2025年01月11日
第1次提问
症状及患病时长:三周多,第一周流感畏冷低烧,鼻涕喉咙发干发炎。3 天后不发烧了,症状好多了。 但是后面两周,鼻子反复干疼,流鼻涕,清鼻涕,然后变黄色浓鼻涕还带血。 喉咙干燥,感觉有浓痰异物堵住,咳不出来,晚上睡觉很难受,昨晚甚至感觉透不过气。 就医及用药情况:没有用药。鼻子长期有鼻窦炎,最近有在用盐水洗鼻。 需要解答的问题: 请问这个喉咙干有浓痰,鼻子有青黄浓鼻涕带血症状怎么缓解?感觉影响睡眠了
潘春晨医生
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2025年01月11日
潘春晨医生
您好!

您现在三周多,第一周流感畏冷低烧,鼻涕喉咙发干发炎,但是后面两周,鼻子反复干疼,流鼻涕,清鼻涕,然后变黄色浓鼻涕还带血。喉咙干燥,感觉有浓痰异物堵住,咳不出来,晚上睡觉很难受。

从您的症状黄色鼻涕,鼻塞,干痛,咽喉部,初步考虑细菌感染的可能性很大,符合鼻窦炎的表现。

一,一般感冒一般会在1周左右康复,现在流黄鼻涕,鼻涕倒流引起的咳嗽症状,初步考虑上呼吸道感染并发急性鼻窦炎,鼻-鼻窦炎是以鼻塞、流脓涕/黏涕、头闷/痛、嗅觉减退为主要临床表现的鼻腔及鼻窦的炎症性疾病,您的咽喉部不适,考虑鼻涕倒流引起的咽喉部干痛,浓痰。

人体的鼻腔内并非一马平川,其中有非常多的蜂窝状的结构,每一组蜂窝状的结构都有开口引流于鼻腔,平时其中是空气,发生急性感染的时候,鼻黏膜发生急性充血水肿,因此,每一组蜂窝状的结构开口与鼻腔的部位会发生阻塞,引起鼻涕等分泌物积聚于蜂窝状结构内引起急性鼻窦炎症状,这里提到的蜂窝状的结构,称之为鼻窦,而其中积液就是鼻窦炎的表现,如图1到2,具体鼻窦炎如何发生,您可以参考下,我写的一个简短科普,https://ask.dxy.com/index#/article/detail/29391?dxa_adplatform=appcopy感冒一直不好,这是急性鼻窦炎在作祟。

现在鼻出血与鼻窦炎有关,考虑鼻窦炎引起的鼻出血的可能性比较大。鼻窦炎鼻黏膜发生炎症时,会引起鼻塞,流鼻涕,同时毛细血管的脆性会增高,黏膜可能会糜烂,如果加上外伤性因素,如抠鼻子,擤鼻涕等,可能会引起毛细血管静脉压力增高,出现破损,少量出血。

二,推荐使用以下药物来控制病情,这些药物建议使用时间长一些,一般至少连续使用两周:

1.红霉素眼膏 涂抹鼻腔,每天三次,既有抗感染作用,又能保持鼻黏膜湿润,减轻由于干燥引起的出血,结痂等不适,推荐使用2周。

2.请坚持生理性海水鼻喷剂,喷鼻,一天2次,这是很好保健习惯,有助于保持鼻黏膜湿润,并且可以将干痂,分泌物等等清洗干净,减轻对鼻粘膜的刺激,请您坚持改善鼻部症状后才停止,长期使用没有副作用,如图3-6,

同时要认真学习鼻腔冲洗的方法,只要方法正确,就没有什么副作用,具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html,看看这个视屏,北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法,请您仔细对照学习,鼻腔冲洗可以长期使用,等您的鼻腔完全没有问题才停用。

3.建议使用使用雷诺考特喷鼻剂,每天早晚使用两次,有一细节,每次喷了鼻子后,用力吸一下,尽量把药物吸到鼻子后部和顶部,再捏一捏鼻子,促进吸收,推荐之前4周,控制鼻窦炎症状。

4.增加口服黏液促排剂(如欧龙马、标准桃金娘油、桉柠蒎肠溶软胶囊等);+青霉素类抗生素(阿莫西林克拉维酸钾);治疗鼻窦炎(2周)

切诺,每天三次,每次一片(疗程不少于2周)+阿莫西林克拉维酸钾,每天两次,每次2片(10-14天),口服2周。

5.最近气候变化较大,务必注意保暖,避免受凉,空气污染严重时外出时尽可能带上口罩,保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激;
避免被动吸烟(二手烟),避免持续的油烟刺激;
注意劳逸结合,保持充足的睡眠时间(成年人一般以7小时左右为佳),有助于提高免疫力,抵御细菌病毒入侵;
注意补充充足的水分(一天2升左右),有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润,多吃新鲜蔬菜水果;
这些自我预防措施都有助于改善目前鼻窦炎和咽喉炎的症状。


总结下,您的症状符合鼻窦炎引起鼻出血,生活预防干燥+鼻腔冲洗+短期红霉素软膏保湿+雷诺考特局部抗炎+口服药物=解决问题,如果超过2周以上改善不理想,鼻内镜我们调整用药方案。

祝安好!

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2025年01月11日
第2次提问
感谢医生。请问红霉素眼膏可以和喷鼻剂一起使用吗?红霉素眼膏是用棉签涂在鼻子里面吗,还是鼻口周围? 抗生素服用,副作用大吗?尤其对肠胃刺激。
潘春晨医生
02:25
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2025年01月11日
第3次提问
好的好的感谢医生非常细致。怕晚上喉咙卡痰不舒服睡眠不好,请问我睡前是不是只吃个头孢就好了,切诺明天随餐服用,
潘春晨医生
00:38
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TA的问答

症状及患病时长:怀疑是鼻窦炎,鼻子偶尔堵塞,鼻涕倒流,黄鼻涕,头昏沉,感觉头很重,今天突然嗓子哑了,鼻子断断续续半个月了,嗓子是今天才哑的,吐出来是黄痰。 就医及用药情况:刚有症状吃的是通窍鼻炎颗粒,会改善些,但是今天变严重了,想请医生开个效果好些的药。 需要解答的问题:症状及患病时长: 您好,左耳上周发肿,里面疼,还留了些水,昨天点了硼酸滴耳液,不见好,今天更疼了,外耳道也有点发炎 就医及用药情况: 硼酸滴耳液滴了一次 吃了头孢 需要解答的问题: 可以用其他药吗,比如左氧氟沙星,还有罗红霉素症状及患病时长:4月20日孩子出现感冒症状,鼻涕多,鼻塞,病毒性感冒未用药。22日白天开始频繁抓耳朵,到医院检查血象是好的,未体现细菌感染,耳鼻喉科查看了耳朵,发现有些红,使用左氧氟沙星滴眼液每次三滴,一天三次,滴了三天后复查里面已经不红了,孩子也不抓耳朵了。就停用了左氧氟沙星滴眼液。29日开始又发现孩子抓耳朵,不频繁,但是时不时抓一下。现在感冒仍未好,鼻涕较多,吸鼻器吸不出来会用嘴给孩子把鼻涕吸出。现在需要继续使用左氧氟沙星滴眼液吗?症状及患病时长:患儿3岁。睡觉打鼾,流涕,夜咳和晨咳严重,症状断断续续持续1月有余。 就医及用药情况:3月底因鼻塞打鼾流涕去医院就诊,诊断为鼻炎,用药达芬琳+通窍鼻炎颗粒。4月9日因流涕严重+咳嗽就诊,拍胸片查血,肺部无异常,诊断为过敏性鼻炎,用药头孢+地氯雷他定+糠酸+负压洗鼻。咳嗽减轻,鼻涕不外流,负压洗鼻会洗出很多白黏鼻涕。4月16日复查,做鼻咽镜+鼻部拍片,显示腺样体肥大,堵塞75%-80%。合并鼻窦炎。医生建议手术治疗腺样体肥大,停过敏药地氯雷他定+头孢。因暂时不考虑手术,在停药后,19日咳嗽突然加重,流涕变多,20日低烧,并耳疼,查血C反偏高,内科医生判断细菌感染,口服阿奇3天+开瑞坦+贝灵祛痰+糠酸莫米松+负压洗鼻。2天后退烧,阿奇停药后,白天咳嗽症状有所缓解,但是夜咳和晨咳还是比较严重,鼻涕仍旧有,但是不流出来,负压洗鼻可洗出,以白黏涕为主,参杂黄涕。因夜咳无法缓解,停开瑞坦,吃孟鲁司特钠口溶片+雾化(布地奈德+异丙托溴铵),夜咳有所改善,晨咳还是严重。这2天突然白天咳嗽也加重,鼻涕依旧。 需要解答的问题:已预约腺样体手术。是否需要服用抗生素,是否需要再次拍片查肺。症状及患病时长: 本人宝宝去年九月份感染eb病毒发现淋巴结肿大 就医及用药情况: 需要解答的问题:今天发现他右边颌下这里还是有,好像跟之前没什么变化,我应该怎么做