1.肾移植术后出现蛋白尿的原因很多,常见原因有移植肾慢性排斥反应、移植肾复发肾小球肾炎、移植肾新发肾小球肾炎等。
2.您原发病是膜性肾病,移植肾模型肾病复发的主要危险因素包括男性、疾病发展迅速(3年内进展为尿毒症的)、活体供肾,多在移植后10-24个月发生。
3.因此你是膜性肾病复发的高危人群,早期出现蛋白尿首先要排除膜性肾病复发。
建议做24小时尿蛋白定量,如果24小时尿蛋白定量在0.8g以下且肾功能平稳,先观察。如果在0.8g以上或者肌酐较前明显升高,就需要治疗,并且最好做移植肾穿刺活检明确诊断。
同时化验抗磷脂酶A2受体抗体,如果阳性,提示模性肾病复发可能性大。
4.术后2个月,他克莫司浓度尽量在8左右,太低容易出现移植肾排斥反应。
5.您的移植肾盂积水是局部的,输尿管无扩张,先不做特殊处理,每个月做一次超声观察积水的变化,做超声前要排空小便。同时要化验血、尿BKV,排除BK病毒感染。