2025年01月28日
第1次提问
症状及患病时长:嗓子很痒一直咳嗽持续一个多月,偶尔伴有黄痰 就医及用药情况:第一次就医说是普通咳嗽,第二次是有些支气管发炎,第三次是肺炎,第四次化验无异常但是还是持续咳嗽且有点鼻塞。前期一直做雾化,从1月3日吃乙酰半胱氨酸片和盐酸莫西沙星片吃了9天,然后换成吃川贝止咳糖浆和中药,后面24号就诊后一直吃六神丸。 需要解答的问题:嗓子持续性痒,一直咳嗽,会不会是过敏。现在因该怎样治疗?

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郭伟鸿医生
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2025年01月28日
郭伟鸿医生
您好,侣女士,根据您现有的资料来看,考虑是有气道敏感性增加的情况,当然也有可能是哮喘性疾病,因为您的一氧化氮呼气试验结果很高,支气管舒张试验也是阳性的,基本上也比较符合哮喘的诊断。

而您也老是经常觉得喉咙干痒和咳嗽,如果接触冷风、辣椒、油漆味等刺激后这种不舒服更加明显的话,更考虑是有哮喘。所以我觉得可以从这方面去治疗。

当然,您一开始胸部CT双下肺看到炎症,也就是有肺炎,经过治疗后肺炎大部分吸收,最近的血常规结果白细胞和中性粒细胞也是正常的,基本上也不需要再用抗生素了。这方面的治疗已经很充分了。

而肺炎可以诱发气道炎症反应,引起过敏样的情况,可能您属于咳嗽变异性哮喘这一类型,也就是以咳嗽为主要表现的哮喘,不像典型的哮喘发作,有胸闷气短之类的不舒服,甚至可以从气管里面发出类似拉风箱的声音。

像您目前的情况,可以考虑用复方甲氧那明,每次两粒,一天三次,加睡前吃一片孟鲁司特钠,用3天看看,前提是没有药物过敏情况下使用,好转了可以继续用够7天。

最近尽量避免接触可疑过敏的东西,比如粉尘烟尘尘螨之类的,远离高蛋白食物,比如海鲜等。同时少吃辛辣煎炸烧烤煎炸之类的食物,减少对咽喉和气管的刺激。

喉咙老是干痒建议自己在自来水里面加1-2勺盐形成淡盐水漱口,每天三四次,也可以缓解喉咙干痒。
2025年01月28日
第2次提问
我现在主要是嗓子痒引起咳嗽,身体出虚汗一直困,头晕脑胀,也是由于哮喘引起的吗?
郭伟鸿医生
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郭伟鸿医生
单纯的嗓子发炎,比如咽炎,是不会引起一氧化氮呼气试验的数值41的,一般不会超过25,超过说明气道有炎症,可能是感冒、支气管炎、哮喘等原因导致。而再加上支气管舒张试验阳性+小气道病变,这个指向哮喘的。估计是咳嗽变异性哮喘可能性大,当然您以前没有类似情况的话,可以考虑年后再去复查一下肺功能和一氧化氮呼气试验,最好在安全下做个支气管激发试验,阳性了,基本上考虑是哮喘。

哮喘发作的时候是可以头晕、没力气的表现的,当然也不排除有没有休息不好和一些药物的影响。

我觉得您可以尝试用前面推荐的药物看看,毕竟您之前也用了很多药,如果效果还是不好,是需要考虑使用一些支气管扩张剂的。

TA的问答

症状及患病时长:体检报告显示前上纵隔絮状稍高密度影,边界欠清,身体没有什么症状, 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:就是想问问有什么问题不,不太懂 症状及患病时长:本月9号检查肺结节 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:本地医生说一点问题没有 我这不放心 又看了网上什么ct值 我这是不是-400 本来是焦虑症 现在更焦虑了 症状及患病时长:2.15 晚 开始发冷、咳嗽黄痰 2.16 咳嗽,症状好转 2.17 15:00 低烧38度 去急诊 2.18 全天低烧37.6 咳嗽喷嚏 219 低烧37 咳嗽 黄色鼻涕、黄痰 就医及用药情况:在上海第六人民医院及上海国妇婴监测. 未明确感染原因.医生开药为阿奇霉素 需要解答的问题:为什么五项都是阴性但是还存在症状? 症状及患病时长: 今天开始头晕,轻微鼻塞,嗓子有痰,泡沫状的,有黄色,有白色 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 症状及患病时长: 24年底在常规体检时,胸部CT诊断报告:左肺上叶前段结节,性质待定,建议随诊复查。今天(25年2月19日)去医院又照了一次胸部CT,诊断报告:左肺上叶前段结节,较前相仿性质待定,建议随诊复查。本地门诊(县医院)医生说没什么事,半年再照一次看有无变化。 37岁,男,好像就是遇到感冒时候会咳嗽,平时没有明显咳嗽情况。 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 想了解这个情况到底是什么问题,是否需要用药治疗?谢谢!