2024年05月02日
第1次提问
目前症状有哪些? 咳嗽 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:2岁 其他不舒服症状:咳嗽 就医及用药情况:吃了江西省儿童医院的清炎合剂,和宝尼咳嗽糖浆。 需要解答的问题:医生,你好,宝宝前两天开始流鼻涕,然后吃了清炎合剂和宝尼咳嗽糖浆,第二天就不流鼻涕了,但是开始咳嗽,而且今天咳嗽更严重了。请问要吃其他的药吗,能吃肺力咳吗?

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2024年05月02日
林明星医生
您好,感谢您的信任!咨询已收到!

接下来的时间我将整理信息,分析评估,编辑文字详细回复您如何护理治疗,大概需要半小时到一个小时的时间,感谢耐心等待。

备注:此条信息不需回复,避免浪费追问权限。
2024年05月02日
林明星医生
感谢您耐心等待,我将从诊断、治疗、护理以及何时需要就诊,四个方面展开回复。

一 针对诊断上

目前是有流涕咳嗽,考虑是一个上呼吸道感染了。就是平时说的感冒了。
其中大部分都是病毒感染了引起的。

二 治疗上
如果宝宝只是出现咳嗽、打喷嚏、流鼻水、发热(不一定全部出现,只要出现其中的任意表现都可以的)等典型的上呼吸道感染(俗称感冒)症状,且精神状态很好,并不是说一定要去医院就医。
宝宝的上呼吸道感染(俗称感冒)一般多是病毒感染,病毒感染属于自限性疾病,意思是说不管是否治疗,一般来说都会在1-2周左右痊愈,发热一般是持续3-5天内缓解,而且针对病毒也没有什么特效药。治疗上主要是对症处理。

1.对于流涕建议:
(1)用生理性海水多喷喷鼻子,生理性海水喷鼻的次数是无限制的,并可一次多喷几下或多喷几次(建议一直喷到水流出来为止),白天的时候喷鼻次数甚至可以多多益善。

(2)可以口服抗组胺药物(即抗过敏的药)以缓解鼻腔黏膜水肿,比如盐酸西替利嗪滴剂(如仙特明),一次吃0.5ml≈10滴(5mg),睡前吃一次。症状缓解了再停用。

2.对于咳嗽
咳嗽本身是机体的一种保护性机制,其作用是清除呼吸道分泌物、渗出物以及侵入呼吸道的异物,消除呼吸道刺激因子,是机体防止感染的防御反射。如果咳嗽不是很严重,一般并不建议使用咳嗽药或积极止咳,有痰的时候更不建议积极止咳。非处方止咳药和感冒药有弊无利,咳嗽药物并不能改变咳嗽的病程。

适当增加液体摄入对于咳嗽、喉咙有痰、鼻涕、鼻塞等症状来说总是会有好处的,比如少量多次地多喝喝温热的白开水,每次的饮水量不是重点,更强调的是饮水的次数。

咳嗽可以口服一小勺纯蜂蜜(1岁以上,大概 2~5 毫升)止咳。止咳作用很右美沙芬这类药物是一样的,又没有药物的副作用更加安全的。

如果咳嗽剧烈,尤其是已经影响到孩子进食、睡眠、玩耍等日常了,或是(怀疑)有喘或有痰明显或呼吸困难、剧烈咳嗽不止或出现/疑似犬吠样咳嗽了,可考虑予以雾化治疗,比如用 吸入用布地奈德混悬液(2ml:1mg)一支+吸入用异丙托溴铵溶液(2ml:0.25mg)一支 来做雾化,至于雾化的次数:如果咳嗽就晚上严重,可以就晚上雾化一次,如果咳嗽白天也严重,那么白天也可以做一次雾化。在咳嗽明显减轻后改为一天做一次雾化,咳嗽就可以不用再雾化了。

三 护理上
1.保持环境温暖湿润:湿度50-60%,温度25℃左右。
2.提升空气湿度:在干燥的环境,可以同步开加湿器。
3.回避烟草、油烟,包括回避二手烟、三手烟、炒菜做饭的油烟。
4.多喝水, 保证水分摄入。

四 何时需要就诊
出现以下情况之一,需要就医:
1.体温达到 40℃ 或更高 ;
2.持续发烧 72 小时以上 ;
3.发烧时伴随其他症状,如颈部僵硬、咽喉极痛、耳朵痛、皮疹或严重头痛;
4.病恹恹、无精打采,烦躁不安或反应迟钝;
5.呼吸加快(1~4岁的儿童每分钟呼吸≥40次);
6.出现惊厥;
7.反复呕吐、剧烈哭闹。
林明星医生
清炎合剂和宝尼咳嗽糖浆,肺力咳,这类药物是中成药物,缺乏循证医学医学证据,这里不推荐,因为药物没有经过大数据验证。并且容易加重小宝宝的肝肾负担。有的还会引起腹泻等不良反应。对于宝宝来说,不能获得利大于弊的效果。因此不推荐。(在丁香里面 需要讲究医学循证医学证据 需要利大于弊才推荐的)。

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第2次提问
那医生你好,目前宝宝干咳,可以吃点什么药好呢
林明星医生
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2024年05月02日
林明星医生
先多喝水 配合蜂蜜水

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2024年05月02日
第3次提问
医生你好,是直接吃蜂蜜还是喝蜂蜜水啊。再开点西药吧,感觉咳的挺厉害的
林明星医生
,是直接吃蜂蜜还是喝蜂蜜水啊。
可以直接吃的。

开点西药吧,感觉咳的挺厉害的?
咳嗽药水其实弊大于利的,不用吃的。
如果真的厉害可以考虑雾化。
林明星医生
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第4次提问
那个易坦静呢,可以吃吗
2024年05月02日
林明星医生
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2024年05月02日
林明星医生
易坦静一般是咳嗽有痰并有喘的时候才用,因为里面加了平喘的成份,克伦特罗,有可能引起手抖,兴奋,心跳过速等情况。

如果咳嗽厉害,可以配合雾化。

雾化是直接作用于呼吸道的黏膜的;效果比较好;比较迅速直接;剂量是比较低,不用经过口服的就可以起效的,不会加重肝肾的负担的。

可以家庭雾化,自己在家雾化,
雾化器选择有,德国pari和家瑞康,还有鱼跃或者欧姆龙等。

雾化可以用,吸入用布地奈德混悬液(2ml:1mg)一支+吸入用异丙托溴铵溶液(2ml:0.25mg)一支 来做雾化,至于雾化的次数:如果咳嗽就晚上严重,可以就晚上雾化一次,如果咳嗽白天也严重,那么白天也可以做一次雾化。如果一天到晚都咳嗽厉害,那么就先一天做两次(两次雾化间隔至少6~8小时),在咳嗽明显减轻(减少)后改为一天做一次雾化,没什么咳嗽就可以不用再雾化了。


雾化的注意事项如下:

(一)雾化前注意事项

1. 饮食管理:雾化前半小时内不要给宝宝喂食,避免雾化时宝宝出现恶心、呕吐而导致误吸。
2. 口腔清洁:雾化前应清洁宝宝的口腔,避免口腔分泌物或食物残渣影响药物雾滴吸入。用温水漱口或刷牙,保持口腔卫生。
3. 避免使用油性面霜:雾化前不要给宝宝涂抹粘稠的油性面霜,以免药物过多地吸附在脸上。
4. 设备检查:新开启的雾化器可能存在异味,建议先让仪器工作3-5分钟,让宝宝适应雾化器的声音和面罩的感觉。

(二)雾化时注意事项

1. 操作规范:确保雾化过程干净整洁,家长应先洗净双手,按照医生的指导和设备说明书正确操作。
2. 姿势调整:宝宝雾化时最好采取坐位,有利于药物沉积到支气管与肺泡。对于不能坐立的宝宝,可以在家长的帮助下抬高头部。
3. 喷头选择:根据宝宝的年龄和病情选择合适的喷头,口含式适合大一些的宝宝,面罩式适合年龄小或病情较重的宝宝。
4. 药物现配现用:雾化药物应现配现用,未用完的药物不建议再次使用。
5. 宝宝情绪安抚:雾化时要注意安抚宝宝情绪,避免哭闹。可以通过听音乐、看动画片等方式分散宝宝的注意力。

(三)雾化后注意事项

1. 面部清洁:雾化治疗结束后,应及时给宝宝洗脸,去除吸附在宝宝脸上的药物。
2. 口腔清洁:雾化后应用清水给宝宝漱口,减少口咽部残留药物,降低真菌感染风险。
3. 设备清洁消毒:雾化器及配件应用清水或温水冲洗干净,晾干后储存,并定期消毒。
4. 专人专用:面罩等直接接触宝宝的配件应专人专用,避免交叉感染。
2024年05月02日
林明星医生
❤如果上面有讲诉不清或者您还有问题,可以通过评价再次留言一次,让我看到您的问题,我会解答的。

如果没有问题了,也欢迎【五星+文字评论】一下本次服务,感谢您的信任与支持!
林明星医生
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2024年05月03日
第5次提问
医生,阿奇糖浆可以喝吗
2024年05月03日
林明星医生
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林明星医生
阿奇霉素也是抗生素 不推荐口服的。

TA的问答

年龄:14月龄+18天 症状及患病时长:10号从北方到福州旅行,便便第二天开始相对之前有一点稀。12号下雨天出门用餐,晚上回到酒店出现低热37.7度。13号晚上10点出现一次呕吐,吐的厉害,半夜三点高热38.8度,吃了半袋再康,14号早上36.7度,下午又升到37.8左右。昨天起偶有咳嗽(约一小时一次),睡着被口水呛到几次,喉咙会有呼噜声,好像有痰,但换个睡姿又没声音了。白天换个姿势抱着偶尔也会有咕噜咕噜吞咽口水的声音(好像要吐又没吐的吞咽声) 就医及用药情况:13号早上指尖血和粪便检查如图,医生开了三种药,再康复方锌布和常乐康益生菌吃了,另一种药(谷氨)说明书主治胃肠疾病就先没吃。 需要解答的问题:还会烧么?还需要采取什么措施?被口水呛到有没有支原体的可能?咳嗽是在变好还是变严重了?还需要去医院么?我们出来旅行,现在纠结是在酒店给宝宝养病避免舟车劳顿,还是坐飞机回家养病,想根据宝宝的病情判断一下。另,三个大人其中妈妈带睡,同一天起也出现了嗓子嘶哑低热的状态,目前不发烧,喉咙肿痛吞咽疼,每天还有一顿母乳,大人未用药。林医生好,二个半月宝宝昨天下午打完十三价肺炎疫苗,从昨晚到现在持续低烧,腋下温度基本在37.5~37.8左右,最高监测温度有到38.2度。其他症状表现为持续哭闹,需要抱睡才能入睡,精神状态正常。期间有采用退烧贴和温水擦拭,降温效果不明显,后续是否需要药物降温?医生你好,我儿子前几天流鼻涕,咳嗽,感觉有痰,问他说喉咙有点痛,昨晚有点低烧,给了点退烧药吃,今早发现又有点烫,测了体温是37度,说头有点痛。请问医生我儿子是不是感冒了?症状及患病时长:5.10上午开始发热,到目前为止3天整,图1是这3天测量温度的情况,如38.5-39.2就是左胳膊和右胳膊腋下测量到的不同温度,目前除了发热没有出现咳嗽流鼻涕呕吐症状,食欲从昨天开始不是很好,但是奶还是正常喝的,辅食没有食欲。 就医及用药情况:5.10晚上去医院就诊过,出发前39.6到医院37.8左右,退热了状态很好,验血报告显示没问题,医生说就是病毒性感冒,配了豉翘搭配美林一起,但是豉翘孩子几乎不喝,所以5.11一整天就吃进去了一点,5.11孩子几乎没什么精神,温度偏高,没量的时候身上也是烫的,没精神,晚上又去了医院,出发医院39.3,到了医院39.6,几乎没精神,抽了血报告和昨天一样,医生解读没什么问题,除了嗓子有点红,不用过于担心,正常降温就可以,孩子美林也不愿意吃,配了塞肛门的退烧药,但是回来没有操作成功,又继续喂了美林,豉翘也换成了柴桂,但是吃进去的量很少,今天持续高热,身上烫没精神没力气,傍晚以后都在39以上。 需要解答的问题:持续高热怎么解决,感觉用了美林热度也下不去,一直很烫的状态,两次之间都够不到用药的时间,需要去医院在看看吗?或者药物需要更换吗?症状及患病时长:腹泻、呕吐、反复发热、肚子痛。前天去玩充气城堡,半夜开始腹泻呕吐各两三次,昨天开始发烧,最高39.5度,一直说想吐,但是没有肚子疼。今天发烧时间拉长了,最高39度,吃过两次美林,不怎么吐了,腹泻两三次都是水,但是从早上起来就一直说肚子疼,断断续续到现在,一直说肚子好痛好痛,挂了急诊彩超没啥问题,也排除了阑尾炎,医生开药如图。我给他贴了丁桂儿脐贴,用温水敷都没有缓解。另:今天早上吃了稀饭牛奶,下午吃了苹果。 就医及用药情况:服用了一片双歧杆菌,其它药吃不下。 需要解答的问题:小孩一直说肚子痛,好难受,现在在拉肚子中,请问如何缓解肚子疼?