你好,根据临床照片和病史描述,考虑您的皮肤问题有银屑病(俗称牛皮癣)和湿疹两种可能。银屑病病因不是很明确,跟遗传、免疫、环境等多种因素有关,外伤也有可能诱发出皮疹。银屑病的皮疹表面有很多鳞屑,骚抓以后会有很多的皮屑脱落,然后皮疹上面会有一层薄膜的感觉,再抓的话就会出现点状的出血。由于您的皮疹近期用过药,看不清原发皮疹的形态,确诊的话建议去医院切一点皮疹做病理检查,这是诊断的金标准。因为银屑病是容易复发的,所以要经常复诊调整用药,正规治疗可以减少复发。
银屑病的治疗,面积比不大的话,只用外用药就可以了。常外用激素药膏(如卤米松乳膏、艾洛松乳膏等)联合维生素D3的衍生物(如卡泊三醇、他卡西醇),具体的用药方案我们有一个表,我传上来您可以看一下。如果皮疹表面抓破了,建议同时混合使用抗生素药膏,如莫匹罗星、夫西地酸等,每天两次,以预防细菌感染。
如果病理检查不支持银屑病,那么就可以诊断为湿疹。湿疹的治疗可以使用卤米松三氯生乳膏和保湿霜,卤米松三氯生开始一天擦两次,2~4周的时间逐渐减量停药。平时多擦保湿霜,如尿素乳膏、硅油乳膏、凡士林霜、VE乳膏等,痒或干的时候可以随时擦,以保护皮肤屏障。
如果痒得比较厉害,忍不住要抓,建议短期口服抗过敏药,如氯雷他定,西替利嗪,咪唑斯汀或依巴斯汀片,每晚一片。连续1-2周,不痒了先停。
总体还是考虑湿疹的可能性更大,可以先按湿疹治疗观察。
皮疹发作时不要吃海鲜(包括紫菜、海带),酒也不要喝,酒酿也不吃,做菜也不要加料酒。其它的食物跟个人体质有关系了,发现吃什么会加重就不要吃。生活上规律作息不要熬夜,皮疹不要抓,也不要用肥皂水或者热水烫洗,这些刺激都有可能加重皮疹的。
希望对您有帮助。如果还有其他疑问,可以给我留言。