你好。
根据你提供的检查结果,目前认为Nefcon的意义不大。
纠正贫血的药物建议用上去,口服铁剂和使用升血针。单纯的口服琥珀酸亚铁可能贫血有一定的提升,但是要看后续的效果,如果提升不是很明显,建议在加上升血针,比如益比奥。
停用厄贝沙坦可能是出于对电解质,高钾的担心。
但是针对你长期服用的人,如果没有其他的问题,个人还是倾向于继续服用厄贝沙坦,而不是停用,毕竟厄贝沙坦具有心肾保护作用,但是如果继续服用厄贝沙坦是需要严密的检测电解质的,所以,换用其他的降压药物也是可以理解和证据支持的,既然已经换了,那就服用新的降压药物来控制血压吧。
目前一定要递延低脂低嘌呤优质低蛋白饮食。低蛋白饮食很重要,因为高蛋白会增加尿蛋白的排除,尿蛋白对肾脏是有毒性的,所以,一定要优质低蛋白饮食,控制蛋白的摄入一方面减少蛋白尿,另一方面,减少蛋白分解带来的氮质血症。
透析有腹膜透析和血液透析,这两者的术前准备是不一样的,你需要进一步的了解。
如果你准备以后做血透,是可以考虑准备血管通路了。目前你处于CKD5期,也就是终末期,但是什么时候开始透析,目前没有公认的指标。动静脉内瘘作为血液透析的首选通路,应在预计开始透析前3-6个月建立,以确保足够的成熟时间。对于进展至终末期肾病(ESRD)高风险患者(如eGFR接近15 ml/min/1.73 m²),需提前评估血管条件并规划手术,如果浅静脉耗尽或血管条件不佳(如严重钙化、狭窄),需考虑改用动静脉移植物内瘘。
一般在做内瘘之前需要评估前进行血管超声检查,非优势肢体优先选择(如左臂用于右利手患者),建议术前行握力锻炼以促进静脉扩张,控制合并症(如高血压、高血糖),避免血管持续损伤等等。