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2025年02月04日
症状及患病时长：患者60岁，男性。头晕想吐 昨天下午有症状，之后好了。今天下午又头晕想吐，到医院检查
就医及用药情况：在县医院拍了脑部ct，开了药回家休息
需要解答的问题：有没有什么其他的问题及隐患，今后需要注意什么，血管有没有什么问题，有无脑梗的隐患。
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您好，感谢您对吕医生的信任
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
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您好
根据您的病史信息，结合附件中资料，我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。
第一，头晕症状发作时，是否有天旋地转，恶心想吐的感觉？闭眼卧床休息，症状是否可以缓解？除了头晕，是否有手脚不利索，说话言语不清，嘴角歪斜？
第二，每次症状发作可以持续多久？几分钟还是更长的时间？
第三，这样的症状以前是否出现过？在体位发生改变时（例如翻身，坐起来，站起来等），是否感觉头晕更加明显？
第四，平时身体状态如何？有没有什么疾病吗？
第五，最近生活状态中是否有睡眠不好、熬夜、劳累、压力大、情绪不好（例如紧张和焦虑）等这些情况呢？
希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。
根据您的病史信息，结合附件中资料，我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。
第一，头晕症状发作时，是否有天旋地转，恶心想吐的感觉？闭眼卧床休息，症状是否可以缓解？除了头晕，是否有手脚不利索，说话言语不清，嘴角歪斜？
第二，每次症状发作可以持续多久？几分钟还是更长的时间？
第三，这样的症状以前是否出现过？在体位发生改变时（例如翻身，坐起来，站起来等），是否感觉头晕更加明显？
第四，平时身体状态如何？有没有什么疾病吗？
第五，最近生活状态中是否有睡眠不好、熬夜、劳累、压力大、情绪不好（例如紧张和焦虑）等这些情况呢？
希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。
2025年02月04日
1.有恶心想吐的感觉，闭眼卧床休息症状有缓解。没有手脚不利索说话言语不清、嘴角歪斜的的情况。一说话就想吐。
2.昨天发作症状半个小时，后面休息缓解好了。今天下午发作症状到现在3-4小时。
3.这样的症状之前没有出现过
4.平时身体状态良好，前几个月去体检没有异常，也没有什么疾病。2024年12月底细菌感染感冒发烧，打针之后好了。
5.平常熬夜偏多，打麻将偏多，昨晚刚打了三小时多麻将。压力也大，劳累焦虑。
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2025年02月04日
您好
根据您进一步描述的情况，目前考虑眩晕综合征，症状发作时天旋地转，伴有恶心，想吐等症状，必须马上卧床闭眼休息，患者的症状非常典型。
眩晕综合征是非常常见的一种现象，突然的体位改变的时候发作更为典型。眩晕是前庭功能障碍的主要症状，常表现为运动错觉，有些患者描述为自身的运动，而另一些患者描述为环境的运动，即天旋地转的感觉，患者属于后一种。
前庭障碍分为中枢性和外周性，中枢性是指脑部的疾病所引发的前庭功能异常，比如脑梗死、多发性硬化等，这一类病因相对少见，除了眩晕以外，多伴随神经系统其他症状，比如肢体无力麻木、饮水呛咳、行走不稳等，头颅磁共振I可以帮助诊断这一类疾病，结合患者的年龄，既往身体状态，以及附件中头部CT，可以排除中枢性原因，不是脑梗，而是需要考虑外周性病因。
外周性就是前庭器官本身的病变，这一类疾病占到了眩晕病因的绝大多数，比如内耳迷路的疾病，最常见的有：
①良性阵发性位置性眩晕，也称为耳石症，表现为短暂的与体位改变有关的反复发作的眩晕；
②前庭神经元炎，患者多在发作头晕之前有感冒等病史，头晕会比较严重、持续时间长；
③美尼尔综合症，表现为反复发作的眩晕，伴耳鸣及听力逐渐下降；
④还有一类眩晕病因并不十分明确，但与精神情绪因素有很大关系，在睡眠差、压力大、情绪不佳、劳累时容易发生头晕。
就目前情况，建议患者需要就诊当地三甲医院耳鼻喉科，可以予以明确上述可能的病因，减少症状再次发作可能性。
同时，改善症状也非常重要，因为眩晕综合征发作时，非常难受，口服药物：
#敏使朗片（倍他司汀），一次一片 一天三次，也就是图片中第三个药物，其他药物不痛不痒，不解决问题，症状缓解不明显，加用#西比灵胶囊（氟桂利嗪） 晚上服用一粒。
这两个药物都是安全有效，建议症状缓解后继续维持服用两周，巩固效果，然后再停用。
眩晕综合征发作一般与劳累，体位突然改变，姿势不对，劳累，休息不好等因素相关，生活中应多加注意，尽量动作缓慢，多休息为主。
根据您进一步描述的情况，目前考虑眩晕综合征，症状发作时天旋地转，伴有恶心，想吐等症状，必须马上卧床闭眼休息，患者的症状非常典型。
眩晕综合征是非常常见的一种现象，突然的体位改变的时候发作更为典型。眩晕是前庭功能障碍的主要症状，常表现为运动错觉，有些患者描述为自身的运动，而另一些患者描述为环境的运动，即天旋地转的感觉，患者属于后一种。
前庭障碍分为中枢性和外周性，中枢性是指脑部的疾病所引发的前庭功能异常，比如脑梗死、多发性硬化等，这一类病因相对少见，除了眩晕以外，多伴随神经系统其他症状，比如肢体无力麻木、饮水呛咳、行走不稳等，头颅磁共振I可以帮助诊断这一类疾病，结合患者的年龄，既往身体状态，以及附件中头部CT，可以排除中枢性原因，不是脑梗，而是需要考虑外周性病因。
外周性就是前庭器官本身的病变，这一类疾病占到了眩晕病因的绝大多数，比如内耳迷路的疾病，最常见的有：
①良性阵发性位置性眩晕，也称为耳石症，表现为短暂的与体位改变有关的反复发作的眩晕；
②前庭神经元炎，患者多在发作头晕之前有感冒等病史，头晕会比较严重、持续时间长；
③美尼尔综合症，表现为反复发作的眩晕，伴耳鸣及听力逐渐下降；
④还有一类眩晕病因并不十分明确，但与精神情绪因素有很大关系，在睡眠差、压力大、情绪不佳、劳累时容易发生头晕。
就目前情况，建议患者需要就诊当地三甲医院耳鼻喉科，可以予以明确上述可能的病因，减少症状再次发作可能性。
同时，改善症状也非常重要，因为眩晕综合征发作时，非常难受，口服药物：
#敏使朗片（倍他司汀），一次一片 一天三次，也就是图片中第三个药物，其他药物不痛不痒，不解决问题，症状缓解不明显，加用#西比灵胶囊（氟桂利嗪） 晚上服用一粒。
这两个药物都是安全有效，建议症状缓解后继续维持服用两周，巩固效果，然后再停用。
眩晕综合征发作一般与劳累，体位突然改变，姿势不对，劳累，休息不好等因素相关，生活中应多加注意，尽量动作缓慢，多休息为主。
请问和颈椎有关吗这个？经常打麻将，心脑血管方面要不要再做其他的检查？
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2025年02月04日
TA的问答
症状及患病时长：颈动脉狭窄，高血压，斑块剥脱术后6个月，
就医及用药情况：颈动脉狭窄，进行颈动脉内膜斑块剥脱术后六个月。术后用药：阿托伐他汀、氨氯地平、厄贝沙坦
需要解答的问题：外地看病约号难，复查肝肾功能结果已出，麻烦大夫指导用药。
症状及患病时长：主任您好，我这两天被孩子气，昨晚气得头晕目眩，然后今天早上办事的时候左胸感觉有一阵发紧的疼，不是持续性的，是断断续续的吧，一阵一阵，每次就紧个10几秒，差不多紧个3.4次，然后中午又被孩子气，揍了孩子之后感觉整个后脑勺有点发麻，头很晕，这会不麻了，就是头晕，重重的，头顶还有点痒，但是挠的话又挠不到准确的地方，请问一下主任，这种情况会是脑梗或者脑溢血的前兆吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：患者周燕君，女，65岁，高血压三级，冠心病。从5月20号下午开始连续三天头疼，两太阳穴处胀痛，头部一轰一轰的，持续时间一分钟左右。5月21号下午5点半测血压139/73，今天同时间140/72，早晚血压正常。5月2号开始出现嗓子疼，咳嗽等症状。期间喝了三九感冒灵一周。目前偶尔咳嗽，白痰。
就医及用药情况：未就医。每天服缬沙坦胶囊一粒<代文80毫克>，端舒伐他汀一粒<可定10毫克>，硫酸氢氯吡格雷片<波立维75毫克>，近期血压基本稳定。5月22号晚上7点新冠试纸检测阴性。
需要解答的问题：请问医生：①头疼的原因是什么，需要做什么检查吗？②冬季血压偏高时，加服有尼莫地平片<20毫克，早晚各一片>。患者目前状况能加服地平片吗？加多少，怎么喝？症状及患病时长：我爸鼻子上有毛囊炎，用碘伏和百多邦的话，他心梗可以用吗？和吃的药应该没冲突吧
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：近两月 时常胸闷 感到有点点痛
就医及用药情况：
需要解答的问题：请帮看看单子 这样的情况 严重吗 发展下去会有什么结果 需要吃药吗
