李莉
副主任医师
消化内科
首都医科大学附属北京世纪坛医院
休息中
4.86分
月回答 196
2024年05月07日
症状及患病时长：例行体检发现幽门杆菌数值较高，未进行过任何药物治疗。本人肾移植术后十年，目前需长期服用抗排斥药物如下：他克莫司早晚各1mg，米芙早晚各2粒，强的松一天一粒，方略五脂片早晚各一粒。目前定期在肾移植科随诊，定期服用药物。请李教授帮忙看看是否需要做碳13呼气，如何治疗油门杆菌，谢谢。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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您好，我是李医生，感谢您的信任，您的咨询问题已收到，请您耐心等待一下，我正在整理您的信息，因为线下还有临床工作，可能会有延迟（大约需要30分钟到一个小时）。我将尽快为您解答，希望我能很好的解决您的问题。请您不要着急回复，节约您的追问次数。感谢您的理解！
2024年05月07日
首先，您的这个体检是抽血查的幽门螺旋杆菌抗体，一般只要既往感染过幽门螺旋杆菌，这个抗体就是终身阳性了。要想明确是不是现在感染，只有做吹气试验最准确。做之前停用抗生素和抑酸药至少一个月以上再查，以免影响吹气结果。
其次，如果您以前从来没有杀过幽门螺旋杆菌的治疗，那幽门螺旋杆菌抗体阳性也提示正有幽门螺旋杆菌感染。因为幽门螺旋杆菌一般不会自行清除。
第三，幽门螺旋杆菌是胃里唯一长期能存活的细菌，能引起胃炎，胃溃疡，胃癌的一种因素之一，建议有这个菌的都话杀一下。
幽门螺旋杆菌是传染病，我们国家饮食习惯的原因，国内感染率达到60%。通过粪口传播，在一起吃饭，亲吻就有可能传播。建议分餐或做好餐具消毒。也建议家里一起吃饭的成年人都查一下这个菌。可以一起杀。
第四，杀幽门螺旋杆菌方案是四联方案，用两周，按时吃药，不能断顿。您青霉素过敏的话，建议的方案如下↓
四环素 0.5g一次，一天三次，餐后
甲硝唑 0.4g一次，一天三次，餐后
沃克 20mg 一次，一天两次，餐前
枸橼酸铋钾 0.22g一次，一天两次，餐前
服药期间可能会有一些胃部不舒服。大便会有一些发黑，都不用紧张，期间不能饮酒，停药以后就会恢复正常。
吃完两周后停药一个月以上，再复查吹气检查有没有杀掉。
肾移植患者只要肾功能是正常的，那这些药都是可以用的。
服药期间可能会有一些胃部不舒服。大便会有一些发黑，都不用紧张，期间不能饮酒，停药以后就会恢复正常。
吃完两周后停药一个月以上，再复查吹气检查有没有杀掉。
第五，必要时可以完善一下胃镜。
第六，预防幽门螺杆菌的感染
① 孩子是易感人群，家长要杜绝用嘴给孩子喂饭的习惯。孩子餐具要专用。
② 有幽门螺杆菌感染的患者，在家庭中应尽量有一套属于自己的餐具，不和其他家庭成员混用。
③ 定期对餐具进行消毒处理，主要以高温煮沸消毒为主，时间约在半小时为宜。
④ 外出就餐选择以一次性的餐具为主，不给其他人随意夹菜。
⑤ 养成饭前便后洗手的好习惯。
⑥ 保持良好的口腔卫生，定期更换牙刷，洗牙。
⑦ 不吃生食，必须要吃，要充分洗净。
其次，如果您以前从来没有杀过幽门螺旋杆菌的治疗，那幽门螺旋杆菌抗体阳性也提示正有幽门螺旋杆菌感染。因为幽门螺旋杆菌一般不会自行清除。
第三，幽门螺旋杆菌是胃里唯一长期能存活的细菌，能引起胃炎，胃溃疡，胃癌的一种因素之一，建议有这个菌的都话杀一下。
幽门螺旋杆菌是传染病，我们国家饮食习惯的原因，国内感染率达到60%。通过粪口传播，在一起吃饭，亲吻就有可能传播。建议分餐或做好餐具消毒。也建议家里一起吃饭的成年人都查一下这个菌。可以一起杀。
第四，杀幽门螺旋杆菌方案是四联方案，用两周，按时吃药，不能断顿。您青霉素过敏的话，建议的方案如下↓
四环素 0.5g一次，一天三次，餐后
甲硝唑 0.4g一次，一天三次，餐后
沃克 20mg 一次，一天两次，餐前
枸橼酸铋钾 0.22g一次，一天两次，餐前
服药期间可能会有一些胃部不舒服。大便会有一些发黑，都不用紧张，期间不能饮酒，停药以后就会恢复正常。
吃完两周后停药一个月以上，再复查吹气检查有没有杀掉。
肾移植患者只要肾功能是正常的，那这些药都是可以用的。
服药期间可能会有一些胃部不舒服。大便会有一些发黑，都不用紧张，期间不能饮酒，停药以后就会恢复正常。
吃完两周后停药一个月以上，再复查吹气检查有没有杀掉。
第五，必要时可以完善一下胃镜。
第六，预防幽门螺杆菌的感染
① 孩子是易感人群，家长要杜绝用嘴给孩子喂饭的习惯。孩子餐具要专用。
② 有幽门螺杆菌感染的患者，在家庭中应尽量有一套属于自己的餐具，不和其他家庭成员混用。
③ 定期对餐具进行消毒处理，主要以高温煮沸消毒为主，时间约在半小时为宜。
④ 外出就餐选择以一次性的餐具为主，不给其他人随意夹菜。
⑤ 养成饭前便后洗手的好习惯。
⑥ 保持良好的口腔卫生，定期更换牙刷，洗牙。
⑦ 不吃生食，必须要吃，要充分洗净。
收到，非常详细，谢谢李教授，既往未治疗过幽门杆菌。
2024年05月07日
既往没有治疗过，那也可以不用做吹气试验，直接杀菌。
2024年05月07日
已了解，感谢李教授，祝生活愉快。
感谢您的好评，感谢您对丁香医生的支持，如果您有其他需要可以再次联系我们，祝您生活愉快，一切顺利！
再次感谢您的信任！
再次感谢您的信任！
2024年05月07日
TA的问答
症状及患病时长：
症状：
1.胃部（就是心口的位置），有压迫感，轻微钝痛感，弯着腰能够缓解一些，尤其是没吃饭前饿的时候感觉特别不舒服，吃了饭之后有所缓解，有时候感觉想吐，犯恶心，但也吐不出来。
2.连着肠子也不太舒服
3.没有拉稀便秘的症状。但是经常想排泄
4.食欲不振，但是又饿，一天得吃四顿。
患病时常：一周左右。
诱因：
2023.8月到现在快一年没吃过早餐，有时候正餐吃得也不规律，按时吃早餐的时候没有得过胃病。
就医及用药情况：
未就医。
需要解答的问题：
1.这是什么病，慢性胃炎还是什么。
2.如何用药
症状及患病时长：大便稀。腹部没有特别的疼痛感。持续大概2–3个月。
就医及用药情况：未就医，未用药。
需要解答的问题：医生帮看看是什么病症，需要就医和用药吗？症状及患病时长：李老师，您好！胃疼已经持续了10多年了，过程当中都有吃药但没有好的效果，现有的症状是吃有多油的菜会想吐，有时会吐血情况，接着手会抽筋，如果拿重的东西胃里面类似翻江倒海的感觉，阳后吃药都会影响胃的问题，不舒服。
就医及用药情况：用药的效果没有得到好转，反反复复，也经常去医院检查，但没有好转。药品有阿莫西林，吗丁啉，奥美拉唑！
需要解答的问题：请李老师根据情况帮忙治疗与开药。
症状及患病时长：
腹部肚脐眼上方平躺时有压迫感，感觉像是有东西压着，时间比较长了有3-4年了。年龄18岁，无肥胖，身高177，体重61kg，没有高血压糖尿病。
就医及用药情况：
b超检查没有异常，前年做过胃镜也没有异常。
需要解答的问题：
请问这个考虑是什么问题呢？会不会是非常严重的疾病呢？麻烦您了🙏症状及患病时长：
李医生你好，我今年28岁，最近隔段时间都会便血，最近一次是暗红色并伴有粘液， 我有痔疮但很久没发作了。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
我在网上查了一下，因为血是暗红色的，想问一下会不会是直肠的方面的疾病
