明宗阳
主治医师
血液科
北京大学人民医院
休息中
5.00分
月回答 56
2025年01月16日
老人70岁，男，无既往病史，有点高血压，1月初体检发现血常规全血细胞检查，做了一系列检查。
1.做的血液检查见图一，其中有异常的见图二。
2.做了两次骨髓穿刺，图三到图五是检测报告。
3.做了流式细胞术和染色体，后者没问题。图六是流式报告。
问题：
1.以上结果能否基本确诊为mds，还有其他什么可能，还需要做除基因检测外的什么检测么，贵院能做基因检测么？
2.假设是mds，估计这些资料能初判亚型和低危中危情况么？如果不能确认亚型的话，还需要做什么？
3假设是mds.里的原始细胞低于5的那个亚型，一般治疗方案有什么，老人不太想输血。可以上去甲基治疗么？如果上去甲基治疗，目前一般用阿扎胞苷还是地西他滨，一般这个年纪会用什么方案比较常见。另外，这种情况在贵院有做半合的骨髓移植么？（这个也考虑过风险和收益，感觉还得在高危再考虑）
4.我理解mds具有异质性，麻烦您提供一下假设和通用的情况即可。后续还是回去医院，只是想提前了解一下。万分感谢。
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2025年01月16日
2025年01月16日
感谢您的解答
1.贵院基因检测是自费还是医保，大概多少费用。
基因检测还要骨髓样本吗？最近一次是在306，十五号做的骨穿。
2.挂上了贵院周六下午的门诊，您知道是哪位医生值班不？
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您好，您的补充提问已收到，稍后详细回复您。(此条不必回复)
2025年01月16日
好的谢谢，您看看还有没有别的建议吧，我没什么问题里。这种大病现在指南资料还挺齐全，能有个初步了解，找您聊聊就更踏实一点。
2025年01月16日
TA的问答
症状及患病时长：出生5天血液检查血小板60没有干预，满月时候血小板54转到开封儿童医院检查，小孩身上没有出血点这些，是做血常规发现的，血小板抽静脉血一直在45左右
就医及用药情况：在新生儿科24小时监测并做排除检查，包括巨细胞病毒感染等等检查，没有输血，没有用丙球这些
需要解答的问题：现在医生说前面的检查一切正常，让我们考虑做骨髓穿刺，想问医生，目前用不用马上做骨髓穿刺？病情是什么样的？目前出生33天，检查报告不能完全上传，但是都医生说都没有检查出什么问题，心脏，头都检查过症状及患病时长：医生您好。我想咨询您关于淋巴结肿大的问题。我从一周前开始，突然在头和颈处（耳朵前后，下巴，颈两侧，腹股沟）摸到淋巴结肿大。长淋巴结的地方伴有不时的胀痛。几乎每天都有发现新的肿大的淋巴结。特别是颈部左侧，可以摸到两个很近的淋巴结。整个颈部到肩膀感觉扯着在疼。淋巴结可以活动。摸起来很像鼻尖的触感。另外，在过去一周，我陆续开始头疼头晕，鼻梁疼。耳闷持续性耳鸣。另外我没什么胃口，很疲劳和晕沉。一周掉了2.5kg。还有一直有出汗。特别是晚上盗汗，脚上也有汗。我还长了一篇很疼的红疹。医生怀疑是带状疱疹。吃了药红疹已经基本消失。因为我在德国。现在只约到了家庭医生做了血常规和超声。医生只能告诉我我的淋巴在肿大。我想咨询一下我可能会是什么问题。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：霍奇金淋巴瘤6个月
就医及用药情况：24年7月底确诊，8月开始化疗，一共做了8次，petct评分3分。25年1月开始放疗，一共20次，目前已做11次
需要解答的问题：因为是农村来的，主治医师除了第一天见过，其余时候再也没见过，出现什么症状也找不到医生咨询。做了10次放疗后肠胃功能紊乱，唾液分泌不出来，口干舌燥，喝水也不能缓解症状。就目前这个情况，想请教下医生1、是否还有继续放疗的必要，2、如果不做放疗了，后续应该做什么治疗？烦请医生详细解答，在此谢过🙏🏻
症状及患病时长：你好，医生。我爸爸今年58岁，23年体检发现轻度贫血，后面吃了很多补血的药。近段时间感觉有时候比较乏力，气短，去医院查了血常规，血红蛋白只有50，已经是重度贫血了，今天刚做了贫血四项的检查 还没出结果。
就医及用药情况：这两天在吃补血冲剂和护肝的。
需要解答的问题：请问这个补血冲剂类的药还要继续吃吗？要不要换成补铁？是否有必要注意输血呢？症状及患病时长：1年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：患者男，26岁，2024年3月体检血小板计数404，2025年1月17日检测血小板计数为461，19日478，20日500多点，无感染发烧拉肚子感冒，血压略高，137，高血脂，胆固醇高低密度脂蛋白高，无糖尿病。做过基因检测，1月21日做骨髓穿刺，请医生给看看是什么毛病，还需要做什么检查，或者吃什么药进行控制及调理。谢谢。
