2024年04月27日
第1次提问
症状及患病时长:宝宝三岁半,目前咳嗽严重,不发热。有三到五天的时间,起初就是早晚咳嗽几声,目前是咳嗽比较频繁,去村里的卫生院听了一下说的是支气管有炎症。 就医及用药情况:目前给宝宝服用头孢克肟颗粒和止咳糖浆,服用后有一定的缓解 需要解答的问题:需要再去医院检查一下吗?需要给宝宝做雾化吗?会不会演化成支气管炎
张智楠医生
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备注:此条信息不需回复,避免浪费追问权限。
张智楠医生
您是感觉孩子白天咳嗽也比较严重是吗?跑跳运动刺激的症状,孩子咳嗽就比较严重是吗?能不能拍个照片看一下孩子的眼睛,经常有揉眼睛之类的表现吗?孩子最近有没有出现流鼻血的现象?有没有肉眼可见的鼻涕呢?如果有的话,什么颜色的?
家人和密切接触者,最近有没有出现这样的情况?
2024年04月27日
第2次提问
对,目前是白天也经常咳嗽,不是运动后会咳嗽,就是安静坐着的时候也会咳嗽,流清鼻涕,目前家里人没有感冒的,前几天也就晚上睡觉的时候咳嗽几声,现在感觉很重,一直在咳

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2024年04月27日
张智楠医生
孩子的这个情况应该是存在过敏性咳嗽的,也就是鼻涕倒流造成的咳嗽。
那您可以想象一下,为什么鼻涕倒流会咳嗽,是因为我们的鼻腔没有咳嗽“感受器”(可以理解为触发咳嗽的开关。)气管和肺部就有。鼻涕白天能够正常流出,相对来说咳嗽少,早晚两个时间段鼻涕太多,顺着咽后壁倒流就会造成咳嗽增加。(孩子白天咳嗽也多的情况,用过敏性鼻炎不太好解释,但有可能和过敏有密切的相关性。)
再加上春季是过敏源浓度,特别是尘螨花粉比较高的季节。所以孩子容易出现鼻腔症状和咳嗽表现,个人建议
从药物安全使用的角度来讲,在孩子呼吸频率确实不快,没有出现明显严重喘息,没有出现反复高热的情况下。(目前确实没有上述这两个方面的情况。)先使用上西替利嗪。
按孩子的年龄,一次使用五毫克,一天口服一次,或者有溶液滴剂的版本,一次使用五滴,一天使用两次。先使用一周时间,我们再看看孩子的情况变化。
过敏性咳嗽能够解释一部分问题,
另一部分孩子正常白天咳嗽也加重严重的情况,有可能是咳嗽变异型哮喘,也就是气管和肺部也过敏。(这方面的问题你也不必过于焦虑,我们后面还有很多的办法。)
但毕竟后者相对少见(整个发病率大概只有3.2%左右。)且。部分孩子控制好过敏性鼻炎,鼻腔的症状后。气管的过敏也会有所减轻。再加上雾化,实际上是一种激素的治疗方式。我个人会相对更慎重些。
所以先用药,3到5天再看看孩子的情况变化,到时候及时给我个反馈,如果症状控制不好,我们再行商榷,如果症状控制的好,建议孩子可以先巩固一个月的时间。
同时也要把家里的环境,特别是孩子喜欢抱的毛绒玩具,枕头,床单等等予以清洁。尽可能用烘干机烘干或者太阳暴晒,我们后面再观察随访。

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2024年04月27日
张智楠医生
为了避免后面忘了您找不到我,先把复诊券给您。

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TA的问答

症状及患病时长:宝宝二岁一个月,93cm,27.5斤重,4.20号感冒流鼻涕,三四天后好转,之后晨起后偶见流鼻涕,多为浓稠性黄鼻涕,下午基本无,近半个月入睡和晨起时会伴有几声咳嗽,期间有时半夜会咳,最近一周来食欲减退,舌苔厚,经常揉鼻子,偶尔也揉眼睛,精神状态佳 就医及用药情况:未就医,最近三天一直给服用小儿复方鸡内金散,桔贝合剂,也喂了蜂蜜,未见好转 需要解答的问题:是不是得了鼻炎症状及患病时长:3天 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,小宝一周半了,第一天感冒流鼻涕,第二天还是流鼻涕,偶尔咳嗽,睡觉的时候鼻塞也有点咳嗽,今天第三天明显咳嗽增多,流涕,有痰,还有点喘息声,她这样要不要开始用药?可以吃点什么药? 早上饮食正常,午休起床后牛奶不怎么喝了晚上宝贝频繁清嗓子,这是拍的图片五月龄差两天六月,身高62.5cm,体重7.2kg的宝宝。5.12号开始低烧两天,最高烧到37.8。无流鼻涕和咳嗽。5.13就医,烧退了,未拉屎两天,医生说喉咙很红,抽了血(报告如图1)开了百蕊颗粒和开喉剑。吃了两天药,流鼻涕和咳嗽加剧。5.15再次就医,口鼻试纸查出支原体阳性,医生听了下说还没到肺,然后开了药(如图2),当天拉了一次大便,医生根据身高大便情况建议加乳糖酶(目前全奶粉喂养,半水解奶粉)。从昨晚到今天吃了药,今天白天拉了三次大便(如图3),还有流鼻涕和咳嗽。 用药情况:先吃了两天百蕊颗粒和开喉剑,鼻塞咳嗽加剧。后吃了医生开的药一天(如图2)。 需要解答的问题:这种便便是否正常?拉肚子是否需要停止吃乳糖酶?流鼻涕可以使用吸鼻器吸吗?需要再次就医调整药吗?还是先观察比较好?宝宝一直咳嗽怎么办?症状及患病时长:我家宝宝六个月零4天,目前已反复低烧37.1-37.4度持续三天了。上周六早上查体温37.3度,白天泡澡,当天晚上喝了小儿氨酚黄那敏颗粒,暂时退烧了,半夜又低烧37.3,继续吃小儿氨酚黄那敏颗粒。 就医及用药情况: 昨天去医院查血,查血结果见附件,医生说继续吃小儿氨酚黄那敏颗粒。由于五一之前几天宝宝一直在咳嗽喉咙有痰,去看医生,医生开了雾化、小儿咳喘灵口服液、头孢,目前一天咳嗽一两次,小儿咳喘灵口服液和头孢每天坚持在吃,从前天搭配小儿氨酚黄那敏颗粒在吃。目前在吃以上三种药。 需要解答的问题:麻烦张医生帮忙诊断一下,为啥宝宝反复低烧三天。这两天宝宝精神状态比之前正常时差一点,吃奶粉量也少些。