范芸
主任医师
血液科
北京医院
休息中
5.00分
月回答 119
2024年10月07日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
患者徐升，于2024年1月16日确诊为鼻咽癌（分期IVA，T4N3M0）,使用GP方案做了三次诱导化疗后在上海质子重离子医院做了放疗（28次光子+7次重离子）同步使用奈达铂做了四次辅助化疗，治疗期间出现了重度骨髓抑制，血小板最低16，注射特比奥回升正常值。治疗结束后一个月血小板开始出现降低，数值持续一个月一直在40以内，期间使用特比奥、口服恒曲、注射罗普斯亭均无明显效果。7月中旬挂血液科做骨髓穿刺和活检后，医生诊断为免疫性血小板减少，使用激素醋酸泼尼松两周后有上升到90后维持用药，但血小板回落至最低16，口服阿伐曲波帕十天同步口服醋酸泼尼松，目前血小板17。
需要解答的问题：
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2024年10月07日
您好！资料收到。这种情况不太好处理，确实没有确定的把握提升血小板，我语音解释一下哈～
2024年10月07日
TA的问答
症状及患病时长：间歇发烧21天。淋巴肿起，低烧（37.5）两天去医院看诊，大夫开希舒美和可威，无效。后换莫西沙星吃了12天，吃1-6片的时候退烧了，淋巴结变小，但嗓子开始剧痛，刀片嗓，自己摸淋巴结节的位置，用力过大，又捏更肿了。继续吃7-12片还是发烧，温度开始往高走，最高到39.6。期间验血和超声两次。
就医及用药情况：希舒美、莫西沙星，蓝芩口服液
需要解答的问题：第二次的b超换了其他医院，超声提示淋巴瘤，非常焦虑，想问按血项和b超结果，淋巴瘤的风险大吗？需要穿刺吗？
症状及患病时长：医生您好，孩子 13 岁，最近两天发烧，最高时候 38.7°C，吃退烧药就降下来，过几个小时再嗓子红肿，没有其他症状，她最近几个月总吃小食品和外卖，今天去医院检查，下边是检查结果，您看她白细胞低，有没有危险。有没有可能是白血病？需要吃什么药，进行什么检查？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：六岁孩子，近一个月内先后发烧三次。昨天到今天发烧是第三次。近一个月内咳嗽有痰并且进行性加重。
第一次发烧：
一个月前孩子咳嗽，6天后发烧38.2，遵医嘱服头孢之后退烧，但退烧后咳嗽没好转。
第二次发烧：退烧一周后再次发烧。根据血常规咽拭子胸片儿等结果，医生让吃希舒美阿奇霉素，吃三停四之后退烧。咳嗽依然没好转。
第三次发烧：昨天早饭后呕吐并发烧38.3，昨天至今一度烧到40。查血和腹部B超，遵医嘱服头孢、奥司他韦，退烧药交替服用对乙酰氨基酚和布洛芬，退烧效果一般，从40退到38度。在此期间孩子一共呕吐过4次，突然流鼻血1次。（此次检查报告见附图）
关于咳嗽：看医生三次都遵医嘱服用西替利嗪滴剂、孟鲁司特钠、布地奈德鼻喷剂。上述三种药用了接近半个月，目前咳嗽没有好转。
想咨询的问题：一个月之前曾带孩子去一个新装修好的房子里，每周一次每次停留半小时，孩子大约一共去过四五次。我一个40岁的大人在多次（超过10次）去新房后，出现眼睛痛头痛。医生让吃西替利嗪片。我过敏已痊愈，现在特别担心孩子会不会是急性白血病或者其他与白血病相关的早期症状？尤其是她突然流鼻血。希望医生解答！
体检报告中的血液有很多异常 想请医生帮忙解读
两次血常规时间间隔一个月，两次淋巴细胞比例都偏高，图为第二次血常规检验报告。以前血常规没有这种问题出现。想问问看这样有没有什么问题？
