2025年01月13日
第1次提问
症状及患病时长:宝宝出生的时候手上有一个胎记,淡棕色小熊的样子,里面有几个黑色的点点,如图一。两岁前未发现变化,去年也就是宝宝两岁的时候突然发现变黑了,图二的样子,今年一直观察,图三图四到最后今天最新的照片。边界不是很清。宝宝今年三岁半了。 就医及用药情况:之前去当地的一个三甲医院看了,没有给开皮肤镜,说是建议观察别摩擦,孩子大了再切除。 需要解答的问题:我想问下这种情况需要马上去大城市做皮肤镜吗?需要马上切除吗?孩子小可以局麻吗?她的问题看上去严重吗?变化不大可以继续观察吗?

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2025年01月13日
吴杰医生
您好,问题收到,我上午正在看门诊,比较忙,要晚一些才能回复,有空的话我尽快回复,谢谢。
2025年01月13日
吴杰医生
中午好,让您久等了。此处皮疹考虑为“先天性色痣”。这种痣与我们平时所见的色素痣不同,出生时即存在,不会自然消退,也不遗传。全身各处均可发生,没有特定好发部位。表现为淡褐色至褐色不规则斑片,或略高起的扁平斑块,界限清楚,表面可增生不平。随着生长发育进行,痣的面积会扩大。
这种皮疹与普通的色素痣不一样,所以不能按照ABCDE法则进行评估,否则个个都像恶性的。就目前情况而言恶变概率不高,大约不超过1%,这在医学上是个小概率事件,不用担心。只要没有短期内比较快速长大、颜色明显加深、色素不均匀、形状不规则、边界不清晰,或者里面的色素变得更不均匀,通常就没有什么大问题,每年对比观察一次。去医院就诊的时候,也可以请医生用皮肤镜观察,能够获得更多信息。
在手上比较影响美观,也可以考虑手术切除,但是孩子比较小,手术不配合,肯定要上全麻。如果想手术更漂亮一些,可以去整形科做,但可能要自费。或者也可以等到小学年龄再去做,那个时候可以局部麻醉,但在此过程中皮疹可能会随着孩子生长而长大,到时候手术损伤会更大一些。所以这是一个比较艰难的选择,或者也可以先不手术,继续观察一下看看,如果发现仍然有进行性改变,此时就不要等待了。
2025年01月13日
第2次提问
是按网上说的黑色素痣我特别担心各项感觉都符合,孩子又小不想轻易全麻手术,我们这是小城市,去哪看都很不方便,关键她这个最近一年多变化很快,颜色也加深了,也不规则,感觉已经黑了的地方还黑的不一致,有的地方感觉叠加了黑也不知道是不是凸起?寻思您给详细看看,我们这边三甲医院连皮肤镜都没有,看就只能请假领孩子去外地,倒不是一个月猛长,但是隔段时间看好像就有点变化,但是两岁到三岁期间变化特别快,突然就黑了,以前就是淡淡的颜色
2025年01月13日
吴杰医生
目前判断是良性,既然最近渐进性的变化,那就早一点手术切掉吧。不用焦虑,应该是良性的,建议切掉只是为了把将来的风险消除掉,而且兼顾美观问题。
2025年01月13日
第3次提问
美观无所谓,主要是健康就行,想问下医生,她三岁,如果手术的话得去儿童医院才能局麻手术吗?我不想全麻,全麻会不会影响大脑,我看网上说只要孩子听话就可以局麻是这样吗?也有方案说静脉镇静剂加局麻的这样会不会对孩子大脑影响,医生能不能同意局麻,您在哪个医院可以找您做吗?方便挂号预约手术吗
2025年01月13日
吴杰医生
这么小的孩子通常去儿童医院,这样的话更好。
对小孩子的大脑影响比较小,基本上显现不出来。麻醉的事情可以具体咨询一下麻醉科医生。
这么小的孩子肯定不配合的,不可能做到很听话。
我是在上海复旦大学附属中山医院,我们这里不做这么小的孩子。可以去复旦大学附属儿科医院或者上海儿童医院或者上海市第九人民医院美容整形科。
祝手术顺利。

TA的问答

症状及患病时长:主要在腿上发这种一个一个小红点,每次可能就新发2-3个,过几天就会发白脱皮,然后消失。最近开始在胳膊上也发。这种情况已经大半年了,之前每次发的少,没有在意,以为是压力太大免疫力的原因,最近发的有点频繁多起来了,并且胳膊上也开始少量发出来。不痒不痛。第一张和第二张图就是刚发出来的样子,第三张第四张就是开始发白脱皮了。最后要么消失要么有一小块色素沉淀。 就医及用药情况:没有就医用药 需要解答的问题:这是什么皮肤病,需要如何治疗?和压力免疫力有关吗? 症状及患病时长:额头痒已经2年了,一开始有且只有靠近头发部位的额头那里,后来蔓延扩散到面积变大 并且往靠近太阳穴及靠近眉毛方向蔓延 就医及用药情况:2年前看过皮肤科说是脂溢性皮炎,开了点氢化可的松,用有效果但停就痒,然后我又换了别的皮肤科医生,建议用复方酮康唑洗发水,并用他克莫司软膏。这个效果也不好。然后我又在大连皮肤病医院看 说是皮炎,给开了比美莫司,维E乳膏,口服他们医院自研的中药颗粒 皮炎颗粒,也无效 然后我又去大连医科大学附属第一医院看 这个医生说是湿疹,给开了地奈德和他克莫司,这个效果也一般,然后我又去大连医科大学附属第二医院看 也说是湿疹 又是给开地奈德和比美莫司 并口服甘草酸苷 和依巴斯汀,这个效果也不明显,就导致本来一枚硬币大小的痒区域 现在扩散到整个额头 并且额头出现黑色色沉 已经影响美观 需要解答的问题:怎么样能止痒 并且让皮肤变黑区域 恢复本色 症状及患病时长:昨天穿衣服的时候发现衣领接触后颈有点痛,以为是颈椎疼没注意看,今天发现是后颈正中间颈椎的位置有一小块红肿凸起,触摸就疼;红肿右边一点的位置看起来正常,但是可以摸到小疙瘩,也是摸起来有点疼(图中红圈圈起来的位置) 红肿的区域只轻轻触摸过,没有挤,但是它自己开始有点溃烂了 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 需要怎么治疗?症状及患病时长:1.患儿4岁,一年前脸上伤口感染留下疤痕,反反复复遇水就泛红,有溃烂征兆图1-5;2.也是脸上长类似脂肪粒一样的东西,需要涂什么药膏啊图6 就医及用药情况:泛红就涂百多邦,其余好的时候什么都没用 需要解答的问题:如何根治 症状及患病时长: 你好吴医生,我左后腰一颗黑色痣突然鼓了起来,请看照片。本来是一个芝麻大的小黑点,小时候(40年前)不懂事抠出血,就变成了大概绿豆大小,稍微高出皮肤一点,感觉一直形状规则平滑。 就医及用药情况: 没有 需要解答的问题: 请问吴医生,这种变化严重吗?需要做什么?谢谢!