
2.你说的大运动发育不好是指怎样的情况呢?是孩子现在不能走路吗?还是说走路会摇晃?
3.语言和智力发育怎么样?
4.出生的时候有问题吗?当时有窒息的病史吗?当时的评分好不好?
5.有定期补充维生素d吗?
6.以前有做过康复治疗吗?
请先帮我完善上述信息,有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议,辛苦。
2024年04月26日
第2次提问
大运动是指不会单脚站立,走路看不出来有什么问题,语言表达能力还清楚,今年上半年刚上幼儿园。没有窒息情况,只有补鱼肝油和DHA,没有做过康复治疗,出生满35周,早产35天
2024年04月26日
张晓静医生
你补充的情况我已经收到了。综合上述情况分子和建议:
1.对于一个3岁3月的男童来说,大部分孩子应该能够单脚站立至少几秒钟。如果一个孩子在这个年龄无法单脚站立,但走路没有明显异常,可能需要进一步评估以确定是否存在潜在的发展、平衡或肌肉协调问题。
1.首先,儿科医生或儿童发展专家可以进行一次全面的发展评估,检查孩子的整体发展情况,包括精细和粗大运动技能、语言发展和社会互动能力。
(1)运动技能发展:
- 检查孩子的粗大运动技能,例如走路、跑步、跳跃、爬楼梯。
- 还要评估精细运动技能,如使用手指拿小物品、绘画和写字。
(2)认知发展:
- 通过简单的指令和问题来测试孩子的理解力和执行力。
- 观察孩子在解决问题和游戏中的表现。
(3)语言能力:
- 评估孩子的语言理解和表达能力,包括词汇量、句子结构和交流能力。
(4)社交技能:
- 观察孩子与家人、朋友及同龄人的互动。
- 注意孩子的合作游戏能力和共情表现。
(5)感官能力:
- 检查视力和听力,这些是影响平衡的重要因素。
2.还要物理评估:物理治疗师可以进行具体的肌肉力量和平衡能力评估,看看是否需要特定的康复训练。
3. 神经学评估:如果有必要,可以进一步进行神经学检查以排除任何潜在的神经系统问题。这里可能需要完善头颅磁共振等检查。
4.如果评估结果显示孩子在某些方面需要支持,那么康复训练可能会有所帮助。这种训练通常包括平衡和协调训练
(1)单脚站立:让孩子尝试在软垫上或不稳定的表面上单脚站立,逐渐增加时间。
(2)走平衡木:使用低高度的平衡木训练孩子的平衡能力。
(3)跳跃和着陆:教孩子跳起并双脚并拢着陆,练习保持平衡。
5.协调训练:
(1)接球和投球游戏:通过抛接软球或气球来提高手眼协调。
(2)障碍课程:设置简单的障碍课程,让孩子练习在不同障碍间快速移动。
(3)舞蹈或体操:通过舞蹈或体操动作来增强身体的灵活性和协调性。
6.力量训练:
(1)爬行和攀爬:通过爬行和攀爬游戏增强孩子的核心力量和四肢力量。
(2)简易俯卧撑和蹲起:通过儿童友好的体育活动增强肌肉力量。
每项活动都应该在成人监督下进行,确保安全同时让孩子在游戏中学习和发展。此外,每个孩子的发展节奏不同,因此这些训练需要根据孩子的个别情况进行调整。
7.总的来说,如果说评估过孩子还是存在有明显的问题的,比如说它的单脚站立是由其他的原因导致的,那么还是建议做康复的训练。至于你目前做的各项检查,就是化验的检查结果倒没有太大问题,不用紧张。
希望一切顺利。
2024年04月26日
第3次提问
图片五就是磁共振,双脚跳会跳,走平衡木要拉着一个手指才会稳,其实就是评估结果出来有点社交和大运动异常,精细动作达标了,他脚部力量不强,不怎么爱运动,所以测试动作没有过关。独立上下楼梯都没有问题

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2024年04月26日
张晓静医生
如果测出来确实是双下肢肌力偏低的话,这种情况下是需要做康复训练的,你需要增加孩子的协调性。同时需要做力量的训练。
磁共振检查倒没有太大问题。

TA的问答

症状及患病时长: (1)咽痛:15日出现嗓子痒。17日凌晨孩子自诉刀片嗓,睡醒后好转。说话声音不哑,时不时发出清嗓的声音。 (2)发热:17日凌晨1点开始高烧,美林能有效降温,间隔六小时会再烧起来。18日白天体温正常,精神好,晚间八点发烧38.2度。19日白天体温36.5。 (3)皮疹:18日傍晚出现皮疹,晚上加重,但不影响睡眠。19日早上孩子自诉痒,照片是刚刚拍的。 (4)无咳嗽流鼻涕。孩子自诉无憋气,没有呼吸困难 就医及用药情况: 18日晚上做了血常规,结果请见附件。 需要解答的问题: 张医生您好,请问这是什么情况,需要怎么处理?谢谢您!症状及患病时长:5.15从两天前开始有很偶尔咳嗽 有痰 晚上说肚子痛 5.16 早上又说肚子痛 吃了双歧杆菌四联活菌片 一天三次 后无肚痛 有偶尔咳嗽 5.17白天偶尔咳 晚上睡着后12点左右咳的厉害 有痰 睡不安稳 翻来覆去 5.18 白天很少咳 就医及用药情况:5.18就医 听呼吸声有些粗 还未喘 开了盐酸丙卡特罗片、富马酸铜替芬分散片、小儿咳喘灵口服液 需要解答的问题: 《盐酸丙卡特罗片、富马酸铜替芬分散片》这两个药孩子是否可以服用 看网上比较多的副作用 也从未接触过宝宝现在是5个月零几天,每天早上7点多起床,起床后宝宝会咳嗽几声,嗓子里感觉有痰一样,吼吼的,但是白天的时候就没有了,只有每天早上起来的后的一段时间内是这样的,这样的情况持续了得有一段时间了 症状及患病时长:发烧➕咳嗽 就医及用药情况: 口服百蕊,头孢,鼓翘 需要解答的问题: 5.14晚呕吐后发烧38度,口服美林后退烧。5.15白天精神状态好,白天口服百蕊➕头孢。(能吃能玩)。5.15晚7点37.5度,就医后查血,医生诊断细菌感染,开鼓翘配合吃。5.15凌晨发烧38.8度,呕吐一次,口服美林降温。 5.16早未发烧,精神可。 是否需要再次就医拍片?是否需要换药?加药?医生你好,宝宝5月7号下午午睡起床突然发烧,带去医院扎手指抽血诊断是急性上呼吸道感染,开了好几种药吃,反反复复发烧了3天,这两天倒是没发烧,但嘴巴里长了很大一个溃疡,喉咙里好像也是有个泡,什么都吃不下,前天再次去检查,医生又开了头孢消炎和另外一个喷剂,但今天宝宝脸上又开始长红点,不知道是啥情况,哭闹严重,没胃口,非常担心,还需不需要再次去医院检查?用药的话有什么建议?