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您好！您的病史资料我已经详细阅读。

从您面部的情况来看，可以看到有一些炎性的丘疹，油脂分泌较多，结合您的描述，这种情况诊断痤疮是明确的。

痤疮的发病因素主要有以下几个方面：
1、毛囊口角化过度形成狭窄。
2、雄激素水平升高。
3、痤疮丙酸杆菌感染。
4、皮脂腺分泌旺盛。
另外，饮食、熬夜、遗传、工作压力、护肤品、精神因素等多种因素均参与痤疮的发作。

目前我觉得您的药物还是挺丰富的，都是治疗痤疮的常用药，从您的情况来看，我建议您可以口服异维A酸胶囊，效果会更好一些，异维A酸够明显控制油脂的分泌，作用于痤疮发病的主要四个基本生理过程，控制痘痘，还有一定的缩小毛孔作用，另一个重要的作用就是能够减少痘痘的复发。

口服异维A酸(泰尔丝)，早晚各一粒，异维A酸治疗痤疮强调疗程，才能保证疗效及防止复发，按照您的体重来算，需要服用24周，也就是半年左右。

副作用是皮肤粘膜干燥，包括口唇干燥。用药期间唇部出现干燥，这是药物起效的标志，也说明对痘痘治疗有效，可以多饮水、用润唇膏，如果干燥症状难以忍受，可以减量为每天一颗；

服用异维A酸后，每一到两个月复查肝功能及血脂。

还有一点特别注意的，就是服用这个药期间，避免备孕，要停用三个月后才备孕。

外用药方面，针对您的情况，建议您阿达帕林是可以涂的，晚上睡觉前涂一次。

白天可以涂夫西地酸软膏，1~2次都是可以的。




注意事项：

1.尽量少吃辛辣油腻食物，但瘦肉要吃的，蔬菜多吃，水果以低糖的为主，太甜的少吃，不要喝酒、咖啡、浓茶。

2.清洁方面，建议使用温和的洗面奶，控油保湿。每日最多使用1-2次，脸不油的时候，就直接用清水洗。

3.不熬夜，少吃甜食和辛辣刺激的食物，少喝脱脂牛奶，保持胃肠道通畅，也会减少痘痘的形成

头皮的痘痘可以涂夫西地酸软膏，一天两次，外涂1~2周。