2024年06月12日
第1次提问
症状及患病时长:肾移植两个月,母亲跨血型,母亲a型,受体O型,三十七岁,未透析,肌酐七百做的换肾手术 就医及用药情况:看最后一张图 需要解答的问题:尿蛋白两个+,b超有积液,请根据今天检查的指标帮我分析估计是什么原因导致尿蛋白2+ 尿液两千到两千五,血压正常,体重正常,肾区不痛

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2024年06月12日
韩雪鸿医生
您好,请补充以下问题
1.术后尿蛋白是阴性还是阳性?
2.得肾病的时候有没有做过肾穿刺活检?或者原发病是什么?
3.移植前有没有做过基因检测?
4.家里有没有人得肾病的?
5.肾移植术后肾功能恢复的顺利吗?肌酐有没有升高?
6.他克莫司药物谷浓度是多少?
第2次提问
阳性1个+,今天检查了是阳性2个+ 做过肾穿刺,原发病事膜性肾病 移植前做过基因检测 家里人没有人得肾病 肾移植之后肌酐从一百四到一百九,近期又降回一百五 他克莫司今天查的浓度6.9
2024年06月12日
韩雪鸿医生
1.肾移植术后出现蛋白尿的原因很多,常见原因有移植肾慢性排斥反应、移植肾复发肾小球肾炎、移植肾新发肾小球肾炎等。
2.您原发病是膜性肾病,移植肾模型肾病复发的主要危险因素包括男性、疾病发展迅速(3年内进展为尿毒症的)、活体供肾,多在移植后10-24个月发生。
3.因此你是膜性肾病复发的高危人群,早期出现蛋白尿首先要排除膜性肾病复发。
建议做24小时尿蛋白定量,如果24小时尿蛋白定量在0.8g以下且肾功能平稳,先观察。如果在0.8g以上或者肌酐较前明显升高,就需要治疗,并且最好做移植肾穿刺活检明确诊断。
同时化验抗磷脂酶A2受体抗体,如果阳性,提示模性肾病复发可能性大。
4.术后2个月,他克莫司浓度尽量在8左右,太低容易出现移植肾排斥反应。
5.您的移植肾盂积水是局部的,输尿管无扩张,先不做特殊处理,每个月做一次超声观察积水的变化,做超声前要排空小便。同时要化验血、尿BKV,排除BK病毒感染。
2024年06月12日
第3次提问
好的,明白您说的几个点了。此外,我的积液问题,术后一个半月这样正常吗?因为主治医生说积液会自己吸附,我可能需要更长时间恢复吗?还有一个问题,b超里提到的各级动脉血流阻力增高,说明什么呢,需要采取什么措施吗。另外,我的尿液每天2500毫升左右,之前一个多月白天只有三四百毫升,夜晚尿量增大,本周反过来,白天尿量多,夜晚少,尿量不变。这是一个好的迹象吗。谢谢您的解答呢。
2024年06月12日
韩雪鸿医生
1.术后移植肾积液比较常见,会逐渐吸收,少量积液如果没有增加是不需要处理的。
2.阻力指数增高可能与排斥有关,但不绝对,如果术后一直是阻力指数增高,观察即可;如果肌酐升高同时阻力指数增高,排斥的可能性大。
3.夜间尿量多提示肾小管功能尚未恢复,您现在夜间尿量减少是好现象。

TA的问答

症状及患病时长:您好医生 我叔叔肝移植不到一年 以前是肌酐低 然后过滤率都正常 自从肝移植时候在ICU里各种感染 打了半个月抗生素后 肌酐就一直升高 您看下 现在 血糖也高了 以前不高 他估计饭后现在也高 他现在怎么保护肾呢 还要什么化验报告 ? 他现在吃他克莫司胶囊1.5 一天两粒 五酯胶囊一天两粒 吗替麦考酚酯分一天四粒 熊去氧胆酸 一天两粒 就医及用药情况: 需要解答的问题: 23年6月体检有双肾结晶,体检医生说的肾结石,未服药。 尿液一直有分叉,身体没有不适。近期唯一不适的是经常拉肚子。然后又恢复。 今年24年11月体检有尿蛋白。想看看什么原因症状及患病时长:尿蛋白高 就医及用药情况:9月7日检查完吃了胰激肽原酶肠溶片,再去检查发现尿蛋白不减还变高了。以前没检查过血糖,这次是第一次发现是7.3。高血压10多年 需要解答的问题: 帮忙看看化验单,一是,血糖7.3是糖尿病吗?二是,他的肾功目前什么样,除了明显几项很高的隐血,酮体,蛋白之外,我看肌酐尿酸什么的也都是临界值。三是,胆固醇和甘油三酯也高,就是高血脂吗?四是,红细胞也高是什么意思?五是,还需要做什么检查吗?他具体是得了什么病呢?医生你好,昨天您提到“治疗卡肺第一周”很关键,您可以具体展开说一说关键点是哪些吗?患者两张胸片,最新复查显示有一些好转,有吸收了,算是感染控制住的迹象吗医生好,今天早上起来,我点了一杯超大杯冰美式,也没有很冰,少少冰,喝完之后到了中午发现撒尿有些烧灼感,然后从今天中午开始到现在,就有明显的尿频,每次尿量不大,尿起来也没劲,尿尿时有轻微烧灼感。(在这之前一切正常。) 然后我现在是大量喝温热水,加速新陈代谢,没有吃药。 目前由于喝水多,排尿增多,尿尿时还是有轻微烧灼。 日常感觉不大,提肛时会有一点点不舒服。 所有的不适都在能忍受范围。 我自己觉得可能是尿路感染?前几天刚急性胃肠炎,不晓得是不是湿热毒所致。 请教医生! 1、有手淫习惯吗?平时手淫或性交是什么频率?几天一次或一天几次? 目前在备孕,有些少精,在吃生精胶囊➕左卡尼汀。 大概频率就是一周两到三次 2、有什么不良嗜好和生活习惯?如久坐,熬夜,憋尿,喝酒,吸烟,吃辛辣刺激食物等 久坐 3、有什么慢性病?如高血压,糖尿病等 无 4、平时胃口怎么样?睡眠怎么样? 胃口好睡眠好 5、有没有尿频尿急尿不尽腰酸痛?有没有射精痛或血精? 今天中午才开始有些尿频,之前全部一切正常。 6、包皮长吗? 割了包皮 7、有没有不洁性行为,即同陌生人性交或找小姐之类? 无,就跟我老婆