症状及患病时长:

就医及用药情况:

需要解答的问题:医生帮我看看我这个肾怎么回事,是肾炎吗
钟永忠
主治医师
肾脏内科
杭州市中医院
已帮助 4
你好
根据你现在的检查结果,目前肾炎的依据不足。
尽管在尿常规检查中,有尿蛋白的弱阳性,但是进一步的进行尿微量蛋白检测,鸟微量白蛋白/尿肌酐比值是正常的,未发现异常。
另外的进一步进行尿的轻链等检查,提示尿K和β2微球蛋白轻微的升高,这些检查结果不足以证明存在肾病。
过度活动,发热等因素可以引起这些指标的变化。
建议动态观察即可。
症状及患病时长: 一直尿频,尿不尽,尿的时候还疼,影响睡眠质量持续一段时间了,感觉越来越严重,

就医及用药情况:没就医,没吃药

需要解答的问题:想治好这个病,谢谢医生!
吴蔚桦
副主任医师
肾脏内科
西南医科大学附属医院
已帮助 3
您好,感谢您的信任和提问

从您的叙述看,重点要排除的,最大就是尿路感染,可能合并前列腺增生或者前列腺炎,这个可以表现为尿频、尿急,尿痛,一般来说,尿路感染在中青年男性不是那么常见,但还是可能出现。主要见于有前列腺增生,或者近期有不洁性生活人群。

排除这一点,建议完善尿常规、泌尿系彩超。如果尿道口有流液,或者尿检确实看到尿液中存在大量白细胞,可以在当地完善前列腺液检查。线下就诊可以选择泌尿外科或者肾病内科。

如就现在的资料来讲,无立即使用药物的充足证据。建议生活中避免久坐、饮酒、辛辣刺激。最后感谢您的信任,欢迎根据需要提出追问。
症状及患病时长:今天早上,踩了20分钟动感单车,感觉想尿尿,然后,就开始感觉尿频,尿急,还有一点血,一站起来就有尿急的感觉,有一点痛,

就医及用药情况:没有就医

需要解答的问题:
李纳琦
副主任医师
肾脏内科
哈尔滨医科大学附属第一医院
已帮助 10
您好,提问收到,因为在工作岗位有很多患者需要处理,我会尽快回复您,大概需要1小时左右,请稍等。本条不用回复,以免浪费您的提问次数,感谢您对临床医生的理解😊
症状及患病时长:半个月前尿频尿急去检查

就医及用药情况:4月23号本地县级医院做了检查,尿蛋白2+ 4月28号做了第二次检查尿蛋白+- 5月8日尿蛋白2+ 有胡桃夹现象 下面的图是3个时间做的检查报告.

需要解答的问题:帮看看情况!如果应对,感谢!
张聪
副主任医师
肾脏内科
中日友好医院
已帮助 1
你好,谢谢提问,稍后回复!
症状及患病时长:肉眼血尿一周 中途好了一周后又出现血尿

就医及用药情况:医院尿检血检如下 B超肾脏及膀胱正常 有肾结石史 轻微腰痛 右下腹疼痛

需要解答的问题:需要进一步做什么检查 以及导致血尿可能的原因
吴蔚桦
副主任医师
肾脏内科
西南医科大学附属医院
已帮助 5
您好,感谢您的信任和提问

从您的资料看,血尿诊断是没有问题的,从尿红细胞以正常红细胞形态为主,考虑还是非肾小球疾病以外的因素所致可能性大,即考虑我们所说的肾炎可能性较小。当然如果有可能,建议补充以下资料:

1、家族中有无肾炎病史,或者有无类似这种情况

2、每次血尿都是可以看到颜色的变化吗?有无血丝、血凝块?有无尿痛表现?

3、是否是从一开始小便,全程都是红的,还是仅仅某一段是红的。

4、关于结石的问题,我的理解是您既往曾有结石,此次因血尿就诊,彩超并没有看到确切的结石,多吧。如何理解有误,建议追问的时候进一步说明下。并且说明下既往发现结石有多大?在哪儿?如果有当时的结果,最好一并上传。

如果就目前的资料,在彩超没有发现结石的前提下,这个原因就相对存在变数,比如血管畸形,局部炎症、前列腺疾病、肿瘤等都可能出现这样的情况。建议完善尿脱落细胞、腹部CT、左肾动脉彩超这些都需要完善。如果反复出现肉眼血尿,建议需要泌尿外科评估有无做膀胱镜的必要。

往往这种情况,需要做的检查就比较多了,也需要上述检查完善后做进一步分析。也有些患者可能血尿突然终止,如果确实上述检查都做了,但没有发现其他确切异常,这种危险度相对还是偏低,但是需要定期随访。

最后感谢您的信任,欢迎根据需要提出追问。
症状及患病时长:体检发现尿蛋白2+持续2+两年多了。本身患有高血脂症。血压高压130左右低压90多。日常有监测血压。

就医及用药情况:在吃匹伐他汀,去大医院检查了肾病相关的化验。看结果说观察但是还是不放心。
需要解答的问题:请医生根据化验单告诉我还需要不需要进一步检查还是说只是继续观察就可以。
吴蔚桦
副主任医师
肾脏内科
西南医科大学附属医院
已帮助 9
您好,感谢您的信任和提问

我看了您的尿蛋白排泄数据,大概在每日400-1000mg的样子。总体来讲,这个还是要考虑肾小球性的蛋白尿可能性大,但是目前没有血浆白蛋白下降,尿常规中间也没有提示短期内可能肾损伤快速进展的现象,在图4、5也排除了血管炎、膜性肾病,因为做的这两个疾病的标志物是阴性的结果,所以当地建议继续随访是合理的。建议每1-3月做尿检、尿蛋白/肌酐比值,如果后续尿蛋白出现升高,建议可以使用沙坦类药物,常见的如厄贝沙坦、氯沙坦。这类药物说明书上您可以看到是血压药,但是存在一定的降蛋白尿的作用。

第二,很多咨询者都担心是否存在肾炎的可能性,这个不能完全排除,她的确诊还是依据肾穿刺活检。因为肾炎,标准称呼叫肾小球疾病,他的危险度还是与尿蛋白水平相关。如果后续尿蛋白持续在500mg/天以上,建议还是做穿刺活检来明确。这个是个有创性的操作,您可能会看到一些科普资料告诉大家存在出血等风险,但是整体来看,由风险发生严重后果的可能性不是那么大。

第三,目前这种情况主要注意点还是避免过度劳累、受凉感冒等,这个好似很多患者加重的重要原因。其次,虽然危险度不是那么高,但是定期随访还是需要的,您的就诊单位在肾内专业地位还是很高,建议每3月随访一次尿常规、尿蛋白/肌酐、血压,如果后续尿蛋白还是比较高,个人建议肾穿刺是需要的。

另外,我估计您体重处填写应该是有错误(填写的数据是145Kg)。如果本身存在肥胖,建议合理管理体重,减轻体重对于尿蛋白是有获益的,供参考。

最后感谢您的信任,欢迎根据需要提出追问。
症状及患病时长:多年糖尿病,近半个月开始有尿频尿急、身体乏力等不适症状

就医及用药情况:去医院化验过血和尿,尿蛋白比较高,医院建议做肾穿刺,但考虑老人已73岁,想保守治疗。目前仅用了降糖和降压药,高压170-180、低压130-140

需要解答的问题:烦请医生根据化验的情况给个治疗建议,如果可以保守治疗的话服用什么药比较合适,谢谢
张聪
副主任医师
肾脏内科
中日友好医院
已帮助 14
你好,谢谢提问,稍后回复
症状及患病时长:前一天睡前没有上厕所,早上醒来感觉憋尿很胀,排尿后右下腹开始疼痛。喝热水热敷稍有缓解,但是再次排尿后又开始疼痛。
集中在右下腹。排尿没有不顺畅,排除尿路感染。
就医及用药情况:未就医

需要解答的问题:考虑是什么疾病?
张威
主治医师
肾脏内科
河南大学第一附属医院
已帮助 7
您好,首先非常感谢您的信任,请稍等一下,我先看一下您的信息啊😊
症状及患病时长:
一个月左右
就医及用药情况:

需要解答的问题:
女性,年龄77岁。脚肿一个月左右,进两个星期变严重。左脚比右脚严重。最近两天用热水泡脚,有稍微缓解。
想知道大概的病因和处理办法
梁冰
主治医师
肾脏内科
郑州市第七人民医院
已帮助 5
你好,你说的情况是脚肿。
脚肿的常见原因有以下几种:

1. 长时间站立或行走:长时间站立或行走会导致脚部血液循环不畅,引起脚肿。

2. 高温天气:高温天气会增加脚部血管扩张,导致液体在组织间积聚,引起脚肿。

3. 静脉曲张:静脉曲张是指脚部静脉血液回流不畅,造成静脉压力增加,引起脚肿。

4. 淋巴循环障碍:淋巴循环障碍是指淋巴液体在组织间无法正常流动,导致脚肿。

5. 水肿:水肿是指体内液体潴留在脚部组织中,引起脚肿。

治疗脚肿的方案有以下几种:

1. 休息抬脚:长时间站立或行走后,适当休息并抬高脚部,有助于促进血液循环,减轻脚肿。

2. 冷热敷:使用冷敷或热敷可以帮助缓解脚肿,可根据个人感受选择适合的方法。

3. 按摩:通过按摩可以促进血液循环,减轻脚肿。可以选择在脚底、脚踝等部位进行按摩。

4. 穿舒适鞋子:穿着合适、舒适的鞋子可以减轻脚部的压力,有助于缓解脚肿。

5. 控制体重:过重会增加脚部负担,容易引起脚肿,适当控制体重可以减轻脚部的压力。

6. 医疗干预:如果脚肿严重或持续时间较长,建议就医。常见的疾病有心力衰竭,糖尿病,肾病,肝炎。具体病因需要去医院就诊才能确定。
症状及患病时长:发现泡沫尿在2023年9月份,9月21号做过蛋白尿定量1988mg,期间做过各种检查包括肾穿刺,没有定病,暂时服用厄贝沙坦75mg/每天,坚持服用半年以上,今年4月份的尿蛋白定量在2355mg

就医及用药情况:每天服用厄贝沙坦

需要解答的问题:什么原因导致,如何调整药量控制蛋白尿

王昌
主任医师
肾脏内科
西安市人民医院
已帮助 14
您好!非常感谢您对我的信任,很抱歉让您久等了!认真阅读并分析了您提供的病史和化验检查,从病史描述结合化验检查,包括肾穿刺活组织检查结果,我个人认为您目前的诊断应该是:慢性肾小球肾炎:肾微小病变(MCD),肥胖症。既往史:15年前患结核性胸膜炎并予以治疗后。虽然多次做过24小时尿蛋白定量,但是均未达到大量蛋白尿的程度,因此您的情况还不足诊断肾病综合征,尽管肾脏微小病变大多表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿及高脂血症表现的特点,但是您的肾脏病理显示“肾小球基底膜节段性变薄,足突大部分融合”,也就是说足细胞融合明显不过尿蛋白定量并不大。最多一次尿蛋白定量为今年4月份2355mg/24h,从临床到病理来看,您的肾脏病变我个人认为并不严重。因此您无需过于担心。

下面谈谈您提出的什么原因导致?导致蛋白尿的原因就是肾脏微小病变,即镜下表现的“足细胞足突大部分融合”所致蛋白从肾小球基底膜漏出。那么是什么原因导致的足细胞足突融合呢?这个具体原因目前仍尚不十分清楚。同时,因为肾脏病理显示系膜区:“系膜细胞和基质增生,个别系膜区可见少量低密度电子致密物沉积”,而免疫荧光显示为IgM+,因此您的肾脏病理我认为不单纯是微小病变(MCD),可能同时还存在轻度系膜增生性肾小球肾炎。结合您的尿蛋白定量和其他指标,我个人认为暂时无需使用激素和或免疫抑制剂来控制蛋白尿,当地医院给您开服的厄贝沙坦这一ARB类药物我认为还是比较恰当的,只要您的血压在能够耐受的程度就可以最大限度使用这一药物,因为这类药物最早用于降血压治疗,但在后来的研究中发现它们可以通过降低肾脏囊内压来控制尿蛋白的漏出。当然,要达到降尿蛋白的作用务必要使用该类药物的最大耐受剂量,这样降尿蛋白效果才能最大限度发挥。

此外,我要建议您的事情还有控制体重,您目前属于肥胖症,因为体重过重对于肾脏的负担也是增加的,因此尽量把体重控制到理想体重指数,对于您的尿蛋白控制也有很好的辅助作用。还有,需要注意的是饮食、起居及作息等方面都需要注意,一定不能剧烈活动、熬夜等,生活、作息规律,清淡饮食,且主要以优质蛋白为主,避免油腻及刺激性食物等等。