2024年07月05日
第1次提问
就诊人年龄:40 症状持续时间:大半年 就医及用药情况:近段时间尿素维E乳膏、百多邦莫匹罗星软膏、艾洛松糠酸莫米松乳膏三种一起用,但效果还是不算很明显,反反复复。 需要解答的问题:手指痒、表皮层变硬然后脱皮,反反复复

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皇幼明医生
您好,感谢信任和咨询!
您发的信息已经收到,还请稍等,由于目前较忙,回复需要点时间,需要您等待一会儿(至少一个小时左右,还请耐心等待,会尽量早点完成回复,谢谢)
如果没有进一步的补充信息,可暂时不用追问,以免浪费您宝贵的追问次数,待我给您详细回复后再来交流。
2024年07月05日
皇幼明医生
您好,抱歉久等了!

根据您提供的图片及病史资料,皮疹以手指部位为主的,有局部增厚,干燥、脱屑,伴瘙痒,首先考虑是湿疹。

湿疹一般表现,双手起红斑,干燥性脱皮,手指有裂口,伴瘙痒和疼痛。部分患者发病过程中首先出现红肿,丘疹、水疱和出水,也会出现干燥脱屑,反复出现也会有增厚。目前形态上也是符合的

本病的具体病因不明,跟易感体质有关,本身有鼻炎、哮喘,结膜炎的话,可能更容易出现。
手指部位一般这种情况都是局部刺激有关。如果没有经常接触水或者使用肥皂洗洁精消毒液等碱性物品的话,可能就跟不良的习惯有关。

当然可能本身有湿疹,瘙痒之后才会抠抓的,但是如果抠抓控制不住,还会进一步加重,越来越后也会出现瘙痒,难以控制,形成恶性循环。

本病可能是多因素的体质,再加上外界刺激,可能共同作用导致。

具体治疗:
1.尽量少手撕,会弄破皮肤,容易出血、疼痛,容易继发细菌感染;
生活中尽可能避免接触肥皂、碱性洗手液等刺激性化学用品;
当然也要减少抠咬等不良的个人习惯,这是非常重要的。

2.加强保湿剂使用,可外用维生素e乳膏、10%-20%尿素霜,可以每天多擦,至少3次以上,这些药膏主要是当做保湿霜使用,每天都要擦,有的时候对于减少复发会有帮助。
像你所用的尿素维生素e乳膏也是可以继续擦的,这种就是基础护理使用,效果不显著,但需要长期用。
3.如果想好的更快,建议你用糖皮质激素软膏,糠酸莫米松有点偏弱,可以用更强的,比如卤米松,每天早晚各擦一次,用1~2周。

如果单独涂抹效果不好,可以封包治疗,也就是涂抹完药膏之后,用保鲜膜包裹2~3个小时,这样连续用1~2周。

4.本病有再发的,可能如果再次发作,同样需要再次用药进行治疗。
平常就是以保湿为主,有利于减少复发。

总结:
1.避免不良习惯(比如抠抓)
2.尽量加强保湿,平常保湿的多擦,
3.可以先涂卤米松,效果不好再封包。

饮食上没有特殊禁忌,发作期辛辣的以及烟酒尽量少用;
尽量避免死抓抠咬等不良的行为;
平常如果有接触到东西会引起刺激,尽量注意手部的护理,多擦保湿霜。

希望以上解答能给您提供帮助!如有其他问题还请继续交流,
2024年07月05日
第2次提问
请问卤米松哪个牌子的好一点?
皇幼明医生
差别不会特别显著,如果一定要做一个排名的话,首选新适确得,然后是澳能。
2024年07月05日
第3次提问
你好,想再确认一下,如果保湿乳膏和卤米松一起涂,是先涂保湿的吗?
皇幼明医生
如果一起涂,先擦保湿,之后再擦卤米松,可以间隔10~20分钟。

TA的问答

患者过往病史:慢阻肺,前列腺增生 症状及患病时长:全身起包,瘙痒不停,晚上会加重瘙痒。最痒的部位是后背和两肋处。患皮肤病已有三十年,久治不愈。无三高,无糖尿病。但最近半年胆不太好,有胆结石,胆管扩张,皮肤病也是最近半年加重的。 就医及用药情况:看过医生,诊断为特应性皮炎,但是使用药物后均不见好转。 需要解答的问题: 医生您好!我是患者的孙女。我爷爷的皮肤病是遗传,快60岁的时候就开始发作,起初是四肢会起小米一样的疹,但是因为涂药膏就会好,所以并没有深入治疗。后来越来越严重,逐渐发展到成片扩散,用药也不管用了,如今变成全身长疙瘩,不停地抓挠,十分痛苦。由于老人年龄太大出行不便,当地医疗水平也十分有限。 所以我想请医生根据病情在线上给我爷爷看看,到底是什么病症?有没有什么治疗手段能缓解一下病情。 我上传了一些他的患处照片和在用的药物作为您的参考。 症状及患病时长:四年前,臀部不明原因起皮疹,日渐加重,四个部位每个部位大约五公分左右患处,夏天加重,冬季略有缓解,疼痛严重,无法正常坐立,四年来一直反复。 就医及用药情况:自行按褥疮涂抹相应褥疮膏,红霉素等,无明显效果;2025年在县医院就诊诊断为脂肪癜,按医嘱涂抹复方黄柏液涂剂,夫西地酸药膏无效;2025年7月因症状加重,去太原市中心医院就诊,诊断为湿疹,涂抹莫匹罗星软膏以及酮康䂳药膏一个月左右,没有效果。 需要解答的问题:如果信息充分,请给出初步诊断,并建议适合的药膏。并给出日常注意事项。症状及患病时长:3年多了 就医及用药情况:阿伐斯汀胶囊,夫西地酸乳膏,他克莫司软膏,盐酸非索非那丁片,盐酸多西环素片,防风通圣丸。 需要解答的问题:我在当地查说是皮炎,吃了好多了,停药和膏药,就反复的不行, 皇主任你好,我是荨麻疹大概有几年的时间了,之前多数是因为遇冷起风团,尤其早晨起床后,过一会不用管自动消退,食物很少的次数也会引起,几乎都没用吃药自动退(发病没到一周两次的频率,很偶尔)。 这一个多月开始频繁发作,时间和起的位置不固定,一周超过两次,有的时候不过敏药就不消退,都是白色风团为主。以下问题想请教主任: 1.两个IGE为啥不一样,我是不算很高? 2.检测结果里没牛羊肉酒辣椒,是不也不能碰这些食物? 3.鸡蛋快到临界值了,是不也不能吃,水果类偏高一点,之前吃芒果过敏过,避免芒果桃等易敏水果,苹果是不可以吃? 4.可以打水光吗(嗨体+润致娃娃)11月初打过,可能当时也在荨麻疹期间,又敷麻40分钟,两天后脸肿了。近期想再打一次不敷麻药,水光本身会过敏吗? 5.11月27日当地医院给开的这三种药,让吃一个星期复诊(还没去)需要换药吗?大概还要吃多久。(昨天嘴馋吃了点水煮鱼,耳后又有点痒起了一点点) 6.我属于急性还是慢性? 7.脸干的话械字号面膜是否可以贴? 8.吃葡萄糖酸钙和Vd是否有帮助? 9.调理多久后用不用再测一下IGE有没有降下来? 10.是否可以停西药吃中药调理? 麻烦您了【症状及患病时长】皇医生,您好!大约2周前,我剪脚趾甲的时候,发现左脚4趾根部有黑褐色斑点(见图1图2)。不记得发生过外伤碰撞。无明显疼痛或其他感觉。从发现到现在,大小未见明显变化。 【就医及用药情况】皮肤镜检查,结果见图3。 【需要解答的问题】根据您的经验判断,您觉得我需要进行进一步检查吗?感谢您的回复。