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1、目前治疗方式，你有啥建议和想法？
回复：术后吃靶向药2年9个月，这个意思是之前是早期，做了手术，手术后没有病灶，是辅助靶向治疗？但看CT描述，好些病灶是较前增大，那说明之前就有转移灶，那之前就不是早期，不是早期怎么做手术呢？感觉您没有把过程说清楚。
通常来说，建议再取活检，并进行基因检测，根据基因检测结果看有没有合适的靶向药，如果没有靶向药可用，建议化疗+免疫治疗，针对脑转移灶采取放疗（如果没有脑症状，也可延后再放疗）。

2、就算血小板提升了，身体情况有点差，有必要做放化疗吗？

回复：血小板44，但你提供的这些资料没有看到血小板这个项目，如果真是这么低，那要去查一下什么原因引起血小板低，之前只是吃靶向药，通常不太会导致血小板这么低。你们那的医生没有分析血小板的原因是什么？
血小板这么低，那通常不太适合化疗。脑放疗倒是没影响（放疗只是针对脑病灶，不影响血小板）。


3、要不要去考虑北上广一线城市继续治疗，会不会有个改变，帮助是否大（不考虑钱的问题，没有上限）
回复：如果现在是在重庆大学附属肿瘤医院，治疗这个病应该是没问题的，通常没有太大必要去北上广这么远的地方而且很折腾患者，目前已经是晚期，而且脑转移，治疗效果总体上不是很好，预后生存时间很有限，在北上广治疗也差不多。

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1、血小板数据如图，医生都建议回家吃药慢慢提升在放疗。没有必要在住院输水了。

回复：血小板低的原因是什么呢？吃靶向药导致的？这个很少见，但有时也可能，如果不是靶向药副作用，又没有做过化疗，会是什么原因呢？骨髓转移导致的？要尽量查明原因，以便更好的处理，吃药升血小板很慢，查明原因才能更针对性处理血小板低的问题。

2、就算目前情况，放化疗有必要吗，之前做过手术切了三分之一的肺。吃了近2年靶向药，目前看身体素质较差，本身体质也弱。

回复：如上面说的，血小板低是什么原因导致的，要尽量弄清楚，以便更好的处理。
至于放化疗有没有必要，这个主要还是看你们的想法，前面也说过，有脑转移，预后不好，肯定是无法治愈的，只能有限延长生存时间，可能几个月，半年，通常较难超过一年（不是绝对），这种情况下要不要治，各人的想法不一样。个人看法，血小板尽快升上来（尽量查一下导致血小板减少的原因），可以考虑恰当进行放化疗，但还是要评估身体状况，网上无法面对面评估，能不能承受放化疗，需要医生评估后才能决定。

3、如果不做放化疗，你有个生存预估吗？

回复：不治疗的情况下，通常几个月可能性大，但无法具体几个月，只能是个大概，而且不是绝对的。

从这个骨髓检查可以排除肿瘤侵犯转移骨髓导致的，之前没有做过放化疗，只做过靶向治疗，那么初步分析考虑靶向药导致的可能性大，肿瘤已经明确进展，也就是说之前吃的这个靶向药已经失效，可以考虑跟医生商议打升血小板的针（比如特比澳），血小板升上来后，评估身体如果能耐受（体能评分，需医生当面评估），可以考虑化疗放疗。