2024年09月06日
第1次提问
医生您好! 症状及患病时长:1.我7月17日由于咳嗽严重影响睡眠和说话去医院就诊,当时诊断社区获得性肺炎,服用抗生素及哮喘药。目前仍在用孟鲁司特钠片和都保,最近几天咳嗽多了一点。家中有猫有绿植,但是前年做了部分过敏源测试,医生说猫和家中绿植没什么影响。闻到二手烟会刺激咳嗽。 2.前年秋季发现有过敏性鼻炎,当时主要是吃氯雷他定、喷布地奈德。去年怀孕时鼻炎没有发作起来。昨天在小区里散步时可能遇到了过敏源,鼻子发痒流鼻涕、打喷嚏,回家后缓解。今天早上上班路上又有点痒、擤了几次鼻涕,在办公室坐一会儿后有所缓解,目前戴着口罩。 需要解答的问题:请问医生,我目前可以在孟鲁司特钠和都保的基础上增加氯雷他定吗?过敏性鼻炎对目前还没好的哮喘有什么刺激作用吗?我应该怎么治疗和预防?或者需要去医院做什么检查?

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刘泽鑫医生
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2024年09月06日
刘泽鑫医生
02:56
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刘泽鑫医生
01:12
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2024年09月06日
第2次提问
当时没有做激发试验,因为医生说我的症状很典型,做不做都是哮喘治疗。那我现在就是可以先戴口罩避免外出和二手烟,因为目前戴上口罩我基本就没有过敏性鼻炎的症状了。如果鼻炎有所发展,那就在孟鲁司特钠和都保的基础上(甲氧那明已经停了半个月了)加上氯雷他定和鼻喷。那请问氯雷他定和鼻喷需要控制天数吗?布地奈德鼻喷和内舒拿鼻喷是同时使用还是二选一呢?
刘泽鑫医生
如果只是单纯的鼻炎急性发作,遇致敏原引起流鼻涕打喷嚏,而咳嗽已经明显减轻了,那么鼻喷剂和氯雷他定的疗程可以短一些。建议可以连续用一周,等流鼻涕鼻塞等症状基本稳定之后停药。如果除了反复流鼻涕,打喷嚏咳嗽还是比较明显,那么建议这两种药可以用够两周,根据你个人情况选择我上面的两种方案。
但是不论何种情况都要保留孟鲁司特钠和吸入信必可都宝用药三个月,后续再根据症状逐渐减量。
2024年09月06日
第3次提问
那我还需要去做激发试验吗?咳嗽变异性哮喘日常需要注意什么呢?我担心会发展成典型哮喘,那可太难受了。
刘泽鑫医生
已经用了这么多抗过敏药了,暂时不需要做了。用抗过敏药会影响检查结果,导致假阴性。这三个月先目前按目前用药控制,后续再根据情况逐渐减量,总疗程大概半年可以考虑停药观察一下,如果后续不复发了,一般就不要紧。
如果后续再有反复发作,下一次用药之前可以考虑去做一个支气管激发试验,明确诊断之后可以再根据诊断结果制定一个长时间规范的治疗,避免发展为典型哮喘

TA的问答

刘医生您好,昨天开始嗓子疼,今天去医院急性扁桃体发炎,急性咽炎,然后17点打完的一针左氧消炎针,现在大概间隔一个小时,因为我有焦虑症,晚上要吃劳拉西泮,然后我现在有点发烧,但是劳拉还没吃,我准备吃完劳拉过一会在吃一片扑热息痛,想问问您,劳拉和左氧和扑热息痛之间没有什么禁忌吧?打完消炎针但是现在体温38.2,我准备先吃劳拉西泮,然后吃晚饭,吃完晚饭在吃一片扑热息痛,可以吧?左氧和扑热息痛之间也没什么禁忌吧?症状及患病时长:咳嗽大概三周了,诱因大概是暑假照顾两个孩子,孩子有生病情况,睡眠不足不规律,引起的过敏性咳嗽,上半年也有类似情况,医院抽血拍片没有异常,吃几天西替利嗪后缓解。这次感觉症状类似,嗓子干痒,偶尔有痰不多,咳嗽频繁,咳嗽起止不住,白天晚上都较为频繁,晚上更厉害一点,没有发热,流涕,呼吸困难等其他症状。吃两天西替利嗪,停药后又开始反复 就医及用药情况: 今天早上吃了一片氯雷他定,布地奈德雾化一支,雾化刚结束有点缓解,因为是老师需要上课,一上课又开始不停咳嗽。 需要解答的问题: 症状诊断,是否还需要查支原体,还有如何用药症状及患病时长:一直咳嗽 就是那种嗓子里有气往上涌 就想咳嗽 偶尔能咳出痰 吃完饭之后如果咳嗽严重还会吐出来 问一下什么原因吃啥药 持续一周了 就医及用药情况:止咳宝片 需要解答的问题:症状及患病时长:大概咳了有个四五天,感觉咽喉特别干,没有痰,但一说话就咳嗽,受冷也特别容易咳嗽,声音也会有点哑,扁桃体还有点肿的感觉,吞咽的时候会有点噎得慌(另外,最近睡眠一直不好,连续差不多一个月都睡很差,刚分手心情糟透了,胸闷心紧的,吃了两三天的柴胡舒经丸) 就医及用药情况:因为之前有点慢性咽炎,吃了慢严舒柠,但这次感觉作用不大(还用了利喉剑喷剂),吃润喉糖能缓和一些 需要解答的问题:我能吃点啥药,还需要怎么注意饮食和护理呢?(睡眠啥的,需要吃点褪黑素什么的吗?)医生你好!孩子一岁一个月,主要症状是从今天早上开始吐,喝了奶吃了辅食就吐,今天总共吐了四次,有点低烧,应该37度左右,早上拉了一次大便。三天前孩子姐姐从幼儿园回来也是吐,吐了三天三次,吃了藿香正气滴丸,这两天好了,现在是我和小的孩子都是吐,是不是胃肠型感冒呢?请问小的孩子可以吃点什么药吗