2024年04月27日
第1次提问
医生您好,我双脚有疑似有足藓,以前是每年春天脚会痒,过一阵就好了,今年开始有水肿、蜕皮,并且特别痒。左起第一、二幅图是左脚缝的,第三幅图是右脚缝的。今年已经持续了将近三个月了,尝试脚上穿凉一点会好些,这两天升温又严重了。现在还在哺乳期,宝宝五个半月,纯母乳喂养。请问能用何药?日常如何护理?

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2024年04月27日
陈欢医生
您好,感谢您的信任。这种症状的确足是有可能的,但是也不能排除是汗疱疹的问题,为了进一步的明确诊断,请您补充以下信息:
1.请问每次发病是单脚出现,还是双脚对称出现?
2.请问在不治疗的情况下,症状是否能够自己缓解,反复发作?
3.请问每次发病的初期是否会有散在的皮下小水疱或者小丘疹出现?
4.请问既往是否做过真菌镜检的检查?如果有,请提供一下检查报告。
5.请问既往用哪些药物治疗的?用药期间效果如何?

辛苦您的补充
2024年04月27日
第2次提问
谢谢陈医生,以下为回答: 1. 双脚对称出现,但两脚病程和严重程度不一致,右脚普遍比左脚出现晚症状轻 2.通过穿更加透气的鞋子症状会极大程度缓解,每年出现症状都是春天气温升高但还穿着厚点的鞋子的时候,换薄点的鞋就好多了,但如果再升温就又可能再发生,需要再换更薄的鞋 3. 会的,最先出现的就是皮下小水泡,小米米粒大小,白色点点,有时也会有小丘疹,小块区域集中分部,这时候就开始痒了 4. 没有检查过 5. 用过炉甘石洗剂,效果不好,可能因为有皮损吧,用完更严重了,有点发炎的感觉,停用后有好转
2024年04月27日
陈欢医生
不客气的。根据您提供的照片和补充的病史,足部这种症状我认为考虑汗疱疹的可能性较大,目前建议通过外涂激素类药膏来改善。
方便的话也可以到三甲医院皮肤科完善局部真菌镜检检查来排除足的问题,不方便的话就先按照汗疱疹来对症治疗,目前的症状还是要首先考虑汗疱疹的。

汗疱疹虽然不是很严重的疾病,用药治疗也会改善,但是会容易复发,所以还需要注意相关的可疑诱因,来降低后期复发的概率。
它属于湿疹的一种,是一种很难去彻底根治的,容易对称发生在指(趾)侧缘或掌跖的水疱性皮肤病。
典型表现为表皮深处的小水疱,疱液清亮,对称分布,有不同程度的瘙痒及烧灼感,数日后水疱干涸、留糠状脱屑。病程往往迁延数周至数月,并且每年定期反复发作。

目前汗疱疹没有明确的发病因素,但常常与下列因素会有相关性:手足癣的超敏反应之一、局部过敏(接触镍、钴等重金属)、精神焦虑或情绪紧张、手脚出汗较多、家族中其他人患有该病。跟季节因素或者接触一些洗涤用品刺激也会有关。

治疗的话,建议在水疱非常明显的时候外用炉甘石洗剂,每天2~3次,水疱收干后停用。
在水疱干瘪,脱屑及瘙痒明显的时候外用温和的激素的药膏治疗,像丙酸氟替卡松、丁酸氢化可地松乳膏或者地奈德乳膏等都可以,每天1~2次,症状缓解之后停用。
因为目前在哺乳期,所以没给您推荐更强的激素类药物,这种温和的激素药膏短期使用是问题不大的,症状缓解后停用就可以了。目前这种情况,只涂激素药膏就可以了,涂炉甘石治疗效果是不好的。

其实汗疱疹是有自限性的,即使不用药物治疗也是可以自行消退的,只是可能会伴有明显瘙痒、灼痛等不适症状,消退时间也会比较长。

建议您平时尽量少接触刺激性太强的洗涤用品。避免接触可疑的过敏原;避免足部长时间处于湿热的环境,并保持手脚干燥,穿透气性较好的鞋子,减少出汗;保持心情舒畅,瘙痒时尽量不搔抓;脱皮期不撕扯皮肤,如果皮肤干燥脱屑明显可以同时外涂保湿的护肤品。关键是要注意相关的诱因,尽量降低后期复发的概率就可以了。
2024年04月27日
第3次提问
收到,谢谢医生,最后麻烦请问下,如果不是因为足藓引起的汗疱疹,是不是就不具备传染性了?
陈欢医生
不客气的。的确,跟足癣不一样,汗疱疹是没有传染性的,不需要担心这一点的。
如果是足癣的话,一般容易单脚出现,症状会持续时间很久,而且不治疗的情况下比较难去恢复,跟汗疱疹这种反复发作还是不一样的。
足癣的皮疹如果出现在趾间的话,除了会脱皮之外,还会容易出现浸渍、糜烂破溃的情况,跟您的症状也不太相同的。所以综合来看,还是要首先考虑汗疱疹,不用太过于担心传染的问题,放轻松就可以了。
陈欢医生
希望我的回答能缓解您的焦虑,如果还有疑问也可以在评价中给我留言,我看到了会给您解答的,祝身体健康,生活愉快!

TA的问答

症状及患病时长:外出旅游约三天开始发红疹子,不痒,压着有点疼,只有手臂上有。 就医及用药情况:未用药,以前腿部有类似情况,用过皮炎平 需要解答的问题:这个是什么原因造成的?怎么用药?和衣服穿的紧有关系吗?似乎都是关节处压着的地方。医生您好,我双脚有疑似有足藓,以前是每年春天脚会痒,过一阵就好了,今年开始有水肿、蜕皮,并且特别痒。左起第一、二幅图是左脚缝的,第三幅图是右脚缝的。今年已经持续了将近三个月了,尝试脚上穿凉一点会好些,这两天升温又严重了。现在还在哺乳期,宝宝五个半月,纯母乳喂养。请问能用何药?日常如何护理?陈主任,您好,我腋下有一两个肤色丝状疣,脖子处也有好几个很小的,请问下应该用什么药使其脱落。您好。半年前足底有跖疣,用激光打过之后皮肤一直没有恢复正常的样子。请问这正常吗? 而且在和对象进行房事的时候给我口交(没有性交),没有带套,我会把病毒传染给她吗?后来才知道她口腔内壁吃饭的时候咬破了有破损伤口。现在很担心传染给她,会不会有什么后果呢? 症状及患病时长:头顶秃了一块,最近发现的,也许有两三个月了。平时捋头发会掉头皮屑,有时候洗澡的时候搓头也会掉好几根头发。如果一天不洗头的话靠近额头处的头发就会比较油,冬天不洗头睡觉会感觉头皮会有点痒。 就医及用药情况:17岁,本来头发很多很密的,但是最近发现头顶头发螺旋处秃了一块,形状是斜着的一条,有点明显。平时可能除了作息不太规律(晚上十二点半或者一点睡,或者更晚)以外,没有其他不良嗜好 需要解答的问题: 想请问这样程度都脱发在同龄人中算严重吗?有没有补救的方法能在那块地方重新长出头发?谢谢医生