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2024年06月10日
症状及患病时长：您好，我牙疼，具体情况分两部分讲。
第一部分是一个月前，我右下方后侧的牙疼，咬合时尤其疼。数天后，右侧脸肿（见附图）。去了当地急诊（我在国外），第二天做了两个手术：1.Incision and drainage right submassteric abscess and 2. removal of 48 (wisdom tooth)。拔智齿时全麻，缝针。拔智齿之前的x光见附图。
第二部分：一周前，另一颗牙疼。现在是右侧上方最后一颗（智齿的前一颗，编号17）牙
1. 疼咬合时尤其疼。
2. 咬合时，感觉右侧后部的上下牙先接触。
3. 该牙有松动。我用手指敲击它是，能听到松动的牙齿松动摇晃的声音。
4. 现在上牙之间有一种奇怪的紧绷、拥挤感，好像要变成龅牙的感觉。
就医及用药情况：这边的牙科医生给我开了阿莫西林。吃了药之后牙疼略有缓解，但是有时候还是很痛。
需要解答的问题：
1. 请问您觉得这次的牙疼有多大可能性是智齿的缘故？
2. 上次拔智齿我是全麻拔的。这次如果还是拔智齿要全麻，请问两次全麻手术对身体影响大么？
3. 您觉得这次牙痛别的可能原因还有哪些？
谢谢
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您好，收到您的咨询，感谢您的信任，我会仔细阅读您的问题描述，分析和解答大概需要20分钟左右，这一条不用回复的。
2024年06月10日
您好，我认真分析了您的相关情况，分析解答如下：
1、之前右下智齿疼痛、面部肿胀，是右下埋伏智齿引起的冠周脓肿发炎，采取切开引流、拔除智齿是可以解决问题。
目前右上后牙智齿及前面的17牙看着没有问题，但这种普通二维X线片只能看个大概，做临床检查和口腔CT检查应该可以明确问题。
目前我认为不是智齿引起的。
2、上颌智齿不复杂，我认为不用全麻，在门诊局麻下拔除就可以。
如果再次全麻，一般对身体没有什么明显不良影响的，因为上次全麻药物现在都代谢掉了。
3、目前考虑两种可能概率大：
可能是17牙出现了牙隐裂，这种隐裂表面看不出来，是很细小的裂纹，可能影响到了牙神经引起疼痛。
也可能是上颌窦发炎，17根尖上面就是上颌窦，上颌窦炎可能引起临近牙齿疼痛不适。
目前无法帮您做临床检查和口腔CT，无法完全明确具体情况。
您如果目前还在国外，只能按照国外医生的诊疗建议进行，不知道国外医生给出的具体诊断是什么，不过应该也是炎症性诊断，所以建议口服消炎药。
或者换一家诊疗单位进行检查治疗 如果没有其它医疗单位可以选择，那就先继续口服消炎药，另外，疼痛明显时，可以另外口服布洛芬或对乙酰氨基酚止痛，一次一片，24小时不超过4次。
1、之前右下智齿疼痛、面部肿胀，是右下埋伏智齿引起的冠周脓肿发炎，采取切开引流、拔除智齿是可以解决问题。
目前右上后牙智齿及前面的17牙看着没有问题，但这种普通二维X线片只能看个大概，做临床检查和口腔CT检查应该可以明确问题。
目前我认为不是智齿引起的。
2、上颌智齿不复杂，我认为不用全麻，在门诊局麻下拔除就可以。
如果再次全麻，一般对身体没有什么明显不良影响的，因为上次全麻药物现在都代谢掉了。
3、目前考虑两种可能概率大：
可能是17牙出现了牙隐裂，这种隐裂表面看不出来，是很细小的裂纹，可能影响到了牙神经引起疼痛。
也可能是上颌窦发炎，17根尖上面就是上颌窦，上颌窦炎可能引起临近牙齿疼痛不适。
目前无法帮您做临床检查和口腔CT，无法完全明确具体情况。
您如果目前还在国外，只能按照国外医生的诊疗建议进行，不知道国外医生给出的具体诊断是什么，不过应该也是炎症性诊断，所以建议口服消炎药。
或者换一家诊疗单位进行检查治疗 如果没有其它医疗单位可以选择，那就先继续口服消炎药，另外，疼痛明显时，可以另外口服布洛芬或对乙酰氨基酚止痛，一次一片，24小时不超过4次。
2024年06月10日
感谢您的回复。我还有这些感受，不知您觉得是什么原因？
2. 咬合时，感觉右侧后部的上下牙先接触。
3. 该牙有松动。我用手指敲击它是，能听到松动的牙齿松动摇晃的声音。
4. 现在上牙之间有一种奇怪的紧绷、拥挤感，好像要变成龅牙的感觉。
您好，这些症状可能是牙隐裂引发牙齿内部牙神经发炎的症状，也可能是上颌窦发炎的症状。
上颌窦炎其实拍个口腔CT很容易就能明确，排除了上颌窦炎，我估计是牙隐裂的概率就比较大了。
咬合时牙齿早接触，可以让医生帮忙少量调磨牙齿，可以减轻咬合不适的症状。
上颌窦炎其实拍个口腔CT很容易就能明确，排除了上颌窦炎，我估计是牙隐裂的概率就比较大了。
咬合时牙齿早接触，可以让医生帮忙少量调磨牙齿，可以减轻咬合不适的症状。
TA的问答
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