2024年06月15日
第1次提问
症状及患病时长:持续高烧3天 咳嗽 有点咳血 就医及用药情况: 本身有糖尿病 做过甲亢手术 年53岁男 吸烟 需要解答的问题:请问 这个严重嘛?现在人在市重症监护室里 两个片子间隔三天

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刘铮医生
您好,我已经收到您的问诊,非常感谢您的信任和支持。
感谢理解和配合。我正在帮您分析说明病因和治疗方法,手机打字回复中,还要请您稍等。您可不必回复,以免浪费追问次数。
2024年06月15日
刘铮医生
您好,感谢您的信任
1.因为你拍的片子不是很清楚,但是可以看到在后边的拍的片子的话,胸部的右下肺是有炎症的,而前几张片子的话,右下肺是没有炎症的,到底是哪个在前哪个在后不清楚,如果按照时间顺序拍的话,那么右下肺的感染是在加重的。

2.还有就是要判断你的血常规的情况如何,还有就是患者的症状有没有加重,例如出现喘憋或者是咳嗽咳痰加重的情况。
刘铮医生
拍的片子根本看不到片子上显示的时间
2024年06月15日
第2次提问
是在加重,拍片时间按顺序来的,前两个先拍。间隔三天。就是想知道有没有所谓的白肺,白肺了多少?目前医院查不出原因什么细菌?病毒?真菌?导致的炎症,有憋喘,上了呼吸机,高浓度氧。

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2024年06月15日
刘铮医生
片子上看了没有白肺白肺是两肺都有片影而且影响到呼吸就是呼吸频率快。

从你提供的化验指标来看,c反应蛋白增高,中性粒细胞增高,白介6增高就是细菌性感染,具体是哪种菌感染的话,需要从痰液培养来检查,也可以做肺泡的灌洗液就是balf,做肺泡灌洗液的朋友来明确,如果还是无法察觉的话,可以做全血或者是痰液的二代基因测序,这个是自费,大概在4000多块钱左右。

影像学是无法判断是什么菌感染的,可以让医生根据当地的细菌流行病学的情况来决定用药。
刘铮医生
按照你说的,那么就是有肺部感染加重,右下肺出现了
2024年06月15日
刘铮医生
判断真菌感染可以查G、GM实验,病毒感染不像。还是细菌,如果化验是这几天查的,说明抗生素使用一段时间,感染指标没有改善,需要更换抗生素。
2024年06月15日
第3次提问
确定CT看是没有白肺吗?这里的医生给我们下病危,还和我们说白肺了!情况十分危急。我们有在积极配合治疗,目前医生也是先进性痰培养,4-5天出结果,不行再进行肺灌洗。目前就是一下烧一下不烧。
刘铮医生
从你提供的影像学来看,没有白肺白肺必须是双肺表现出片影。也就是磨玻璃样的改变,而且呼吸困难,但是你的症状确实严重,因为已经上了呼吸机,所以缺氧程度还是存在的,所以要早期的查明是什么菌感染培养确实有时间,但是有可能培养还不一定出结果,所以要早期的去确定是什么菌,有条件的话就赶快把血培养或者血的ngs派送,因为这些结果也需要时间,别到了后期查出来这些东西也没有意义了。

如果还有发烧,说明感染还是存在,而且控制的不是特别好。
2024年06月15日
刘铮医生
祝你早日康复,如果还有不明白的地方,欢迎随时询问,我将十分愿意为你解答。

TA的问答

症状及患病时长:14周岁,2022年12月25新冠后,隔几个月就咳嗽,而且咳嗽很严重那种。上周拍了片子,并住院了。 就医及用药情况:如照片所 需要解答的问题:您看看这个肺部感染严重吗 要用哪些药症状及患病时长: 8月24日左右,喉咙不舒服,不疼,有点哑,买了熊胆含片一盒18片分三天吃。喉咙开始痒,咳嗽,25号开始头疼,打喷嚏买了一盒复方氨酚烷胺胶囊开始吃两天停药。27号去长沙,买了一个片仔癀含片,喉咙痒睡觉时咳得厉害,29号去药店,药店护士推荐买了头孢和慢咽舒宁片,当晚咳嗽缓解。在长沙可能吹空调着凉,就把复方氨酚烷胺胶囊一起吃,后面两天因为药物产生副作用,头晕想睡觉,咳嗽好多了,但是一直在流鼻涕,比较浓的黄色鼻涕,还有痰。1号开始停止其他药物,喝了甘草止咳糖浆,但昨天喝完一瓶,一直有黄痰吐出,并且一直有黄浓鼻涕,现在就是喉咙有很浓的鼻音,一直有鼻涕,然后不知道是不是因为一直醒鼻涕头有点儿疼,想问下医生需不需要继续用药,还是要不要去做什么检查?从头到尾喉咙都没有疼过,就是干,痒。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:今晚临睡觉前开始轻微咳嗽 有痰 孩子有过敏性哮喘 就医及用药情况:一点吃了孟鲁司特钠和氨溴索。 需要解答的问题:以前都是吃了药 最多一个小时就见轻 不喘了,今天两个小时了 还是喘的厉害 怎么吃了孟鲁司特钠不管用了?症状及患病时长: 突然咳血 就医及用药情况: 需要解答的问题:今天撞了下头 突然就开始咳血 症状及患病时长:感冒 就医及用药情况: 需要解答的问题: