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呼吸内科
问题详情
刘铮
主治医师
呼吸科
山西医科大学第二医院
擅长:
慢性阻塞性肺疾病
、
肺炎
、
咳嗽变异型哮喘
、
急性气管支气管炎
、
急性肺源性心脏病
图文问诊
¥69
4.92
分
月回答 38
2024年06月15日
第1次提问
症状及患病时长:持续高烧3天 咳嗽 有点咳血 就医及用药情况: 本身有糖尿病 做过甲亢手术 年53岁男 吸烟 需要解答的问题:请问 这个严重嘛?现在人在市重症监护室里 两个片子间隔三天
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刘铮医生
您好,我已经收到您的问诊,非常感谢您的信任和支持。
感谢理解和配合。我正在帮您分析说明病因和治疗方法,手机打字回复中,还要请您稍等。您可不必回复,以免浪费追问次数。
2024年06月15日
刘铮医生
您好,感谢您的信任
1.因为你拍的片子不是很清楚,但是可以看到在后边的拍的片子的话,胸部的右下肺是有炎症的,而前几张片子的话,右下肺是没有炎症的,到底是哪个在前哪个在后不清楚,如果按照时间顺序拍的话,那么右下肺的感染是在加重的。
2.还有就是要判断你的血常规的情况如何,还有就是患者的症状有没有加重,例如出现喘憋或者是咳嗽咳痰加重的情况。
刘铮医生
拍的片子根本看不到片子上显示的时间
2024年06月15日
第2次提问
是在加重,拍片时间按顺序来的,前两个先拍。间隔三天。就是想知道有没有所谓的白肺,白肺了多少?目前医院查不出原因什么细菌?病毒?真菌?导致的炎症,有憋喘,上了呼吸机,高浓度氧。
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2024年06月15日
刘铮医生
片子上看了没有白肺白肺是两肺都有
斑
片影而且影响到呼吸就是呼吸频率快。
从你提供的化验指标来看,c反应蛋白增高,中性粒细胞增高,白介6增高就是细菌性感染,具体是哪种菌感染的话,需要从痰液培养来检查,也可以做肺泡的灌洗液就是balf,做肺泡灌洗液的朋友来明确,如果还是无法察觉的话,可以做全血或者是痰液的二代基因测序,这个是自费,大概在4000多块钱左右。
影像学是无法判断是什么菌感染的,可以让医生根据当地的细菌流行病学的情况来决定用药。
刘铮医生
按照你说的,那么就是有肺部感染加重,右下肺出现了
2024年06月15日
刘铮医生
判断真菌感染可以查G、GM实验,病毒感染不像。还是
细菌
,如果化验是这几天查的,说明抗生素使用一段时间,感染指标没有改善,需要更换抗生素。
2024年06月15日
第3次提问
确定CT看是没有白肺吗?这里的医生给我们下病危,还和我们说白肺了!情况十分危急。我们有在积极配合治疗,目前医生也是先进性痰培养,4-5天出结果,不行再进行肺灌洗。目前就是一下烧一下不烧。
刘铮医生
从你提供的影像学来看,没有白肺白肺必须是双肺表现出
斑
片影。也就是磨玻璃样的改变,而且呼吸困难,但是你的症状确实严重,因为已经上了呼吸机,所以缺氧程度还是存在的,所以要早期的查明是什么菌感染培养确实有时间,但是有可能培养还不一定出结果,所以要早期的去确定是什么菌,有条件的话就赶快把血培养或者血的ngs派送,因为这些结果也需要时间,别到了后期查出来这些东西也没有意义了。
如果还有发烧,说明感染还是存在,而且控制的不是特别好。
2024年06月15日
刘铮医生
祝你早日康复,如果还有不明白的地方,欢迎随时询问,我将十分愿意为你解答。
TA的问答
症状及患病时长:14周岁,2022年12月25新冠后,隔几个月就咳嗽,而且咳嗽很严重那种。上周拍了片子,并住院了。 就医及用药情况:如照片所 需要解答的问题:您看看这个肺部感染严重吗 要用哪些药
症状及患病时长: 8月24日左右,喉咙不舒服,不疼,有点哑,买了熊胆含片一盒18片分三天吃。喉咙开始痒,咳嗽,25号开始头疼,打喷嚏买了一盒复方氨酚烷胺胶囊开始吃两天停药。27号去长沙,买了一个片仔癀含片,喉咙痒睡觉时咳得厉害,29号去药店,药店护士推荐买了头孢和慢咽舒宁片,当晚咳嗽缓解。在长沙可能吹空调着凉,就把复方氨酚烷胺胶囊一起吃,后面两天因为药物产生副作用,头晕想睡觉,咳嗽好多了,但是一直在流鼻涕,比较浓的黄色鼻涕,还有痰。1号开始停止其他药物,喝了甘草止咳糖浆,但昨天喝完一瓶,一直有黄痰吐出,并且一直有黄浓鼻涕,现在就是喉咙有很浓的鼻音,一直有鼻涕,然后不知道是不是因为一直醒鼻涕头有点儿疼,想问下医生需不需要继续用药,还是要不要去做什么检查?从头到尾喉咙都没有疼过,就是干,痒。 就医及用药情况: 需要解答的问题:
症状及患病时长:今晚临睡觉前开始轻微咳嗽 有痰 孩子有过敏性哮喘 就医及用药情况:一点吃了孟鲁司特钠和氨溴索。 需要解答的问题:以前都是吃了药 最多一个小时就见轻 不喘了,今天两个小时了 还是喘的厉害 怎么吃了孟鲁司特钠不管用了?
症状及患病时长: 突然咳血 就医及用药情况: 需要解答的问题:今天撞了下头 突然就开始咳血
症状及患病时长:感冒 就医及用药情况: 需要解答的问题:
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