2025年01月27日
第1次提问
症状及患病时长:一周前通过肠镜确诊右侧结肠癌,增强ct及血检后进行手术,上周五已切除。刚刚病理检测结果已出。 就医及用药情况:目前正在医院进行术后康复。 需要解答的问题:前期已向您咨询过手术等相关问题,目前反馈情况较好,但仍然比较担心。1.检测和手术都是在县医院做的,想问下是否需要到大城市医院再检测一遍,同时医生反馈手术比较顺利,看检测报告清扫了17个淋巴结,清扫范围是否比较大。2.根据目前结果,想咨询下一步的治疗方案,例如免疫组化和基因检测如何做,后续辅助治疗如何开展。3.出院后居家修养,生活上需要重点注意哪些。

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2025年01月27日
陆轶民医生
您好!您的问题以及上传的资料我已经收到了!我现在正在开车,等到了目的地再详细回复您,请稍等!
2025年01月27日
陆轶民医生
1.患者手术已经做好了术后的病理提示,结肠中分化腺癌,部分粘液腺癌。肿瘤本身只侵犯浅肌层,一共清扫得到17枚淋巴结都没有转移,所以患者的分期很早pT2N0M0,I
陆轶民医生
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2025年01月27日
陆轶民医生
1.患者手术已经做好了术后的病理提示,结肠中分化腺癌,部分粘液腺癌。肿瘤本身只侵犯浅肌层,一共清扫得到17枚淋巴结都没有转移,所以患者的分期很早pT2N0M0,I期。
2.结肠肿瘤的病理检测难度并不是太大。属于常规的病理检测,县医院应该也是能够胜任的,所以可以不去上级医院再会诊。
3.患者现在的病情很早,还用不到靶向治疗,但是免疫组化和基因检测我还是会推荐先做好。现在肿瘤刚刚切除标本是新鲜标本,检测的各项指标都是会比较准确。把基因检测结果检测好备用,万一以后需要可以第一时间选择合适的靶向药物。免疫组化的结果也能够进行一些鉴别诊断,对病理结果的诊断也是可以起到验证的作用。患者现在的病情是一期,所以术后是不需要辅助治疗的,只要定期复查监测病情变化就可以。
4.患者回家之后需要注意两点:第1点需要保持大便通畅,因为肠道手术之后,最让人担心的就是肠道通畅的问题,如果出现大便不通,很容易造成肠梗阻。第2点需要注意营养摄入的问题,需要增加蛋白质的比例,适当减少碳水化合物的比例。如果患者饮食摄入的量不够,那么可以添加肿瘤患者专用的营养剂,比如安素等等。
2025年01月28日
第2次提问
1.免疫组化医院正在做,想请教下结果主要用于判断哪些问题。 2.按照现在分期,后期定期复查监测的周期和检查的内容。 感谢您指导,祝您新年快乐!
2025年01月28日
陆轶民医生
1.免疫组化结果可以用来鉴别诊断,正如您在担心病理科的病理诊断是否有误差一样,病理科医生本身也需要更多的检测结果来验证或者否定自己的判断,而免疫组化检查是验证的利器。同时还有一些免疫组化的项目可以评估肿瘤对后续治疗的反应性,比如可以通过免疫组化检测确定患者的错配修复基因是否有缺失,可以根据结果来判断患者对于某些化疗药物的反应是否强烈,免疫治疗的预期效果是否好。
2.患者在术后两年内推荐每三个月复查一次。复查的项目为全腹部的增强CT或者腹部的超声检查,肺部平扫CT,颈部淋巴结超声,腹股沟淋巴结超声,血液方面的检测,比如血常规,肝肾功能以及肿瘤标志物。
也祝您新年幸福安康!

TA的问答

症状及患病时长:2023年7月接受甲状腺半切手术 就医及用药情况:服用优甲乐周一至五每天一片半 周六日每天两片 需要解答的问题:最近进行复查 看到另一侧甲状腺的小结节里面有血流信息,是不是意味着这个也不太好,以后也要手术呢,有点害怕,特来请教。图中是半年前和最近的两次b超结果。 症状及患病时长:1、从八月份开始全身瘙痒,近两个月上腹部疼痛,两侧后背两侧和中间脊椎位置偶尔疼痛 , 晨起右手发麻。睡眠状况长期不太好,夜间多次苏醒。2、2023年10月份检查肿瘤指标,其中甲胎蛋白略高于正常值。后检查两次较2023年10月略微升高(最近一次检查是2024年9月)。比正常值高出17%左右。今天做了肝胆脾肾彩超除了胆结石外,无其他异常。3、近期无感冒等诱因,右侧颌下淋巴结轻微不适,前两天触及右侧颌下有个圆形小肿块。 就医及用药情况:今天去医院看耳鼻喉专科检查,医生只开了淋巴B超,结果出来后开了消炎药阿莫西林和化结节中药。 需要解答的问题:1、目前淋巴和颌下腺结节有没有可能是其他地方癌症的转移。2、如果有这种可能,要检查原发病应该看那个科室?做那些检查? 症状及患病时长:甲状腺全切后一个月复查 就医及用药情况:一片半优甲乐 需要解答的问题:需不需要做碘131 症状及患病时长:3天 就医及用药情况: 需要解答的问题:陆医生你好!我在三天前无意摸到喉结上面一点,连着下巴正中间的位置有软软的一颗淋巴结一样的,如果没有记错小时候好像就有,中间这颗比较大,边上还有两颗比较小的也是软软的,这个是普通的淋巴结还是什么呢 最近就是鼻子有点上火、鼻头有个位置有点发炎,咽口水有点点上火的感觉,其他的没什么,目前没有发烧、最近也没有感冒的症状 我录了段视频麻烦您帮忙看一下,谢谢 症状及患病时长:今年体检做甲状腺彩超才发现有问题 就医及用药情况:没有服药过 需要解答的问题:想让医生看下报告,从彩超报告来看是否是甲状腺癌,需要穿刺不?还是必须要手术,给出治疗建议,谢谢