基本情况:
1.去年2月找您线上咨询过。
2.身高175，体重72。
3.血压正常。
患病时长：
1.2017年开始出现尿潜血，基本保持在半个+到2个+波动，镜下红细胞有时异常有时正常;2018年体检开始出现一点尿蛋白，5年间多以阴性为主；2020年一次超声提示双肾回声稍增强，五年间体检超声都提示正常；血尿酸时高时正常，肾功正常。
2.2019年北大一院做过继发因素的筛查，未发现明显异常，IgA水平升高后复查正常。
3.但是今年7月开始，尿蛋白和尿潜血增多。7月尿蛋白1+，潜血2+，24小时尿蛋白0.33，微量白蛋白比肌酐31；9月尿蛋白2+，潜血3+，24小时尿蛋白0.28(新冠阳性)；11、12月尿蛋白1+，潜血2+，24小时尿蛋白0.3。
4.吃过一点中药，西药未用。
5.肾功和彩超正常，偶尔尿酸高。
请问许主任：
1.是否有必要详细完善其他检查？查什么？或者说等到什么程度了才有必要做进一步检查？
2.以前几年很少有蛋白，是不是证明严重了？严重程度如何？
3.判断是否还仍属于隐匿性肾炎？
4.定期复查尿常规和24小时尿蛋白，还需要定期复查别的吗？
5. 平常是否可以跑步？
1.去年2月找您线上咨询过。
2.身高175，体重72。
3.血压正常。
患病时长：
1.2017年开始出现尿潜血，基本保持在半个+到2个+波动，镜下红细胞有时异常有时正常;2018年体检开始出现一点尿蛋白，5年间多以阴性为主；2020年一次超声提示双肾回声稍增强，五年间体检超声都提示正常；血尿酸时高时正常，肾功正常。
2.2019年北大一院做过继发因素的筛查，未发现明显异常，IgA水平升高后复查正常。
3.但是今年7月开始，尿蛋白和尿潜血增多。7月尿蛋白1+，潜血2+，24小时尿蛋白0.33，微量白蛋白比肌酐31；9月尿蛋白2+，潜血3+，24小时尿蛋白0.28(新冠阳性)；11、12月尿蛋白1+，潜血2+，24小时尿蛋白0.3。
4.吃过一点中药，西药未用。
5.肾功和彩超正常，偶尔尿酸高。
请问许主任：
1.是否有必要详细完善其他检查？查什么？或者说等到什么程度了才有必要做进一步检查？
2.以前几年很少有蛋白，是不是证明严重了？严重程度如何？
3.判断是否还仍属于隐匿性肾炎？
4.定期复查尿常规和24小时尿蛋白，还需要定期复查别的吗？
5. 平常是否可以跑步？
许戎
主任医师
肾脏内科
北京大学第一医院
已帮助 4 人
你好，目前存在微量蛋白，少量血尿，肾功能正常。体型中等，血压正常。继发因素排查没有特殊问题。针对你的情况回复如下：
1，可以复查一下免疫球蛋白，补体，抗核抗体。父母或其他直系亲属检查一下尿常规，如果他们也有血尿蛋白尿，应该进一步检查基因检测。
2，尿蛋白非常微量，仍然是隐匿性肾炎状态，病情没有加重。
3，仍属于隐匿性肾炎。
4，不需要定期复查别的。每年正常体检即可。
5.，平常可以跑步。
1，可以复查一下免疫球蛋白，补体，抗核抗体。父母或其他直系亲属检查一下尿常规，如果他们也有血尿蛋白尿，应该进一步检查基因检测。
2，尿蛋白非常微量，仍然是隐匿性肾炎状态，病情没有加重。
3，仍属于隐匿性肾炎。
4，不需要定期复查别的。每年正常体检即可。
5.，平常可以跑步。
症状及患病时长不清楚
就医及用药情况：没有就医
需要解答的问题：女，26岁。医生你好，我周三体检，今天拿结果发现，尿常规中白细胞3+，所以想来问问是否是尿路感染或者是否有其他肾盂肾炎问题？我有时候是感觉上了小厕还能尿一点。晚上会起夜，因为我水不太好。没有小便疼痛或者尿急的感觉。比较担心，我彩超双肾膀胱输尿管都是正常的，之前有过腰椎右侧类似酸痛感，之前去拍片说是腰椎生理曲度变直，不知道是否与肾有关，很担心。我体检前喝了半瓶水左右，因为做彩超需要憋尿。没有来月经
就医及用药情况：没有就医
需要解答的问题：女，26岁。医生你好，我周三体检，今天拿结果发现，尿常规中白细胞3+，所以想来问问是否是尿路感染或者是否有其他肾盂肾炎问题？我有时候是感觉上了小厕还能尿一点。晚上会起夜，因为我水不太好。没有小便疼痛或者尿急的感觉。比较担心，我彩超双肾膀胱输尿管都是正常的，之前有过腰椎右侧类似酸痛感，之前去拍片说是腰椎生理曲度变直，不知道是否与肾有关，很担心。我体检前喝了半瓶水左右，因为做彩超需要憋尿。没有来月经
薛昊
主治医师
肾脏内科
中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院
已帮助 1 人
您好，您的问题已收到，下面我会分析回复，需要一点时间，请您稍等，大约三十分钟。这一条信息不需要回复，以免浪费您的提问机会。
症状及患病时长：病人男，20岁。平时喜欢健身肌肉较多，蛋白质摄入比较多。然后大鱼大肉，饮食也不咋规范，一天两顿一般晚上那顿吃的比较多。健身已经有半年多了
就医及用药情况：21号我把脚趾头伤到了，两天后的晚上就痛风发作，去医院检查尿酸是470，肌酐是129。然后医生说我肾脏坏了一半了，但是我肾的指标都正常，肾脏b超也没有问题。就给我开了一个月的非布司他和尿毒清，让我一天吃一粒。但是我吃完以后肾脏这边就很不舒服，会有酸胀感，而且有点不能集中精神，还有点胸闷气短，我今天早上只吃了半片情况会好一些
需要解答的问题：我想问问我这种情况可不可以停药。还有是不是像那位医生说的那样肾脏已经坏了一半了。因为我看网上说健身的人这两个值是会高一些。然后我想先自己调整饮食加停训和做有氧一个月试试，可以直接把药停了吗？
就医及用药情况：21号我把脚趾头伤到了，两天后的晚上就痛风发作，去医院检查尿酸是470，肌酐是129。然后医生说我肾脏坏了一半了，但是我肾的指标都正常，肾脏b超也没有问题。就给我开了一个月的非布司他和尿毒清，让我一天吃一粒。但是我吃完以后肾脏这边就很不舒服，会有酸胀感，而且有点不能集中精神，还有点胸闷气短，我今天早上只吃了半片情况会好一些
需要解答的问题：我想问问我这种情况可不可以停药。还有是不是像那位医生说的那样肾脏已经坏了一半了。因为我看网上说健身的人这两个值是会高一些。然后我想先自己调整饮食加停训和做有氧一个月试试，可以直接把药停了吗？
钟永忠
主治医师
肾脏内科
杭州市中医院
已帮助 2 人
您好。
虽然你尿常规中没有发现尿蛋白或者尿红细胞等异常。
但是肾功能检查中的尿酸，肌酐和胱抑素c都有升高。尽管说肌酐和肌肉的含量有一定的关系，你平时健身可能会增加肌酐的生成，但是观音素c和肌肉的含量是没有什么特别的相关性的，这个指标升高再加上你的肌酐和尿酸都有升高，是需要考虑肾功能异常。
正常人的肾脏具有强大的代偿能力一般捐献一个肾脏出去，肾功能也能维持在正常范围内，也就是说肌酐也通常在正常范围内，所以说有人捐献肾脏，一般不会影响到他的肾功能。
一旦肌酐升高，通常来说就提示着肾脏的损伤超过一半以上。
所以根据你现在的检查结果来说，是需要考虑肾功能受损，然后引起肾功能受损的原因有很多，针对你目前的检查结果暂时不能判断。诊断的金标准目前来说最通用的就是肾穿刺活检。
当然有一些因素是可以造成肾功能损伤的，比如尿酸本身它就可以造成尿酸性肾病从而引起肌酐升高。
你要减少高蛋白的摄入，减少一些增肌粉的使用，另外平时作息要规律，多饮水，勤排尿，促进尿酸和肌酐的排泄
降尿酸治疗单纯的依靠饮食有时候很难，尤其是像你这种尿酸水平达到了560左右的尿酸，通常需要药物来控制，所以非布司他是目前降尿酸最常用的药物之一，通常对你这种情况还是建议继续服用，如果你觉得服用这个药物确实有不适感，那可以暂时停用，但是可以换用其他类型的降尿酸药物，比如说苯溴马隆，或者是别嘌醇。但是别嘌醇在亚洲人中可以发生比较严重的过敏反应，虽然发生率不高，但是它的危害比较大。
所以你需要换用降尿酸药物的话，最好还是需要到肾内科进一步的就诊商议换方案的需求。
虽然你尿常规中没有发现尿蛋白或者尿红细胞等异常。
但是肾功能检查中的尿酸，肌酐和胱抑素c都有升高。尽管说肌酐和肌肉的含量有一定的关系，你平时健身可能会增加肌酐的生成，但是观音素c和肌肉的含量是没有什么特别的相关性的，这个指标升高再加上你的肌酐和尿酸都有升高，是需要考虑肾功能异常。
正常人的肾脏具有强大的代偿能力一般捐献一个肾脏出去，肾功能也能维持在正常范围内，也就是说肌酐也通常在正常范围内，所以说有人捐献肾脏，一般不会影响到他的肾功能。
一旦肌酐升高，通常来说就提示着肾脏的损伤超过一半以上。
所以根据你现在的检查结果来说，是需要考虑肾功能受损，然后引起肾功能受损的原因有很多，针对你目前的检查结果暂时不能判断。诊断的金标准目前来说最通用的就是肾穿刺活检。
当然有一些因素是可以造成肾功能损伤的，比如尿酸本身它就可以造成尿酸性肾病从而引起肌酐升高。
你要减少高蛋白的摄入，减少一些增肌粉的使用，另外平时作息要规律，多饮水，勤排尿，促进尿酸和肌酐的排泄
降尿酸治疗单纯的依靠饮食有时候很难，尤其是像你这种尿酸水平达到了560左右的尿酸，通常需要药物来控制，所以非布司他是目前降尿酸最常用的药物之一，通常对你这种情况还是建议继续服用，如果你觉得服用这个药物确实有不适感，那可以暂时停用，但是可以换用其他类型的降尿酸药物，比如说苯溴马隆，或者是别嘌醇。但是别嘌醇在亚洲人中可以发生比较严重的过敏反应，虽然发生率不高，但是它的危害比较大。
所以你需要换用降尿酸药物的话，最好还是需要到肾内科进一步的就诊商议换方案的需求。
我妈妈68岁，轻度糖尿病，今年6月体检血肌酐正常。8月14日开始，患急性肝脓肿合并新冠感染住院，导致急性肾损伤，排尿少、全身浮肿、剧烈呕吐，最严重时（8月22，图1）血肌酐358、尿酸537，尿素22。住院期间，在9月21日肾内科诊断为急性肾损伤2期（图2）。10月8日肝脓肿痊愈出院，当时血肌酐101，尿酸334。
出院至今，控制蛋白、盐糖的摄入，服用降压药和注射胰岛素，血压基本控制在135以內，血糖基本控制在空腹7和餐后11以内。
用药方面，住院时曾用激素、抗生素、人免疫球蛋白。出院后服用灵芝孢子粉（已停）、海昆肾喜胶囊（已停）、苯磺酸左氨氯地平片。由于失眠，服用艾司唑仑，每晚半片。
出院至今，血肌酐在110上下波动，仍有脚浮肿、恶心干呕、尿频的症状。询问过本地医生，但没有给出明确的治疗方案。图3是出院后的检测。
请问：
1 仍有浮肿、恶心等症状，病情是否严重？肾功能是否还能继续恢复？能否到正常水平？
2 现有用药是否需调整？有无用药建议？
3 是否需要采取更积极的治疗方法？
4 如果维持现状，是否可能导致其他器官病变？
5 我们城市医疗水平差，是否需要找该领域专家问诊
出院至今，控制蛋白、盐糖的摄入，服用降压药和注射胰岛素，血压基本控制在135以內，血糖基本控制在空腹7和餐后11以内。
用药方面，住院时曾用激素、抗生素、人免疫球蛋白。出院后服用灵芝孢子粉（已停）、海昆肾喜胶囊（已停）、苯磺酸左氨氯地平片。由于失眠，服用艾司唑仑，每晚半片。
出院至今，血肌酐在110上下波动，仍有脚浮肿、恶心干呕、尿频的症状。询问过本地医生，但没有给出明确的治疗方案。图3是出院后的检测。
请问：
1 仍有浮肿、恶心等症状，病情是否严重？肾功能是否还能继续恢复？能否到正常水平？
2 现有用药是否需调整？有无用药建议？
3 是否需要采取更积极的治疗方法？
4 如果维持现状，是否可能导致其他器官病变？
5 我们城市医疗水平差，是否需要找该领域专家问诊
张聪
副主任医师
肾脏内科
中日友好医院
已帮助 6 人
您好，谢谢提问，稍后以文字形式回复
症状及患病时长：尿频，夜尿多，尿道口有灼烧感，此前有时也会有类似症状，多喝水休息，口服消炎药可缓解
就医及用药情况：今年7月湖北同济医院查尿，给予呋喃妥因，热淋清口服药，医嘱一周后复查，
孝感一医院复查，无给药，化验单上传
需要解答的问题：
月经刚结束3天，月经期间巴氏腺发炎红肿，同济门诊医生建议住院肾穿刺检查，但是不能有感染，尿白细胞不能有，让我先治疗巴氏腺，妇科医生说，尿白细胞与巴氏腺感染无关，担心用抗生素对肾脏有损害，建议用进口头孢，可是进口头孢孝感市三家医院没有，同济肾穿刺需要提前预约床位，着急耽搁病情，所以请医生解答，我是先治疗妇科，还是治疗泌尿系感染，，小便白细胞与妇科炎症感染有关系吗？我平时可少用抗生素，左氧氟沙星之类的，头孢克肟片和中成药
就医及用药情况：今年7月湖北同济医院查尿，给予呋喃妥因，热淋清口服药，医嘱一周后复查，
孝感一医院复查，无给药，化验单上传
需要解答的问题：
月经刚结束3天，月经期间巴氏腺发炎红肿，同济门诊医生建议住院肾穿刺检查，但是不能有感染，尿白细胞不能有，让我先治疗巴氏腺，妇科医生说，尿白细胞与巴氏腺感染无关，担心用抗生素对肾脏有损害，建议用进口头孢，可是进口头孢孝感市三家医院没有，同济肾穿刺需要提前预约床位，着急耽搁病情，所以请医生解答，我是先治疗妇科，还是治疗泌尿系感染，，小便白细胞与妇科炎症感染有关系吗？我平时可少用抗生素，左氧氟沙星之类的，头孢克肟片和中成药
王昌
主任医师
肾脏内科
西安市人民医院
已帮助 2 人
您好！非常感谢您对我的信任，很抱歉因为临床工作较忙，让您久等了！认真阅读并分析了您提供的病史和化验检查，从病史描述上结合化验检查结果提示您目前是泌尿系感染合并妇科炎症，至于尿常规中含有蛋白尿及红细胞和尿潜血阳性的问题是不是肾炎还是泌尿系感染导致的蛋白尿和血尿？我觉得都有可能。所以，我的建议是不管巴氏腺炎还是尿路感染，都是炎症状态，需要同时治疗，这个应该不矛盾呀？！小便白细胞也就是泌尿系感染有时候可能与妇科炎症有关，有时候不一定直接相关，目前不能完全确定，但是我认为不管谁因谁果还是根本就无关，妇科和泌尿两个系统感染都需要治疗。您说的“平时可少用抗生素，左氧氟沙星之类的，头孢克肟片和中成药”这些都跟肾脏关系不大，不要太焦虑，因为您目前肾功能是好的，正常的。只是有蛋白尿和镜下血尿，您说月经结束已经3天了，所以尿中红细胞应该基本能够排除是例假混入的影响。说不定待您妇科炎症和泌尿道感染治愈后尿中蛋白和潜血也会随之消失，不一定需要做肾穿刺。因为泌尿系感染是会出现尿蛋白和血尿的情况。您在之前也说了有尿频及尿道口烧灼感等明显尿路刺激症状。如果近期没有使用抗生素或很少使用抗生素，我还是建议您尽快到医院进行尿细菌培养+药敏试验，这样就会明确是什么细菌感染？对什么抗生素敏感、有效？一般三天后尿培养结果才会出来，这样我们才能根据培养及药敏试验结果选用敏感的抗生素规范进行抗感染治疗（不一定非得用进口头孢）。平素注意一定要多饮水、勤排尿、勿憋尿，注意尿道口周围卫生。
症状及患病时长：12年
就医及用药情况：我妈妈47岁那年在湘雅二医院被确诊为肾病综合症（如图1），确诊后开了他克莫司胶囊1mg等药物（如图2），吃了12年维持的还可以。
今年8月份，觉得指标还行就把药停了，10月中旬就出现了心悸，恶心，血糖血压升高，头脑突然空白等情况。于是又去当地（永州）医院开了他克莫司0.5mg比之前少点，吃了以后心悸稍有缓解，但是早晨和晚上会突然出现头脑不清楚的情况，忘记为什么在家里，在谁的家里等短暂性失忆，半小时左右又恢复了。但是11月13日晚饭后突然晕厥。送到急诊后做了检查并未检查出问题，当天晚上9点醒来后意识又清楚了。
11月22日前往湘雅二医院肾内科做检查，期间除了22日当天未服用相关肾药以外，其余每天都按时吃药。23日检查结果如下（图3，图4，图5，图6），主任医生李军开了四盒奥美沙坦酯片，说把其余药都停了，只吃这个，4个月后来复查。
需要解答的问题：11月24日起，每天只服用了奥美沙坦酯片，维生素c复合维生素b以及钙片。心悸恶心的感觉还会有点，但是能吃东西，睡得好，但头脑完全不清楚，刚讲的话，用过的东西就会忘记，感觉记忆是片段的，整天如此。应该如何治疗
就医及用药情况：我妈妈47岁那年在湘雅二医院被确诊为肾病综合症（如图1），确诊后开了他克莫司胶囊1mg等药物（如图2），吃了12年维持的还可以。
今年8月份，觉得指标还行就把药停了，10月中旬就出现了心悸，恶心，血糖血压升高，头脑突然空白等情况。于是又去当地（永州）医院开了他克莫司0.5mg比之前少点，吃了以后心悸稍有缓解，但是早晨和晚上会突然出现头脑不清楚的情况，忘记为什么在家里，在谁的家里等短暂性失忆，半小时左右又恢复了。但是11月13日晚饭后突然晕厥。送到急诊后做了检查并未检查出问题，当天晚上9点醒来后意识又清楚了。
11月22日前往湘雅二医院肾内科做检查，期间除了22日当天未服用相关肾药以外，其余每天都按时吃药。23日检查结果如下（图3，图4，图5，图6），主任医生李军开了四盒奥美沙坦酯片，说把其余药都停了，只吃这个，4个月后来复查。
需要解答的问题：11月24日起，每天只服用了奥美沙坦酯片，维生素c复合维生素b以及钙片。心悸恶心的感觉还会有点，但是能吃东西，睡得好，但头脑完全不清楚，刚讲的话，用过的东西就会忘记，感觉记忆是片段的，整天如此。应该如何治疗
张柯
副主任医师
肾脏内科
中南大学湘雅三医院
已帮助 7 人
你好，感谢信任，
阅读了提供的资料，你母亲的情况是膜性肾病导致的肾病综合征，经免疫抑制等治疗后，尿蛋白转阴，血白蛋白36.2，对于女性来说不算低。
PLA2R略有增高。
肾综本身控制良好，但近期出现过短暂失忆，晕厥等情况。
从肾病的角度来看，控制理想，发病12年来，蛋白尿、低蛋白血症已经得到良好控制。
出现的新情况，包括血压增高，意识变化、短暂失忆等问题，是否在神经内科就诊过？
目前血压最高是多少，奥美沙坦服用后血压能稳定在多少？
有无肢体乏力、麻木，或者走路不稳的情况？
有无眼睛看东西模糊的情况？
有无脾气性格改变？
膜性肾病患者相对于其他人群来说，更容易出现血栓形成，不排除脑血管的问题，如果曾经神经内科就诊，请附上病历。如果没有，建议神经内科就诊，完善脑血流图以及头部影像学检查等
每次咨询只有两次追问机会，麻烦尽可能一次性补充前面我问到的问题，如有其他疑问，也请一并告知。谢谢
阅读了提供的资料，你母亲的情况是膜性肾病导致的肾病综合征，经免疫抑制等治疗后，尿蛋白转阴，血白蛋白36.2，对于女性来说不算低。
PLA2R略有增高。
肾综本身控制良好，但近期出现过短暂失忆，晕厥等情况。
从肾病的角度来看，控制理想，发病12年来，蛋白尿、低蛋白血症已经得到良好控制。
出现的新情况，包括血压增高，意识变化、短暂失忆等问题，是否在神经内科就诊过？
目前血压最高是多少，奥美沙坦服用后血压能稳定在多少？
有无肢体乏力、麻木，或者走路不稳的情况？
有无眼睛看东西模糊的情况？
有无脾气性格改变？
膜性肾病患者相对于其他人群来说，更容易出现血栓形成，不排除脑血管的问题，如果曾经神经内科就诊，请附上病历。如果没有，建议神经内科就诊，完善脑血流图以及头部影像学检查等
每次咨询只有两次追问机会，麻烦尽可能一次性补充前面我问到的问题，如有其他疑问，也请一并告知。谢谢
症状及患病时长：
医生您好，女，之前有阑尾炎和肾结石病史。最近两周早晨起床后手背浮肿，靠近阑尾的位置右侧酸胀，起来活动后有缓解。酸胀的位置感觉凉凉的，并且这种不适影响到睡眠，最近睡眠很差，左侧睡还好，右侧睡酸胀更明显不适。之前给孩子喂奶因为不方便上厕所经常会憋尿，就会有这样酸胀感。前几天去看了医生，做了阑尾B超，没查出问题，验了尿有轻微炎症，医生开了药吃没什么效果，请问医生是哪里出了问题，谢谢。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生您好，女，之前有阑尾炎和肾结石病史。最近两周早晨起床后手背浮肿，靠近阑尾的位置右侧酸胀，起来活动后有缓解。酸胀的位置感觉凉凉的，并且这种不适影响到睡眠，最近睡眠很差，左侧睡还好，右侧睡酸胀更明显不适。之前给孩子喂奶因为不方便上厕所经常会憋尿，就会有这样酸胀感。前几天去看了医生，做了阑尾B超，没查出问题，验了尿有轻微炎症，医生开了药吃没什么效果，请问医生是哪里出了问题，谢谢。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
李纳琦
副主任医师
肾脏内科
哈尔滨医科大学附属第一医院
已帮助 8 人
您好，提问收到，回复正在编辑中，请稍等。本条不用回复，以免浪费您的提问次数。
症状及患病时长：6月份肌酐高和尿酸高，肾小球过滤43
就医及用药情况：金水宝，非布司他片，辛伐他丁片
需要解答的问题：需要检查那些，吃什么药
就医及用药情况：金水宝，非布司他片，辛伐他丁片
需要解答的问题：需要检查那些，吃什么药
薛昊
主治医师
肾脏内科
中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院
已帮助 2 人
您好，您的问题已收到，下面我会分析回复，需要一点时间，请您稍等，大约三十分钟。这一条信息不需要回复，以免浪费您的提问机会。
症状及患病时长：吴医生您好～！我全身浮肿快一个月了，医院什么都查了也说不出原因！脸肿的一天一个样，腿和脚肿的站起来走路都疼！我是做主播的，早上8点起，夜里3点多才睡，不知道是因为疲劳导致还是身体里面什么疾病导致！我本来很瘦，现在肿的感觉胖了十几斤！都没办法上镜工作了！
就医及用药情况：因为肾结石最近在医院挂水消炎，等炎症下降些做经皮肾镜术加输尿管取石一起！
需要解答的问题：什么原因引起的全身浮肿？脸部，胸部，肚子，腿和脚都肿
就医及用药情况：因为肾结石最近在医院挂水消炎，等炎症下降些做经皮肾镜术加输尿管取石一起！
需要解答的问题：什么原因引起的全身浮肿？脸部，胸部，肚子，腿和脚都肿
吴蔚桦
副主任医师
肾脏内科
西南医科大学附属医院
已帮助 4 人
您好，感谢您的信任和提问。可能这个要征求下您的意见，这里暂时无法说给您一个确切的病因，可能只能说一个继续诊治的线索。就目前来讲，看上去还是有一个泌尿道的感染，以及可疑的肠道的改变。
这边有没有血常规的结果，如果不介意的话，可否拍个反应水肿程度的照片。如果您担心无法给到肯定的水肿的病因给您，您也可以要求终止咨询，这边将代为向平台申请退费。
这边有没有血常规的结果，如果不介意的话，可否拍个反应水肿程度的照片。如果您担心无法给到肯定的水肿的病因给您，您也可以要求终止咨询，这边将代为向平台申请退费。
医生您好，我奶奶77岁，有房颤，肾结石两年软镜手术（2022年9月），下肢动脉闭塞手术，高血压，二型糖尿病史10年，最近确诊慢性肾病3期，排除了膜性肾病，四肢浮肿（住院已消肿） ，现已出院一周
脱敏药：盐酸奥洛他定片（新冠后过敏，已停）
降压药：苯磺酸左氨氯地平片
心脏：倍他乐克 25mg
甲状腺：优甲乐
稳定斑块：阿托伐他汀
降糖药：二甲双胍缓释片 格列美脲片（已停）
胰岛素：早13晚11个单位 （开始改用胰岛素）
心脏：硝酸异山梨酯片
黄葵胶囊
肾康宁
尿毒清
内分泌：胰激肽原酶肠溶片
糖肾：非奈利酮 （十天前开始）
抗凝：利伐沙班 10毫克
11月21日
血清肌酐172.6,
24小时蛋白 5304，
尿微量白蛋白 4535，
血白蛋白 35.5（十天前入院的时候是26）
血钾 5.22（住院的时候3.9，吃了非奈利酮，也吃过土豆、西梅等含钾食物）
11月8日
血清肌酐 133
b型脑钠肽前体 1503
请问医生，治疗和用药有没有更好的办法？之前的医生不建议肾穿刺，因为他们抗凝药要停一段时间觉得危险，目前在按照糖尿病肾病治疗，请问这个年纪和基础疾病能不能穿刺？感谢！
脱敏药：盐酸奥洛他定片（新冠后过敏，已停）
降压药：苯磺酸左氨氯地平片
心脏：倍他乐克 25mg
甲状腺：优甲乐
稳定斑块：阿托伐他汀
降糖药：二甲双胍缓释片 格列美脲片（已停）
胰岛素：早13晚11个单位 （开始改用胰岛素）
心脏：硝酸异山梨酯片
黄葵胶囊
肾康宁
尿毒清
内分泌：胰激肽原酶肠溶片
糖肾：非奈利酮 （十天前开始）
抗凝：利伐沙班 10毫克
11月21日
血清肌酐172.6,
24小时蛋白 5304，
尿微量白蛋白 4535，
血白蛋白 35.5（十天前入院的时候是26）
血钾 5.22（住院的时候3.9，吃了非奈利酮，也吃过土豆、西梅等含钾食物）
11月8日
血清肌酐 133
b型脑钠肽前体 1503
请问医生，治疗和用药有没有更好的办法？之前的医生不建议肾穿刺，因为他们抗凝药要停一段时间觉得危险，目前在按照糖尿病肾病治疗，请问这个年纪和基础疾病能不能穿刺？感谢！
张聪
副主任医师
肾脏内科
中日友好医院
已帮助 8 人
你好，谢谢提问，稍后以文字形式回复。
