4.96分
月回答 329
2024年09月18日
症状描述：
患者为女性；
有持续两个月左右的口腔溃疡，且较严重；
整个口腔遍布块状白斑，在上舌面几乎完全覆盖（见图1-图3），剐蹭时疼痛，蹭掉时出现红色创面并流血；
分泌的唾液有较强烈的臭味；
口腔状况很差（见图4），有多处蛀牙，且有拔牙和戴假牙的情况；
没有明显的胃肠道疾病（患者说她只有在前几日服用中药的时候有一些胃肠道反应，平时不太有肚子疼的情况）；
平时饮食比较均衡，荤素搭配正常，且以正常的频率食用新鲜水果，不缺少微量元素摄入（而且好像也没有口腔黏膜脱落式的创口）；
没有其他黏膜炎症（生殖器、眼部等黏膜没有发现炎症）；
在口腔溃疡后没有吃过任何辣的或刺激性的食物（在那之前也只以正常的频率吃辣）；
在南昌市医院问诊时医生怀疑是自身免疫病，说需要住院观察并进行专家会诊。（我持怀疑态度，我个人感觉更像是细菌（比如念珠菌？）或病毒（疱疹病毒？）性甚至真菌性的炎症）
目前只想到了这些需要了解的情况，我也是北医药学院的学生，帮亲戚朋友问问您，如果您还有别的情况需要了解，我可能需要转问，回复比较慢，请谅解！
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2024年09月18日
您好，感谢信任，正在阅读病史及码字，请您稍侯
2024年09月18日
您好，感谢信任
从照片来看，不是典型的复发性口腔溃疡表现，为多发的大面积口腔黏膜糜烂。大致同意线下医生意见，需要排除与免疫相关的疾病，比如天疱疮，类天疱疮，甚至副肿瘤性天疱疮。需要问一下患者有无皮肤病损，尤其是皮肤水疱。
因为持续两月，没有完全愈合过，多形红斑的可能性也不大了。
不考虑微生物感染所致。病毒感染导致的口腔病损一般会在两周只能自愈。念珠菌感染一般不会出现破损。细菌感染是点状渗出，不会这么严重（除非存在极严重的免疫力降低，会伴有发热）。
需要进行血清学检查，比如dsg1.dsg3.bp180大鼠膀胱间接免疫荧光，必要时也可以行病理检查。
也建议进行胸部ct，腹部及经阴道b超检查。
我们一般门诊检查，住不住院这个可以看具体情况吧。
希望以上内容对您有所帮助
从照片来看，不是典型的复发性口腔溃疡表现，为多发的大面积口腔黏膜糜烂。大致同意线下医生意见，需要排除与免疫相关的疾病，比如天疱疮，类天疱疮，甚至副肿瘤性天疱疮。需要问一下患者有无皮肤病损，尤其是皮肤水疱。
因为持续两月，没有完全愈合过，多形红斑的可能性也不大了。
不考虑微生物感染所致。病毒感染导致的口腔病损一般会在两周只能自愈。念珠菌感染一般不会出现破损。细菌感染是点状渗出，不会这么严重（除非存在极严重的免疫力降低，会伴有发热）。
需要进行血清学检查，比如dsg1.dsg3.bp180大鼠膀胱间接免疫荧光，必要时也可以行病理检查。
也建议进行胸部ct，腹部及经阴道b超检查。
我们一般门诊检查，住不住院这个可以看具体情况吧。
希望以上内容对您有所帮助
2024年09月18日
如果是自身免疫病，是不是意味着后续需要长期使用免疫抑制剂治疗，很难直接治愈
您好
这个需要先明确诊断哈，不同的疾病治疗方案及预后也不尽相同的。
不过大部分患者经过治疗还是可以完全停药，稳定下来的。
这个需要先明确诊断哈，不同的疾病治疗方案及预后也不尽相同的。
不过大部分患者经过治疗还是可以完全停药，稳定下来的。
TA的问答
症状及患病时长：一开始觉得大牙有点酸痛，后面大牙周边牙龈全部肿了，连带着上颌口腔肿了，再后来就变成了口腔溃疡，吃了三天阿莫西林和替硝锉，目前肿有点退了，就是上颌溃疡还是比较大，刚才喷了西瓜霜，照片看起来有点黑，今天是第八天
就医及用药情况：
需要解答的问题：请问上颌口腔发白是不是快要好了？需要再用点什么药加速愈合嘛？饮食什么有忌口嘛？
症状及患病时长：大概两个月前口腔黏膜开始疼痛，有时胀痛有时灼热痛，期间先后两次去本地三甲医院检查，医生都说没什么特殊情况，请问医生这种痛感一直在持续也找不到具体位置，需要进一步去省城大医院做深入检查嘛。有口腔黏膜纤维化，19年做过治疗，槟榔戒了但是烟还在抽
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：一周内
就医及用药情况：左侧下牙龈舔着有点肿胀，有异物感的感觉，对着镜子看下牙龈黏膜轻微发红，没其他的症状。然后感觉左右后牙槽也有不舒服的感觉。非要用舌头舔一下才舒服。
4年前曾吃过―年多槟榔，后来戒了，检查有轻微黏膜纤维化。最近因生活压力大,偶尔吃一两个，上周四吃了一天。—天吃了6颗,然后就变成这样了。
就是牙龈这个地方，感觉有点发干，有异物感,用手摸着是平滑的但是比右边牙龈的黏膜摸着厚一点。
需要解答的问题：目前张口二指多一点，性格比较焦虑，请问下这个是灼口综合症吗。
症状及患病时长：
医生好，前天开始轻微喉咙痛。
昨天，喉咙痛加重，吞咽口水异物感很重。
今天喉咙痛未缓解，并且伴有头昏、四肢酸软无力，一整天除了吃饭，都在床上躺着，嗜睡，一会儿就睡着了，没精神。
就医及用药情况：
未就医，吃了两次VC银翘片，每次5片，服用一次抗病毒颗粒，买了新款冠病毒抗原检测
试剂盒（胶体金法），测试了鼻部和咽喉部，都是阴性。
自测体温36.8，晚上白天精神状态差不多，目前主要症状还是四肢酸软无力精神差，喉咙痛，没有鼻塞，没有流鼻涕，咳嗽也是偶尔，我本身有咽炎，所以有咳嗽，但也是偶尔。没有高血压，没有糖尿病，去年体检，肝肾功能基本正常。我服用了银翘片和抗病毒冲剂，基本没效果。服用过感康，没有那么头昏了。
今天看了我的喉咙（扁桃体后面）里面感觉像腐烂了一样。
需要解答的问题：
医院诊断的结果是急性扁桃体炎，急性咽炎。
抽血结果暂时拿到症状及患病时长：口腔溃疡，口干口苦，嘴里粘液多，嘴唇干裂，胃痛，平时住校，高中生比较焦虑
就医及用药情况：不确定是否是异维生A酸软胶囊的副作用
需要解答的问题：1：能否判断原因
2：使用什么药物
3：是否需要停用异维A
