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医生您好。我31岁，女性。2022年7月穿刺，确诊了iga肾病。现在已经治疗了3年了（2025年7月血肌酐79.9），期间一直是口服醋酸泼尼松（已经连续服药2年半；现在一天的量是3颗）、雷公藤多苷片（已经连续服药2年半；现在的量是3颗）、开素达培哚普利氨氯地平片（已经服药3年；每日1片）、琥珀酸美托洛尔（已经服药2年半；每日1片）、骨化醇胶囊（已经服药2年半；每日1颗）。治疗3年了，尿蛋白基本一直在1克以上（以下截图有每个月的尿蛋白情况），很难降到安全范围。请问医生我应该怎么办，耐赋康这个药对我的这个病症有效吗？要不要换药呢？接下来的治疗能给我提供一些建议吗？谢谢您。
刘萍
副主任医师
肾脏内科
中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院
已帮助 1 人
您好，感谢您的提问。
从您的肾脏病理结果看，确诊IgA肾病，而且尿蛋白定量达1000毫克左右，说明病情确实没有完全控制。耐赋康是IgA肾病的靶向药，是近几年才进入中国市场的，所以价格昂贵，按指南这种药物治疗效果还是可以的。早期针对IgA肾病治疗的药物有激素，环孢素，他克莫司等免疫抑制剂，近几年还有一些新型的生物制剂有泰他西谱等。如果您觉得经济上负担比较重，可以跟当地医生沟通一下更改治疗方案。适当加些免疫抑制剂。耐赋康也是激素类药物哦
从您的肾脏病理结果看，确诊IgA肾病，而且尿蛋白定量达1000毫克左右，说明病情确实没有完全控制。耐赋康是IgA肾病的靶向药，是近几年才进入中国市场的，所以价格昂贵，按指南这种药物治疗效果还是可以的。早期针对IgA肾病治疗的药物有激素，环孢素，他克莫司等免疫抑制剂，近几年还有一些新型的生物制剂有泰他西谱等。如果您觉得经济上负担比较重，可以跟当地医生沟通一下更改治疗方案。适当加些免疫抑制剂。耐赋康也是激素类药物哦
症状及患病时长：可能一周，自从11.8去户外，那周回来第二天大腿肌肉很痛，晨尿很深偏棕，喝水有改善。那么，最近一周多，颜色基本与下面症状一致，担心自己肾出问题。
就医及用药情况：无
需要解答的问题：昨晚难以入睡，早上9点才睡了一个多小时
图一：11.16 21:30 喝水后
图二：11.17 6:00 喝一点水后（此时未睡）
图三：11.17 9:00 喝一点水（入睡前）
图四：11.18 13:00 喝一点水（睡了一个多小时后）
就医及用药情况：无
需要解答的问题：昨晚难以入睡，早上9点才睡了一个多小时
图一：11.16 21:30 喝水后
图二：11.17 6:00 喝一点水后（此时未睡）
图三：11.17 9:00 喝一点水（入睡前）
图四：11.18 13:00 喝一点水（睡了一个多小时后）
徐亚光
主治医师
肾脏内科
聊城市第二人民医院
已帮助 7 人
您好，曹女士，感谢您的信任，您的问诊内容以及您上传的照片我已收到，我仔细阅读后为您编辑回复，此条内容请您不要进行回复，不浪费您的提问机会。问题分析以及打字编辑回复需要一定时间（大约需要30分钟左右），请您稍等。
我上次检查的结果是异型细胞50%，大红细胞占40%，面包圈样10%。来复旦中山以后医生觉得那个不是很准让我复查了尿相差，结果显示尿红细胞总数结果是偶见，没有形状什么的，是什么意思啊医生？
徐亚光
主治医师
肾脏内科
聊城市第二人民医院
已帮助 4 人
您好，沈先生，感谢您的信任，您的问诊内容以及您的复查结果我已收到，我仔细阅读后为您编辑回复，此条内容请您不要进行回复，不浪费您的提问机会。问题分析以及打字编辑回复需要一定时间（大约需要20分钟左右），请您稍等。
症状及患病时长：3周，下腹疼，检查是膀胱炎，做B超发现一个1.3*1.5的结节，复查后，排除泌尿和妇科疾病。
就医及用药情况：未用药（只吃了治疗膀胱炎的药）
需要解答的问题：肾科验尿和验血结果，验血没什么问题，验尿尿蛋白高，需要看一下验血和验尿的结果，是否需要用药和下一步检查治疗？
就医及用药情况：未用药（只吃了治疗膀胱炎的药）
需要解答的问题：肾科验尿和验血结果，验血没什么问题，验尿尿蛋白高，需要看一下验血和验尿的结果，是否需要用药和下一步检查治疗？
陈沛
副主任医师
肾脏内科
北京大学第一医院
已帮助 2 人
您好，请问您吃了什么抗生素，吃了抗生素后腹痛有好转吗？吃抗生素后是否查过尿？
症状及患病时长：1. 今早起来发现尿液混浊，之前尿酸最高的时候到过560，有过痛风，最近体检都在300左右。平常不喝酒，抽烟较少。2. 今早起来，骨折的患侧大拇指旁边那根脚趾有自发疼痛，疼痛不剧烈，不确定是不是痛风。
就医及用药情况：因为最近骨折，两周前使用依托考昔6天，从11月4号起每天服用钙片（碳酸钙600mg+维生素D312.5mg），每天喝200-300ml牛奶
需要解答的问题：请问我这个尿为啥是这个样子的？因为我在国外工作，医疗条件落后记录，很难去验血验尿，请问会是什么情况，我在网上搜丝虫病，肿瘤，尿路感染，吓死我了
就医及用药情况：因为最近骨折，两周前使用依托考昔6天，从11月4号起每天服用钙片（碳酸钙600mg+维生素D312.5mg），每天喝200-300ml牛奶
需要解答的问题：请问我这个尿为啥是这个样子的？因为我在国外工作，医疗条件落后记录，很难去验血验尿，请问会是什么情况，我在网上搜丝虫病，肿瘤，尿路感染，吓死我了
张柯
副主任医师
肾脏内科
中南大学湘雅三医院
已帮助 9 人
你好，感谢信任。
阅读了提供的资料，基本情况是年轻男性，体重超重明显，有痛风病史，近期骨折后服用钙片，今天出现首次尿液浑浊，看起来类似泥水样，第二次尿黄色清亮。
请问有无尿频尿急？有无排尿时尿道口疼痛
有无发热、腰痛？以前有肾结石吗？
尿的气味是否特别难闻？
之前出现过红色尿吗？
有无浮肿？
昨天有无服用高油脂食物或者高蛋白食物？
麻烦尽可能一次性补充前面我问到的问题，如有其他疑问，也请一并告知。谢谢
阅读了提供的资料，基本情况是年轻男性，体重超重明显，有痛风病史，近期骨折后服用钙片，今天出现首次尿液浑浊，看起来类似泥水样，第二次尿黄色清亮。
请问有无尿频尿急？有无排尿时尿道口疼痛
有无发热、腰痛？以前有肾结石吗？
尿的气味是否特别难闻？
之前出现过红色尿吗？
有无浮肿？
昨天有无服用高油脂食物或者高蛋白食物？
麻烦尽可能一次性补充前面我问到的问题，如有其他疑问，也请一并告知。谢谢
你好，请问这是林赛氏甲吗，
一只手的指甲上半部分红，下半部分颜色较浅
另一只分隔颜色淡一点点，按压会后就没有分解颜色了
一只手的指甲上半部分红，下半部分颜色较浅
另一只分隔颜色淡一点点，按压会后就没有分解颜色了
张柯
副主任医师
肾脏内科
中南大学湘雅三医院
已帮助 1 人
你好，感谢信任。
阅读了提供的资料，从照片上看，您的指甲确实 有一些颜色分区的趋势，但并不像典型的林赛氏甲，林赛氏甲下半部分比较苍白，且颜色分界清晰、按压不会消失。
你提到按压后颜色会消失 ——这一点 不符合林赛氏甲，反而说明是 指甲床血管反应的颜色。
另外，我们在诊断学中并不讲授这一体征，重要原因是：特异性不高。
林赛氏甲本身不能作为任何疾病的诊断依据
它只是一种可能与某些疾病相关的体征，而不是诊断标准；
即使是真正典型的林赛氏甲 ，也只是提示存在慢性肾病或贫血的可能性，仅仅是较低的可能性，不能单独用于诊断疾病，也不能替代血液检查。
如果担心肾病，应以血尿化验和肾彩超为准，而不是一个特异性不高的体征。
阅读了提供的资料，从照片上看，您的指甲确实 有一些颜色分区的趋势，但并不像典型的林赛氏甲，林赛氏甲下半部分比较苍白，且颜色分界清晰、按压不会消失。
你提到按压后颜色会消失 ——这一点 不符合林赛氏甲，反而说明是 指甲床血管反应的颜色。
另外，我们在诊断学中并不讲授这一体征，重要原因是：特异性不高。
林赛氏甲本身不能作为任何疾病的诊断依据
它只是一种可能与某些疾病相关的体征，而不是诊断标准；
即使是真正典型的林赛氏甲 ，也只是提示存在慢性肾病或贫血的可能性，仅仅是较低的可能性，不能单独用于诊断疾病，也不能替代血液检查。
如果担心肾病，应以血尿化验和肾彩超为准，而不是一个特异性不高的体征。
症状及患病时长：早上检验尿蛋白+1（尿液比较浓，没怎么喝水，医生没告诉我，我当时采用的是前段尿）下午不放心又去另一个医院尿检了一次，医生让我采用中段尿，尿蛋白显示阴性，我的肾脏B超都是好的，肌酐也正常。也没有血尿和泡沫尿。
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：请问医生，我这是什么原因，是肾炎吗
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：请问医生，我这是什么原因，是肾炎吗
侯敬涛
副主任医师
肾脏内科
广州市第一人民医院
已帮助 3 人
您好，非常感谢您的咨询。很报歉我正在门诊，请您稍等我一下，我等下第一时间回复过来。这期间您不用回复本条信息，以免浪费宝贵的咨询次数。我会尽快回复您，再次感谢。
症状及患病时长：尿潴留
就医及用药情况：口服头孢克肟、布洛芬
需要解答的问题：已服药两天，未见退烧，目前体温仍在37.3～37.8
就医及用药情况：口服头孢克肟、布洛芬
需要解答的问题：已服药两天，未见退烧，目前体温仍在37.3～37.8
张威
主治医师
肾脏内科
河南大学第一附属医院
已帮助 3 人
您好啊，又见面了😊
现在除了体温还有点高，别的还有啥症状吗？比如腰痛，或者是小便浑浊？现在应该下的有尿管吧，唯一引起来感染的可能就是尿路感染。
体温应该比之前稍微降了一些吧，抗生素还得继续口服，体温不超过38℃的话，可以先不吃布洛芬了，每天最好用500ml的生理盐水冲洗一下膀胱，如果膀胱里边有细菌的话，能够冲出来的，对控制感染也有好处的。
另外要多喂一些水，充足尿量的冲刷也是控制感染的重要措施😊
现在除了体温还有点高，别的还有啥症状吗？比如腰痛，或者是小便浑浊？现在应该下的有尿管吧，唯一引起来感染的可能就是尿路感染。
体温应该比之前稍微降了一些吧，抗生素还得继续口服，体温不超过38℃的话，可以先不吃布洛芬了，每天最好用500ml的生理盐水冲洗一下膀胱，如果膀胱里边有细菌的话，能够冲出来的，对控制感染也有好处的。
另外要多喂一些水，充足尿量的冲刷也是控制感染的重要措施😊
症状及患病时长：近一周感到乏力，腰酸背疼，到医院查血常规、肝肾功、尿常规。显示尿常规有问题，昨天有蛋白尿，今天换家医院去查又没了，但还是有些指标不正常，请钟主任帮看一下，有可能是肾病吗
就医及用药情况:
需要解答的问题：是否有可能是肾炎？下一步该怎么办？
就医及用药情况:
需要解答的问题：是否有可能是肾炎？下一步该怎么办？
钟永忠
副主任医师
肾脏内科
杭州市中医院
已帮助 1 人
您好。
首先说一下结果，目前来看啊，肾炎的依据是不充分的，虽然你尿常规中有尿蛋白的弱阳性和尿胆原等轻度的异常，但这些都不足以诊断为肾炎。
根据你检查的结果来看。血常规中性粒细胞百分比明显升高，中粒性粒细胞的计数升高，考虑可能存在感染的可能。
从尿常规和肾功能检查的肌酐和肾小球滤过率来看，目前肾病的依据是不足的，这点你不用太担心，但是针对你近期的乏力。另外还有中性粒细胞的升高，这点的话需要引起重视。重点要排除血液系统感染等问题引起的症状
首先说一下结果，目前来看啊，肾炎的依据是不充分的，虽然你尿常规中有尿蛋白的弱阳性和尿胆原等轻度的异常，但这些都不足以诊断为肾炎。
根据你检查的结果来看。血常规中性粒细胞百分比明显升高，中粒性粒细胞的计数升高，考虑可能存在感染的可能。
从尿常规和肾功能检查的肌酐和肾小球滤过率来看，目前肾病的依据是不足的，这点你不用太担心，但是针对你近期的乏力。另外还有中性粒细胞的升高，这点的话需要引起重视。重点要排除血液系统感染等问题引起的症状
医生您好，我体检去年6月检查肌酐轻微增高，此后调整作息，晚上十一点前睡觉，六点半起床，12月检查是临界，今年作息大概晚上十二点睡觉，六点半起床，11月检查又是轻微增高，但这几次检查尿常规和肾脏彩超都没有什么问题，这是我的作息或者比较喜欢吃肉导致的吗？我的血压也正常，是身高170，体重140女性，平常偶尔会运动，自我感觉忙起来喝水不太多，喝得多尿来得也快，图片是按时间顺序三次检查的情况。平时患有慢性咽炎，慢性荨麻疹，中度宫颈糜烂和轻微的阴道炎，可能有点炎性体质。很担心肾脏有没有什么问题🥲
刘萍
副主任医师
肾脏内科
中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院
已帮助 1 人
您好，感谢您的提问
肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，主要由肾小球滤过排出体外。肌酐受饮食，运动，年龄，代谢情况影响比较大。平时高蛋白进食的多，或经常运动，年轻人，基础代谢高的人肌酐水平可能偏高。长期进行力量训练，肌肉体积过大的人群，血清肌酐值也会偏高。老年人肌酐值相对偏低。
所以单纯凭肌酐来判断肾功能是不全面的。目前看肌酐水平还属正常，结合您的体重，这个水平也是正常范围。胱抑素c一般更精准一点，不知道有没有查过？尿常规也没有什么问题，肾脏应该没有什么问题哈
肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，主要由肾小球滤过排出体外。肌酐受饮食，运动，年龄，代谢情况影响比较大。平时高蛋白进食的多，或经常运动，年轻人，基础代谢高的人肌酐水平可能偏高。长期进行力量训练，肌肉体积过大的人群，血清肌酐值也会偏高。老年人肌酐值相对偏低。
所以单纯凭肌酐来判断肾功能是不全面的。目前看肌酐水平还属正常，结合您的体重，这个水平也是正常范围。胱抑素c一般更精准一点，不知道有没有查过？尿常规也没有什么问题，肾脏应该没有什么问题哈
