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家长，您好，感谢您的信任和耐心等待，很高兴能够回答您的咨询。
   从您的描述和图片来看，我认为孩子为湿疹性唇炎和唇周皮炎的可能性较大。这种情况，孩子在干燥的季节很容易出现，宝贝主要因为保湿不充分，出现嘴唇干燥不适，孩子又因为嘴唇干反复舔唇或者擦拭嘴唇而出现唇周皮肤发红，皲裂，炎症反复愈合，容易出现色素沉着或者色素剥脱。不过宝妈也不用太担心，唇炎恢复后，色素会逐渐消退。我看您的用药，地奈德和他克莫司都是我们给唇炎患者常用的药物，这个没有问题，我觉得家长是注重了用药，都是没有重视保湿这个问题。后面我们再详细讲一下用药。
   很多家长还会问我需不需要补充维生素，只要孩子没有明显的偏食，厌食，胃肠道疾病，唇炎与缺乏维生素没有直接关系，不需要额外补充维生素，唇炎有全身的因素，主要与身体免疫力有关，其次主要与局部因素，例如季节干燥，孩子习惯性舔唇，撕嘴唇，擦嘴唇等不良习惯有关。
   有的家长给孩子用很多药物，但是一直不好，就造成一个错觉，觉得唇炎很难治，其实是忽略了平时的保湿和不要舔唇这个不良习惯，药物使用不对症反而容易造成炎症反复不易愈合。
  很多家长还会给孩子红霉素软膏，金霉素，百多邦（莫匹罗星），新霉素等抗生素软膏，这些是不推荐的，而目前孩子的唇炎是非特异性炎症，还没有出现脓疱，脓性渗出等细菌感染的表现，所以用这类抗生素软膏是不对症的，它暂时有效，是因为里面有凡士林有滋润的作用，但是长期使用可能导致唇部致敏或者菌群失调，出现脱皮加重。
 
1.儿童出现慢性唇炎可能的因素：
①季节干燥，没有及时保湿。
②孩子感冒发烧等免疫力下降情况下可诱发
③有舔唇，咬唇以及擦拭唇周皮肤等不良习惯；
④疱疹病毒感染（目前孩子没有唇疱疹）
⑤孩子是否有接触可疑的药品或物品后出现过敏反应，如新换的面霜、牙膏，唇膏，口罩等。
⑥创伤性因素：孩子用手指、玩具，文具等异物摩擦嘴唇。
⑦贫血等。
   这些是跟孩子比较相关的因素，我考虑与孩子最相关的应该是①③因素。家长也可自己对照下，看宝贝是否有其他的可能因素存在。
   唇部干燥单纯靠喝水是不能缓解的，因为唇部粘膜没有皮脂腺，不能分泌皮脂滋润唇部，所以唇部尤其在季节干燥时，更容易出现干燥皲裂的情况。
  孩子唇周出现有红晕，皲裂，渗出一般与舔唇以及过敏因素相关。宝贝有舔唇的习惯应该尽量纠正，这才能解决根本问题。舔唇性皮炎一般好发于儿童，临床表现为唇及口周皮肤红斑，小丘疹，伴脱屑结痂，或者不同程度沟纹，常有烧灼感。这里就容易出现一种恶性循环，孩子唇周症状越重，越喜欢舔嘴唇。
    有的孩子不喜欢涂抹唇膏或者涂了唇膏也很快被孩子舔了，唇部干燥时孩子也喜欢舔唇部，或者咬，就容易出现这种情况。我儿子也是这样，到春秋季就容易出现唇部干皮，唇周红晕，自己喜欢舔，只要我叮嘱他不咬不舔，就会好转。所以宝妈也不要太紧张了。
   此外还要注意是否与接触过敏原有关，除了食物外，还要注意是否有其他刺激来源，例如面霜，唇膏，牙膏，口罩等等，都是可疑致敏原的来源。我孩子上个月因为吃了芒果后，唇周发红过敏，诱发了唇炎和口角炎，我给他涂了两天药，一直持续保湿，叮嘱他不能舔，2周后就好了。
   有的家长还会问我是否需要给孩子检查过敏原。其实过敏原检查并不能完全检查出过敏原，因为世间万物，而过敏原检测只能查几百种，所以过敏原检测阴性也不代表不过敏，通常我们还是建议患者仔细观察，看看有没有接触了什么，或者吃了什么东西后孩子就出现唇炎或唇周皮炎加重的情况，应尽量避免。
2.治疗：

(1)首要也是最重要的，改变咬唇、舔唇、撕脱落嘴唇的上皮等不良习惯，进食后注意用温水清洗唇部，忌食刺激（过酸过烫）食物，减少吹风，暴晒等，出门可以戴口罩、帽子（因为有部分唇炎对紫外线过敏，尽量避免日光直接接触）

(2)炎症期间不建议使用任何品牌的儿童唇膏或保湿霜等（哪怕宣传是纯植物成分，因为各种化学添加剂太多，更容易造成炎症加重）。还个美国凡士林品牌，很多人认为它是单纯的凡士林，其实不然，里面还有防腐剂和微量生物雌激素，有致敏的可能性，在唇部有炎症的情况下，不建议使用。

(3)避免接触可疑致敏药物和食物。

(4)用药方案：
①唇周发红，皲裂，有渗出液的地方，可以用5层纱布浸湿0.9%氯化钠溶液，即生理盐水(购买的生理盐水，不是自己配制的盐水)局部湿敷10–15分钟，每天1-2次。如果不能湿敷，可以用棉签蘸生理盐水轻轻擦洗。
 ②当唇部及唇周黏膜发红皲裂明显时可以局涂曲安奈德口腔软膏，或者地奈德软膏，或者0.03%他克莫司软膏，每天2-3次。
   这些药物使用时，建议先足量足疗程使用，即病情控制前每天按时按量使用2-3次。病情控制后。逐渐减量再停药，例如从每天三次，减为每天2次，再减为每天1次，最后隔天一次。这样可以减少复发几率。停药后一定要重视保湿，否则也容易复发。
③如果宝贝出现唇部干燥脱皮，起皮明显的情况，或者用了②的药物2周以上效果仍不好，建议每天晚上用一次复方克霉唑乳膏（商品名：澳青），睡前1次，至少保持半个小时，也可以涂着过夜。
④平时一定要注意唇部，口角及唇周皮肤保湿，推荐使用30%清甘油或医用白凡士林；不能病情稍有好转就停止保湿，这样易复发。甘油可以买医用甘油，然后加入纯净水稀释到30%的浓度，如果实在买不到，也可以用含甘油的开塞露代替，但是因为开塞露和医用甘油都比较清薄，建议等宝贝唇炎恢复期再用，目前还是医用白凡士林比较适合宝贝，不能仅睡前用凡士林，或者每天按次用，而是建议把凡士林当唇膏使用，不定时长期涂抹。

  孩子有舔唇.或者擦嘴唇的习惯，建议先用①，然后涂上②的药物后直接用医用白凡士林覆盖其上，因为医用白凡士林是隔湿的，可以保持药效又能减少药物吞服的剂量，而且比甘油好附着一些。如果以上用药使用3-5天，效果不好，每晚再加用一次③。
 
  请家长记住两个关键点①保湿②不要舔嘴唇，撕嘴唇哦。

  最后再总结回答一下：
①唇炎的日常护理就是(脱皮，皲裂，红肿)前提前用上医用白凡士林。
②完全根治唇炎很困难，重点就是保湿预防和避免舔唇。
③饮食禁忌:只要不过敏，或者进食后有刺激痛，没有不能碰的食物。
  宝妈您先按照我的方法试试，然后有什么问题您再随时反馈我。
  最后还要注意孩子是否在学校有情绪紧张焦虑的情况，男孩子相对好动，老师批评的会比较多，孩子情绪紧张也容易出现舔唇，甚至咬唇等一些情况。这时候还要关注孩子心理的问题，多和孩子谈谈心，疏导一下情绪。我儿子9岁多，因为活泼好动，说话等等经常被老师批评，我就发现他上学期开始有咬手的习惯，这和我临床上接诊的好多创伤性溃疡溃疡的小男孩情况类似，这些其实是侧面反映了孩子的紧张焦虑情绪，家长要加以识别和及时关注疏导。这是弗洛伊德心理学的一个理论，口腔是排解情绪的一个窗口，就像我们大人有时候伏案写东西，或者要做什么资料，遇到瓶颈期也会想通过咀嚼，吃零食，咬笔，喝水等来缓解情绪是类似的道理。等放暑假，孩子没有在学校的紧张情绪，就没有再咬手了。所以情绪也是一个方面的因素。
希望我的回答对您有帮助😊

家长，您好，孩子应该有舔唇的情况，是从您的图片中看到的，我给您标出来了，这是这个年纪的孩子唇炎常见的舔唇表现，很多时候孩子是无意识的，家长问，孩子也会说没有，这个主要是看病损表现。我有个同事的孩子，从前年新冠发热期间嘴唇太干，没有及时保湿，诱发了唇炎，然后也是陆陆续续用药，孩子还是会舔，折腾了好几个月，让孩子自己带着唇膏上学，慢慢才不舔好的。我儿子也是这样，他一到初秋，嘴唇有点干，他回来我就看见他唇周有一圈红印，这就是舔过的表现，我就会持续给他涂唇膏，嘴唇滋润了，他不痒，不干了，自然就不舔了，唇炎就恢复了，唇炎用药是一方面，保湿也是很重要的。咱们自己嘴唇干的时候。也会忍不住舔一下的。很正常。如果唇炎不好控制的时候，就要每天按次用药，不然药效达不到就容易反复，不用长期用药，我们一般都是两周左右控制住炎症了，就用保湿剂保湿即可。我推荐的开塞露，是主要成份是甘油的，甘油就是保湿剂，成份已经很单纯了，咱们平时用的保湿乳液，唇膏等护肤品里就有甘油，或者医用白凡士林。长期用没问题。我自己就是每天涂医用甘油敷脸。我更推荐的是用医用白凡士林和含甘油的开塞露混匀，因为单纯医用白凡士林太干，开塞露又太稀，刚好综合一下。
希望我的回答对您有帮助😊

不好意思，忘了传图

宝妈，您好，丁香园平台没有医用白凡士林，所以我只开了含甘油的开塞露。您在网上直接搜医用白凡士林就行。我也给您发几张图，您可以参考一下。
再次感谢您的信任，希望我的回答对您有帮助，愿宝贝早日恢复🌹🌹🌹