根据您的症状我考虑为非哺乳期乳腺炎。
非哺乳期乳腺炎主要包括导管周围乳腺炎(浆细胞乳腺炎)和肉芽肿性小叶乳腺炎两种类型,两种类型的乳腺炎的病因和治疗方案不同,但是临床表现可能很相似。因此很多时候需要穿刺活检确定是哪一种类型,根据不同的类型确定治疗方案。
非哺乳期乳腺炎的病因如下:
导管周围炎:乳管阻塞、细菌感染、吸烟史(包括二手烟)、乳头内陷等可能的危险因素。
肉芽肿性乳腺炎:考虑是一类自身免疫相关的疾病,其可能与异常的泌乳因素、性激素水平(包括口服避孕药),创伤或感染因素相关。
治疗建议如下:
1.建议抽血查泌乳素,血常规等。同时行穿刺活检确诊,还可以对活检样本进行细菌培养、抗酸杆菌染色和培养、真菌染色和培养。
2.如果继发感染形成脓肿时,需要抗生素治疗,针穿刺抽吸引流或小切口切开引流。
3.疼痛明显的建议口服布洛芬缓释胶囊。
4.如果是诊断为导管周围乳腺炎的话,可以考虑口服抗生素(比如左氧氟沙星片),形成脓肿的可以针抽吸引流或切开引流。 乳晕周围反复感染的患者需切除病变的导管。
5.如果是确诊肉芽性乳腺炎之后,若患者有多个病灶或肿块大,或有显著的皮肤溃疡或瘘道。可以考虑口服甲泼尼龙治疗。