症状及患病时长:1年

就医及用药情况:无

需要解答的问题:一年一度的体检,尿隐血2,尿常规不合格建议复检
上传的是复检报告。B超没问题。有妇科炎症问题。排尿有明显不适的情况。半夜总上卫生间。
应该补做什么检查,吃些什么药
张柯
副主任医师
肾脏内科
中南大学湘雅三医院
已帮助 5
你好,感谢信任,你的情况是体检发现隐血+,白细胞++,对应的红细胞计数正常,白细胞计数增高。
同时你还提到有排尿明显不适
这三个情况结合在一起,首先会考虑尿路感染

为了进一步分析,请补充以下情况
1.你提到的排尿不适,是指尿道口烧灼感,疼痛感吗?这个症状多长时间了?
2.妇科炎症具体情况是?有无白带增多?
3.留尿化验时是否按要求留取的中段尿,确保无白带混入尿液中?
4.体检时是否临近月经?
5.以前有无尿路感染?

每次咨询只有两次追问机会,麻烦尽可能一次性补充前面我问到的问题,如有其他疑问,也请一并告知。谢谢

就医及用药情况:本周二体检出的报告。

需要解答的问题:麻烦医生帮我看一下这些指标高是什么原因?需要吃什么药?谢谢
侯敬涛
副主任医师
肾脏内科
广州市第一人民医院
已帮助 5
您好,非常感谢您的咨询。很报歉我正在门诊,请您稍等我一下,我等下第一时间回复过来。这期间您不用回复本条信息,以免浪费宝贵的咨询次数。我会尽快回复您,再次感谢。
症状及患病时长:4月16号全身体检结果出来了:尿微量白蛋白152.9,尿肌酐40769,尿微量白蛋白/尿肌酐33.2。请问医生,是什么问题?严重吗?以前体检从来没有过这个问题

就医及用药情况:

需要解答的问题:
梁冰
副主任医师
肾脏内科
郑州市第七人民医院
已帮助 1
你好,你的情况是尿微量白蛋白肌酐比值轻微升高。
从化验结果来看,正常范围在30以内,你的结果是33,轻微升高意义不大不必担心。

非常感谢医生,今天去做了检查。想问一下,在这个情况之下还有必要用这个药吗?另外还有什么补充用药吗?今天线下就诊医生给我调节了一下药物,不让我用厄贝沙坦了,加上了弗拉塞米片,加上了拜新同,不让我用苯磺酸氨氯地平片。今天我也加上了琥珀酸亚铁。
想请医生指导一下用药。
想再问一下我是不是可以去做透析前准备了,比如动静脉造瘘,还应该考虑做什么准备工作呢?
侯敬涛
副主任医师
肾脏内科
广州市第一人民医院
已帮助 1
您好,提问已收到,稍等我回复信息。
非常感谢医生,今天去做了检查。想问一下,在这个情况之下还有必要用这个药吗?另外还有什么补充用药吗?今天线下就诊医生给我调节了一下药物,不让我用厄贝沙坦了,加上了弗拉塞米片,加上了拜新同,不让我用苯磺酸氨氯地平片。今天我也加上了琥珀酸亚铁。
想请医生指导一下用药。
另外想问一下,我现在是否可以去做动静脉造管准备透析了呢?怎么做好准备工作会比较理想?

钟永忠
主治医师
肾脏内科
杭州市中医院
已帮助 1
你好。
根据你提供的检查结果,目前认为Nefcon的意义不大。
纠正贫血的药物建议用上去,口服铁剂和使用升血针。单纯的口服琥珀酸亚铁可能贫血有一定的提升,但是要看后续的效果,如果提升不是很明显,建议在加上升血针,比如益比奥。
停用厄贝沙坦可能是出于对电解质,高钾的担心。
但是针对你长期服用的人,如果没有其他的问题,个人还是倾向于继续服用厄贝沙坦,而不是停用,毕竟厄贝沙坦具有心肾保护作用,但是如果继续服用厄贝沙坦是需要严密的检测电解质的,所以,换用其他的降压药物也是可以理解和证据支持的,既然已经换了,那就服用新的降压药物来控制血压吧。
目前一定要递延低脂低嘌呤优质低蛋白饮食。低蛋白饮食很重要,因为高蛋白会增加尿蛋白的排除,尿蛋白对肾脏是有毒性的,所以,一定要优质低蛋白饮食,控制蛋白的摄入一方面减少蛋白尿,另一方面,减少蛋白分解带来的氮质血症。

透析有腹膜透析和血液透析,这两者的术前准备是不一样的,你需要进一步的了解。
如果你准备以后做血透,是可以考虑准备血管通路了。目前你处于CKD5期,也就是终末期,但是什么时候开始透析,目前没有公认的指标。动静脉内瘘作为血液透析的首选通路,应在预计开始透析前3-6个月建立,以确保足够的成熟时间。对于进展至终末期肾病(ESRD)高风险患者(如eGFR接近15 ml/min/1.73 m²),需提前评估血管条件并规划手术,如果浅静脉耗尽或血管条件不佳(如严重钙化、狭窄),需考虑改用动静脉移植物内瘘。

一般在做内瘘之前需要评估前进行血管超声检查,非优势肢体优先选择(如左臂用于右利手患者),建议术前行握力锻炼以促进静脉扩张,控制合并症(如高血压、高血糖),避免血管持续损伤等等。
症状及患病时长:
医生我回复正常摄入一点点肉类和蛋白质类后血肌酐又异常了!尿素也开始异常了这怎么办(◍•﹏•)?
就医及用药情况:
线下医院开的碳酸氢钠片和白令片
需要解答的问题:
是否需要做肾脏穿刺活检?
张柯
副主任医师
肾脏内科
中南大学湘雅三医院
已帮助 5
正在开车,大约半小时消息回复。

前两天其实解释过了,也建议你先减重再复查,没有必要这么频繁的抽血。
女25周岁身高163体重78kg.月经不正常五六年了,多囊。吃过中药和优思悦,稳定了一段自24年年底开始,又两三个月来一次,4月21日想检查有无胰岛素抵抗,当天所做的检查中血糖和糖化血红蛋白还在参考范围内,但是尿酸,酮体和尿蛋白有问题。当时是周一去做的检查,周六周天在家里喝水较少,平常周一到周五每天能喝4-6杯水。周六周天在家里想减肥,吃的也比较少、做检查当天抽血都是空腹做的,尿常规做之前喝了一瓶水,接尿时尿意不重,可能是接了中末段尿。去年9月体检还正常。小腿处按压感觉并不肿,尿尿偶尔有一次可能会有一点小泡沫。近一两年饮食和生活习惯是很不健康的,吃外卖和熬夜,从最近半月才开始健康饮食,十点睡觉。请问医生,我这次检查尿酸,酮体,尿蛋白指标异常的情况可能是什么原因?有没有可能是月经期刚结束的影响?这个情况严重吗?我还需要做进一步检查吗,您建议如果再做检查的话应该做哪些项目呢?
以后饮食方面我需要注意不能吃高蛋白的东西了吗?比如牛肉和鸡蛋还能吃吗?
还有胰岛素抵抗问题,是否需要再做个什么糖耐或者更深层次的胰岛素检查?辛苦医生
刘萍
副主任医师
肾脏内科
中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院
已帮助 21
不好意思久等了,中午在上班,有点忙。
看了一下您的化验单以及体检单,尿酸轻度偏高一点。暂时不需要用药,平时注意多喝水就可以了。尿常规中蛋白弱阳性,健康人可以允许少量的蛋白尿存在的,这种蛋白尿一般称之为生理性蛋白尿,与熬夜,喝水少,剧烈运动,尿液浓缩或者进食高蛋白过多都有些关系。尿酮体大多是饥饿性酮体,无需关注。
胰岛素和c肽水平都是正常的,暂时不需要进一步检查。
平时饮食上低盐低脂,适当运动,控制体重,蛋白质不需要控制。
暂时不需要进一步检查
医生你好,上次你让我问pla2r抗体,我让这边医生发了,第一次验是2月底刚入院的时候,昨天也复查验了一下,两次对比您看看,还有当时肾穿染色的报告
钟永忠
主治医师
肾脏内科
杭州市中医院
已帮助 1
你好,
上次的血液中的PLA2R抗体是阴性的(1.04)。
昨天你复查的是血清中的脂蛋白磷脂酶A2,并不是抗PLA2R抗体,这两者是不一样的,虽然名字很像,但不是同一个东西,不要搞混淆了,要和第一个一样的检查(抗碳脂酶A2受体抗体)。昨天你查的这个对MN的诊治没有参考价值。
肾穿刺的染色上次我看过了,但是你提供的检查结果中有一些项目没有做,比如肾组织中的PLA2R靶抗原染色,以及IgG亚型的鉴定。另外,最好能重复一下C3 和 C1q染色。这两个对于判断原发性还是继发性MN具有很重要的作用。
症状及患病时长:张大夫,我检查了肝肾功能和尿常规好几次都正常,但是时不时尿尿有泡沫

就医及用药情况:

需要解答的问题:我想问下尿尿有泡沫和肾功能受损有关系吗,我上次线下检查的时候问大夫大夫说不用管。我尿尿的泡沫是时不时出现不是常出现,这个情况十分困扰我,让我时常担惊受怕,我的尿液泡沫绝大多数都能消散完但是时长不定,有时候一下子消散了有时候十几二十分钟,三十分钟内都能散完。我25岁有脂肪肝,平时久坐久躺多,喝水多一天5升多。下面补充一下我的泡沫情况以及肝肾功能、泌尿彩超和尿常规的检查报告
张柯
副主任医师
肾脏内科
中南大学湘雅三医院
已帮助 10
你好,感谢你的信任,现在马上开始答复,编辑答复需要30分钟左右的时间
因为每次咨询只有两次追问机会,所以本条无需回复。请等我下一条消息
症状及患病时长:
眼睑晚上突然肿了
就医及用药情况:吃了个氯雷他定

需要解答的问题:害怕是肾的问题 但是一个月前做过肾功能三项没有问题
陈舟
主治医师
肾脏内科
上海长海医院
已帮助 8
只有这单侧的眼睛肿了,对吧?
尿常规之前做过吗?