问题详情

您好，您的提问已经收到了，谢谢您的信任。

关于病情的详细分析，我在下面的回复里给您详述，请稍等！如果我没有及时回复您，那我肯定在做手术或者处理急诊病人，还请耐心等待，我一忙完就会尽快给您答复的，感谢您对外科医生工作的理解和支持！

温馨提示：这条信息不要回复！因为您现在只剩下两次回复追问机会，希望您的每一次回复都能对您的病情咨询有帮助！倪医生愿意用自己的努力换您的安心和健康！

根据你提供的资料来看，你是一位30多岁的年轻男性，你的体重确实是有一点偏大的，你的腰椎有问题，已经好多年了，之前只是有一些腰疼，可能没有出现过腿疼的现象，但是在24年10月份的时候出现了左腿的疼痛，导致无法走路。所以在你们当地的医院做了射频消融，这个应该是在疼痛科做的，不是在骨科做的手术，做了手术以后疼痛得到了很大的缓解，现在基本上已经不疼了，但我觉得应该还没有完全恢复正常。另外就是你感觉腰还是不得劲，坐久了或者站久了就有明显的不舒服，这就说明你的腰椎并没有恢复的特别好，你今天去医院复查了腰椎的x光片和磁共振，我也已经看到了你的片子，从x光片来看有生理曲度的变直，还有明显的骨质增生，这其实是不太符合你这个年龄的表现的，从磁共振来看，你的椎间盘突出还是比较严重的，左侧的神经也已经受到了严重的压迫，单从这个片子来看，我认为肯定是需要做手术的，保守治疗是不可能完全恢复正常的，你现在虽然疼痛得到了缓解，但我认为你的腿上的力量可能会受到一些影响，或者说可能会有一些麻木的感觉，当然不一定会很明显，如果确实存在这样的问题的话，那我觉得你后面这种症状是有可能会复发或者加重的，后面如果做手术的话，我不建议你做射频消融手术，建议你也要做微创的椎间盘的切除手术，目前的这个技术还是非常成熟的，效果也是非常好的，我觉得比你这次做的射频消融疗效要确切的多，当然如果你暂时不想做手术的话，暂时做一些保守治疗也是可以的，至于用药的话，其实你之前吃的塞来昔布和甲钴胺就完全可以，如果现在不疼了的话单吃甲钴胺就可以。膏药如果不疼的话也可以不用了，至于正骨按摩我是不太推荐的，因为如果手法不正确的话，甚至可能会加重你的病情，所以这是要谨慎一点的。现在你的腰上有一些不舒服，所以我觉得应该要去做一些腰背肌的锻炼，暂时建议你在家里面做小燕飞或者臀桥，可能会有比较好的帮助，后面天气暖和了有条件的话可以去游泳效果也是比较好的，至于体重的问题还是要考虑去减一减的，体重大对腰椎的负担也会更大一些。所以你目前的病情还是非常明确的，从片子来看确实比较严重，但你前期做了一些治疗症状恢复的还不错，所以也可以再观察一段时间，如果症状没有复发的话，那就可以继续观察，平时要避免久坐和弯腰的活动，要多加强腰背肌的锻炼，如果后面复发或者加重的话，那我认为手术治疗是一个更好的选择。

以上是我对你病情的初步判断和治疗建议，希望能对你有所帮助，如果你还有什么问题，可以继续咨询我，我会尽快给你答复的。

我仔细看一下您的资料，一会儿就给您回复，请稍等。

看来你的情况和我的判断是差不多的，虽然你的疼痛已经好了很多，但是你的力量还是有明显的不足了，今天的医生检查你大拇脚趾头向上的力量就明显不大，这就提示你的神经还是有一些压迫和问题的。生理曲度的变直和骨质增生这些问题并不算特别的严重，应该也不会影响以后的生活。甲钴胺我觉得可以吃上1~2个月，只吃这个药就可以了。如果做椎间盘的切除，这是一个微创手术，一般来说是不会有后遗症的，反倒是你不做手术，你大拇脚趾头的力量可能会越来越差。至于住院的话，大概在一周左右。

我觉得这个手术现在做也可以，再观察一个月看看有没有进一步的好转或者有没有进一步加重之后再决定做手术也是可以的。

您现在如果还有什么补充提问的，可以在评价里提出来，就相当于您有第4次追问的机会，我看到以后一样会给您做详细解答的！