大家都在问

你好，感谢信任，你的情况是体检发现隐血+，白细胞++，对应的红细胞计数正常，白细胞计数增高。
同时你还提到有排尿明显不适
这三个情况结合在一起，首先会考虑尿路感染

为了进一步分析，请补充以下情况
1.你提到的排尿不适，是指尿道口烧灼感，疼痛感吗？这个症状多长时间了？
2.妇科炎症具体情况是？有无白带增多？
3.留尿化验时是否按要求留取的中段尿，确保无白带混入尿液中？
4.体检时是否临近月经？
5.以前有无尿路感染？

每次咨询只有两次追问机会，麻烦尽可能一次性补充前面我问到的问题，如有其他疑问，也请一并告知。谢谢

您好，非常感谢您的咨询。很报歉我正在门诊，请您稍等我一下，我等下第一时间回复过来。这期间您不用回复本条信息，以免浪费宝贵的咨询次数。我会尽快回复您，再次感谢。

你好，你的情况是尿微量白蛋白肌酐比值轻微升高。
从化验结果来看，正常范围在30以内，你的结果是33，轻微升高意义不大不必担心。

您好，提问已收到，稍等我回复信息。

你好。
根据你提供的检查结果，目前认为Nefcon的意义不大。
纠正贫血的药物建议用上去，口服铁剂和使用升血针。单纯的口服琥珀酸亚铁可能贫血有一定的提升，但是要看后续的效果，如果提升不是很明显，建议在加上升血针，比如益比奥。
停用厄贝沙坦可能是出于对电解质，高钾的担心。
但是针对你长期服用的人，如果没有其他的问题，个人还是倾向于继续服用厄贝沙坦，而不是停用，毕竟厄贝沙坦具有心肾保护作用，但是如果继续服用厄贝沙坦是需要严密的检测电解质的，所以，换用其他的降压药物也是可以理解和证据支持的，既然已经换了，那就服用新的降压药物来控制血压吧。
目前一定要递延低脂低嘌呤优质低蛋白饮食。低蛋白饮食很重要，因为高蛋白会增加尿蛋白的排除，尿蛋白对肾脏是有毒性的，所以，一定要优质低蛋白饮食，控制蛋白的摄入一方面减少蛋白尿，另一方面，减少蛋白分解带来的氮质血症。

透析有腹膜透析和血液透析，这两者的术前准备是不一样的，你需要进一步的了解。
如果你准备以后做血透，是可以考虑准备血管通路了。目前你处于CKD5期，也就是终末期，但是什么时候开始透析，目前没有公认的指标。动静脉内瘘作为血液透析的首选通路，应在预计开始透析前3-6个月建立，以确保足够的成熟时间。对于进展至终末期肾病（ESRD）高风险患者（如eGFR接近15 ml/min/1.73 m²），需提前评估血管条件并规划手术，如果浅静脉耗尽或血管条件不佳（如严重钙化、狭窄），需考虑改用动静脉移植物内瘘。

一般在做内瘘之前需要评估前进行血管超声检查，非优势肢体优先选择（如左臂用于右利手患者），建议术前行握力锻炼以促进静脉扩张，控制合并症（如高血压、高血糖），避免血管持续损伤等等。

正在开车，大约半小时消息回复。

前两天其实解释过了，也建议你先减重再复查，没有必要这么频繁的抽血。

不好意思久等了，中午在上班，有点忙。
看了一下您的化验单以及体检单，尿酸轻度偏高一点。暂时不需要用药，平时注意多喝水就可以了。尿常规中蛋白弱阳性，健康人可以允许少量的蛋白尿存在的，这种蛋白尿一般称之为生理性蛋白尿，与熬夜，喝水少，剧烈运动，尿液浓缩或者进食高蛋白过多都有些关系。尿酮体大多是饥饿性酮体，无需关注。
胰岛素和c肽水平都是正常的，暂时不需要进一步检查。
平时饮食上低盐低脂，适当运动，控制体重，蛋白质不需要控制。
暂时不需要进一步检查

你好，
上次的血液中的PLA2R抗体是阴性的（1.04）。
昨天你复查的是血清中的脂蛋白磷脂酶A2，并不是抗PLA2R抗体，这两者是不一样的，虽然名字很像，但不是同一个东西，不要搞混淆了，要和第一个一样的检查（抗碳脂酶A2受体抗体）。昨天你查的这个对MN的诊治没有参考价值。
肾穿刺的染色上次我看过了，但是你提供的检查结果中有一些项目没有做，比如肾组织中的PLA2R靶抗原染色，以及IgG亚型的鉴定。另外，最好能重复一下C3 和 C1q染色。这两个对于判断原发性还是继发性MN具有很重要的作用。

你好，感谢你的信任，现在马上开始答复，编辑答复需要30分钟左右的时间
因为每次咨询只有两次追问机会，所以本条无需回复。请等我下一条消息

只有这单侧的眼睛肿了，对吧？
尿常规之前做过吗？