任芳
副主任医师
皮肤科
南京大学医学院附属金陵医院
休息中
4.93分
月回答 283
2024年05月04日
症状及患病时长：医师您好，我来复诊，距离上次复诊吃eva又吃了42粒，然后第一二三四张是昨天晚上拍的，那块红的是蚊子咬的，第二天就好了，后面几张是刚刚拍的没洗脸的状态，我感觉吃eva没什么作用了，甚至感觉皮肤变黑了很多，是错觉吗？
然后第二张下巴有块白斑，去年11月份去医院检察wood灯是白癜风，然后照了一次308，完全好了，今年好像是4月份又出现了，我还有没有必要去医院看看
，白癜风跟吃异维a酸没关系吧？白癜风跟染发烫发的药水是否有关系呢？您看我现在脸上是不是还有其他问题？
就医及用药情况：
eva42粒，希川科颜保湿霜
需要解答的问题：eva我不想吃了，虽然还有38粒手上，我也不知道是不是头发给我剪残的原因剪成了锅盖哈哈，还是eva的原因，这两天挺焦虑的，所以我不想吃了，因为吃了感觉用处不大，可能脸上本来就没什么痘痘吧，还感觉变黑了，但是干燥我感觉一般性，一天一粒并不是很干，然后我就想用控油保湿乳液了，我现在可以停吗，还是把手上的吃完，接下来怎么操作？
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2024年05月04日
2024年05月04日
患者您好！问题已收到，感谢您的信任！
我已经详细阅读了您的病例资料和照片 。
根据图片和描述，您现在脸上确实比原来已经明显好很多，整体疗效很好，确实可以停药了，并且现在您觉得口服异维A酸胶囊效果也不好。
💞目前没有任何一种方法可以保证痤疮好了以后永远都不再复发，只是通过规律性药物治疗，将痤疮复发率降到最低
根据您现在的情况我给您以下几点建议。
1.您现在可以停用异维A酸了，停用完异维A酸胶丸以后，可以选择外用药物如阿达帕林凝胶，或者维A酸乳膏或者他扎罗汀等维A酸类药物进行维稳。
2.您现在停用异维A酸以后可以先用薇姿控油保湿乳液先做好保湿
💞如果用薇姿控油保湿乳液不行，可以选择壬二酸进行维稳，但是因为您阿达帕林凝胶过敏建议选择温和一点点壬二酸进行维稳。
💞 💞 壬二酸每天晚上1ci，可以大范围的擦。（您可以选择20%浓度肤润康或者15%浓度恩力可都可以）
全脸使用有祛痘印，维稳，防止痤疮复发的作用。
全脸使用的时候一定要注意局部刺激，按照我说的方法建立耐受
使用壬二酸过程中需要按照我说的方法来建立皮肤耐受:刚开始大面积使用可能会有轻微刺激，需要慢慢建立皮肤的耐受，刚开始涂抹后五分钟立即用水清洗掉，3天后改成15分钟清洗掉，3天后改成25分钟清洗掉，这样慢慢就能建立皮肤耐受。
若在上述用药期间出现刺激反应（包括刺痛、红肿、严重脱皮等），须立即停用壬二酸，等待皮肤修复，此期间请清水洁面、精简护肤，可选择医学类护肤品进行温和保湿。一般1周内皮肤可恢复，恢复后建议重新建立药物耐受，可减少壬二酸在面部的停留时间或降低使用频率。
使用壬二酸期间，建议避免在同一部位使用含有维A酸、A醇、水杨酸、高浓度烟酰胺、果酸等药物或。
💞生活注意事项
化妆品的种类不宜太多，早晚洁面后外擦润肤霜就可以。精简护肤。面部护肤三部曲一般就是清洁、保湿和防晒，千万不要过度护肤。
不恰当的护肤品的使用，会使面部皮肤状况越来越糟。有些护肤品里面含有激素等，这些会对皮肤造成进一步的伤害。特别是一些微商，代购或者网购的护肤品，切记，请勿购买！
避免不正当的抠挤，一定要注意防晒，否则容易留痘印和痘疤。
饮食清淡，多吃蔬菜和水果，多喝水，10点半之前睡觉，糖食少吃，奶茶，饮料，油炸食品不吃。
💞白癜风
白癜风早期发现特别是前半年比较容易治愈面部皮肤相比于其他部位更容易治好。
白癜风是常见的后天性的皮肤色素脱失病。发病原因不清楚。与遗传、免疫、神经精神及分泌、代谢功能，外伤等有关，这些因素导致黑素细胞破坏或黑素合成障碍，引起色素脱失。
根据您目前的情况我给您以下几点建议
患了白癜风后，应尽可能争取早期治疗。临床上病程短，皮损局限者效果好。白癜风治疗周期一般比较长，坚持治疗很重要，一疗程至少3个月，如有效可连续几个疗程，千万不要轻易改变制定好的治疗方法。
1、外用药：外用他克莫司软膏0.1%浓度一天一次每天晚上用，部分患者在刚开始使用这个药物的时候，会有轻微的灼热刺痛感觉。如果您一开始使用有刺痛感，那就慢慢建立耐受。
如果这种外用药物一开始涂上去很痛痒，您可以按照下面我说的方法建立皮肤耐受，比如刚开始涂抹后五分钟立即用水清洗掉，3天后改成15分钟清洗掉，3天后改成25分钟清洗掉。建议使用三个月
早上用艾洛松一次。皮疹复色可以考虑停掉
2.光疗：可以考虑紫外线治疗，您可以自行购买紫外线治疗仪在家照紫外线，目前市场上比较好的事sigma治疗仪，也不贵1000多块钱一个，每周照2-3次，起始时间是30秒，每次照射时间可以递加10s，直到加量到皮肤发红瘙痒就不在加维持这个剂量长期照射，直至痊愈或者无改善。
💞或者您现在在医院照的308就很好，有时间就去医院照照会更好的。
3.遮盖：对于暴露部位也可以化妆遮盖，特别是含有二羟基丙酮的美黑产品，作用更持久，不易被擦除。
另外需要提醒您的是 白癜风通过规范治疗，可以很好的控制和缓解，达到临床治愈。“包治”、“根治”、“不复发”的广告都是骗人的。对所谓的“基因”、“换血”、“净血”、“祖传秘方”、“特效纯中药”及一些毒性大的单方和验方的使用应避免，不要上当。
💕其他详听前边两条语音
希望我的回答能为您提供帮助！
如果我解释的不清您可以继续追问。
我已经详细阅读了您的病例资料和照片 。
根据图片和描述，您现在脸上确实比原来已经明显好很多，整体疗效很好，确实可以停药了，并且现在您觉得口服异维A酸胶囊效果也不好。
💞目前没有任何一种方法可以保证痤疮好了以后永远都不再复发，只是通过规律性药物治疗，将痤疮复发率降到最低
根据您现在的情况我给您以下几点建议。
1.您现在可以停用异维A酸了，停用完异维A酸胶丸以后，可以选择外用药物如阿达帕林凝胶，或者维A酸乳膏或者他扎罗汀等维A酸类药物进行维稳。
2.您现在停用异维A酸以后可以先用薇姿控油保湿乳液先做好保湿
💞如果用薇姿控油保湿乳液不行，可以选择壬二酸进行维稳，但是因为您阿达帕林凝胶过敏建议选择温和一点点壬二酸进行维稳。
💞 💞 壬二酸每天晚上1ci，可以大范围的擦。（您可以选择20%浓度肤润康或者15%浓度恩力可都可以）
全脸使用有祛痘印，维稳，防止痤疮复发的作用。
全脸使用的时候一定要注意局部刺激，按照我说的方法建立耐受
使用壬二酸过程中需要按照我说的方法来建立皮肤耐受:刚开始大面积使用可能会有轻微刺激，需要慢慢建立皮肤的耐受，刚开始涂抹后五分钟立即用水清洗掉，3天后改成15分钟清洗掉，3天后改成25分钟清洗掉，这样慢慢就能建立皮肤耐受。
若在上述用药期间出现刺激反应（包括刺痛、红肿、严重脱皮等），须立即停用壬二酸，等待皮肤修复，此期间请清水洁面、精简护肤，可选择医学类护肤品进行温和保湿。一般1周内皮肤可恢复，恢复后建议重新建立药物耐受，可减少壬二酸在面部的停留时间或降低使用频率。
使用壬二酸期间，建议避免在同一部位使用含有维A酸、A醇、水杨酸、高浓度烟酰胺、果酸等药物或。
💞生活注意事项
化妆品的种类不宜太多，早晚洁面后外擦润肤霜就可以。精简护肤。面部护肤三部曲一般就是清洁、保湿和防晒，千万不要过度护肤。
不恰当的护肤品的使用，会使面部皮肤状况越来越糟。有些护肤品里面含有激素等，这些会对皮肤造成进一步的伤害。特别是一些微商，代购或者网购的护肤品，切记，请勿购买！
避免不正当的抠挤，一定要注意防晒，否则容易留痘印和痘疤。
饮食清淡，多吃蔬菜和水果，多喝水，10点半之前睡觉，糖食少吃，奶茶，饮料，油炸食品不吃。
💞白癜风
白癜风早期发现特别是前半年比较容易治愈面部皮肤相比于其他部位更容易治好。
白癜风是常见的后天性的皮肤色素脱失病。发病原因不清楚。与遗传、免疫、神经精神及分泌、代谢功能，外伤等有关，这些因素导致黑素细胞破坏或黑素合成障碍，引起色素脱失。
根据您目前的情况我给您以下几点建议
患了白癜风后，应尽可能争取早期治疗。临床上病程短，皮损局限者效果好。白癜风治疗周期一般比较长，坚持治疗很重要，一疗程至少3个月，如有效可连续几个疗程，千万不要轻易改变制定好的治疗方法。
1、外用药：外用他克莫司软膏0.1%浓度一天一次每天晚上用，部分患者在刚开始使用这个药物的时候，会有轻微的灼热刺痛感觉。如果您一开始使用有刺痛感，那就慢慢建立耐受。
如果这种外用药物一开始涂上去很痛痒，您可以按照下面我说的方法建立皮肤耐受，比如刚开始涂抹后五分钟立即用水清洗掉，3天后改成15分钟清洗掉，3天后改成25分钟清洗掉。建议使用三个月
早上用艾洛松一次。皮疹复色可以考虑停掉
2.光疗：可以考虑紫外线治疗，您可以自行购买紫外线治疗仪在家照紫外线，目前市场上比较好的事sigma治疗仪，也不贵1000多块钱一个，每周照2-3次，起始时间是30秒，每次照射时间可以递加10s，直到加量到皮肤发红瘙痒就不在加维持这个剂量长期照射，直至痊愈或者无改善。
💞或者您现在在医院照的308就很好，有时间就去医院照照会更好的。
3.遮盖：对于暴露部位也可以化妆遮盖，特别是含有二羟基丙酮的美黑产品，作用更持久，不易被擦除。
另外需要提醒您的是 白癜风通过规范治疗，可以很好的控制和缓解，达到临床治愈。“包治”、“根治”、“不复发”的广告都是骗人的。对所谓的“基因”、“换血”、“净血”、“祖传秘方”、“特效纯中药”及一些毒性大的单方和验方的使用应避免，不要上当。
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如果我解释的不清您可以继续追问。
患者您好 ，语音文字都回复您了，共3条请注意查收
2024年05月04日
1.您说的薇姿是哪一款啊？壬二酸我用绽妍的15的壬二酸可以吗？还有我涂这些要不要避开下巴这个白癜风位置，壬二酸我先不用，先擦这个薇姿擦个一个月看行吗？
2.白癜风跟烫发剂染发剂关系很大嘛，我去年是八月半染了个头，然后九月份军训同学说我下巴怎么白了我才注意到，然后十月份我就去照了308，那个医生照的很快，五六秒的样子？然后回去一直没管就复色了，他克莫司我去年有在涂，只涂了一个月不到吧，感觉效果不大我去就去照光了，现在那只开过的还能用吗？快半年多了，如果不能就请您开个处方吧，还有那个艾洛松一起开了
3.白癜风需要防晒吗，要不要买个遮阳帽，或是戴口罩
4.您看最后一张图片，上次复诊好像还没白白，我是清明又烫了个头发，好像就发出来了🤦，您是建议我直接去照308，还是先涂药，还是双管齐下，我可以明天就去照308
5.还需不需要复诊？薇姿控油保湿乳液和我的希川科颜保湿乳液可以叠加用吗？还是说早晚薇姿，中途补涂一次保湿
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患者您好！我整理一下您的信息请您稍等
2024年05月04日
2024年05月04日
1.去医院挂个普通号就可以吧，直接去问能不能照308就行吗？还要不要再检查一个伍德灯，我那个激素药膏我网上买了，那个开过的他克莫司我再用用吧，配合照灯
2.我可以早上薇姿，晚上希川吗，希川还有两瓶没开过没用完，或者就先早晚薇姿一个月之后加上壬二酸了再配合希川用用
3.谢谢医生，有问题再来找您，生活愉快～
2024年05月04日
TA的问答
就刚刚发现的原来是一颗痣，现在感觉很痒拍下看看感觉很大了症状及患病时长：20年开始出现症状，龟头起初有两个小水泡，症状一直持续至今，起初出现水泡的频率不高，反复出现白色水泡，数量有时多有时少，不痛不痒，长期观察发现没有明确的规律，4月份复发的时候新增瘙痒的症状，且很红，包皮也有轻微破损的症状
就医及用药情况：多家医院皮肤科检查均为念珠菌龟头炎，4月抽血检测报告见附件，用过一些药，几乎没有太多的作用，只有曲安奈德益康有效，基本上用药一天水泡就会消除
此外我有前列腺炎，不知道跟该问题是否有关联
需要解答的问题：因为长期单身没有过多关注这个问题，近期要结婚了，想了解该问题是否能够根治，以及生活、饮食习惯是否有需要关注的症状及患病时长：干性皮肤，额头白色疹子1天，凸起发痒，以前长过一次；下巴痘痘2天，红肿硬痛，平时隔段时间就会长，主要是下巴和鼻翼两侧，这次是姨妈前长出来的。
就医及用药情况：班赛过氧苯甲酰凝胶5% 下巴痘痘用了1天
需要解答的问题：1.额头是过敏吗？需要用什么药？
2.下巴要用什么药（家里还有复方多黏菌素B软膏，此次没用过）总是长这样的痘痘，是什么原因，要注意什么吗？症状及患病时长：从过年开始断断续续开始过敏长寻麻疹那种一颗颗蚊子包似的，吃两天开瑞坦就好，过几天又开始长几颗，如果不吃药过几天就变的很多，就一直这样反复很苦恼，过敏药吃多了又怕肝负担大，而且都是正常生活状态，没接触什么新东西
就医及用药情况：开瑞坦和地路雷他定
需要解答的问题：怎么医治呢症状及患病时长：痘痘及其痘印，半年
就医及用药情况：没有就医过，没用过药
需要解答的问题：
第一张是左脸，第二张右脸。脸部在某时刻会突然间很痒，过会就没事了。半年前刚开始长痘痘的时候，当时不懂事用手抠了挺久的（主要扣的是右脸，所以左脸看起来没什么痘），然后现在还是在脸上，期间用过两种护肤品，都放在图下了。我之前比较喜欢吃油腻食品，现在不吃了。平常也很少运动。一般都是一点钟睡吧。请问医生我这种痘痘是怎么情况，为什么半年还不消？我要怎么做才能把它给消掉呢？
