您好!
您现在三周多,第一周流感畏冷低烧,鼻涕喉咙发干发炎,但是后面两周,鼻子反复干疼,流鼻涕,清鼻涕,然后变黄色浓鼻涕还带血。喉咙干燥,感觉有浓痰异物堵住,咳不出来,晚上睡觉很难受。
从您的症状黄色鼻涕,鼻塞,干痛,咽喉部,初步考虑细菌感染的可能性很大,符合鼻窦炎的表现。
一,一般感冒一般会在1周左右康复,现在流黄鼻涕,鼻涕倒流引起的咳嗽症状,初步考虑上呼吸道感染并发急性鼻窦炎,鼻-鼻窦炎是以鼻塞、流脓涕/黏涕、头闷/痛、嗅觉减退为主要临床表现的鼻腔及鼻窦的炎症性疾病,您的咽喉部不适,考虑鼻涕倒流引起的咽喉部干痛,浓痰。
人体的鼻腔内并非一马平川,其中有非常多的蜂窝状的结构,每一组蜂窝状的结构都有开口引流于鼻腔,平时其中是空气,发生急性感染的时候,鼻黏膜发生急性充血水肿,因此,每一组蜂窝状的结构开口与鼻腔的部位会发生阻塞,引起鼻涕等分泌物积聚于蜂窝状结构内引起急性鼻窦炎症状,这里提到的蜂窝状的结构,称之为鼻窦,而其中积液就是鼻窦炎的表现,如图1到2,具体鼻窦炎如何发生,您可以参考下,我写的一个简短科普,https://ask.dxy.com/index#/article/detail/29391?dxa_adplatform=appcopy感冒一直不好,这是急性鼻窦炎在作祟。
现在鼻出血与鼻窦炎有关,考虑鼻窦炎引起的鼻出血的可能性比较大。鼻窦炎鼻黏膜发生炎症时,会引起鼻塞,流鼻涕,同时毛细血管的脆性会增高,黏膜可能会糜烂,如果加上外伤性因素,如抠鼻子,擤鼻涕等,可能会引起毛细血管静脉压力增高,出现破损,少量出血。
二,推荐使用以下药物来控制病情,这些药物建议使用时间长一些,一般至少连续使用两周:
1.红霉素眼膏 涂抹鼻腔,每天三次,既有抗感染作用,又能保持鼻黏膜湿润,减轻由于干燥引起的出血,结痂等不适,推荐使用2周。
2.请坚持生理性海水鼻喷剂,喷鼻,一天2次,这是很好保健习惯,有助于保持鼻黏膜湿润,并且可以将干痂,分泌物等等清洗干净,减轻对鼻粘膜的刺激,请您坚持改善鼻部症状后才停止,长期使用没有副作用,如图3-6,
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法,只要方法正确,就没有什么副作用,具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html,看看这个视屏,北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法,请您仔细对照学习,鼻腔冲洗可以长期使用,等您的鼻腔完全没有问题才停用。
3.建议使用使用雷诺考特喷鼻剂,每天早晚使用两次,有一细节,每次喷了鼻子后,用力吸一下,尽量把药物吸到鼻子后部和顶部,再捏一捏鼻子,促进吸收,推荐之前4周,控制鼻窦炎症状。
4.增加口服黏液促排剂(如欧龙马、标准桃金娘油、桉柠蒎肠溶软胶囊等);+青霉素类抗生素(阿莫西林克拉维酸钾);治疗鼻窦炎(2周)
切诺,每天三次,每次一片(疗程不少于2周)+阿莫西林克拉维酸钾,每天两次,每次2片(10-14天),口服2周。
5.最近气候变化较大,务必注意保暖,避免受凉,空气污染严重时外出时尽可能带上口罩,保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激;
避免被动吸烟(二手烟),避免持续的油烟刺激;
注意劳逸结合,保持充足的睡眠时间(成年人一般以7小时左右为佳),有助于提高免疫力,抵御细菌病毒入侵;
注意补充充足的水分(一天2升左右),有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润,多吃新鲜蔬菜水果;
这些自我预防措施都有助于改善目前鼻窦炎和咽喉炎的症状。
总结下,您的症状符合鼻窦炎引起鼻出血,生活预防干燥+鼻腔冲洗+短期红霉素软膏保湿+雷诺考特局部抗炎+口服药物=解决问题,如果超过2周以上改善不理想,鼻内镜我们调整用药方案。
祝安好!