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您好，我是丁香医生平台肝胆外科董可帅医生，非常感谢您的信任。
按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确地分析判断您的病情，可能需要向您提出一些关于病史情况的问题，希望您可以尽可能完整回答。我绝对遵照保密原则，尊重患者个人隐私，不会透露任何患者信息资料，请您放心。
我这边可以无限次回复，我会在得空时用文字和（或）语音回复您的全部问题，对于特别重要的信息，我会给您做文字概括重点提示。

稍后得空整理意见。请勿回复该条消息，谢谢。

有关血管瘤先做如下几点说明，希望对您有所帮助。
一、肝血管瘤的发病率约为1.５％，男女比例约为 １.３ ∶１， 高发年龄段为 ４０ ～６０ 岁， 约占
５８％。肝血管瘤通常被认为系胚胎发育过程中血管过度发育或分化异常导致的血管畸形，其中以肝 海绵状血管瘤最常见。 既往研究结果显示：性激素可以促使血管内皮细胞的增生、移行乃至形成毛细血管样结构。 如怀孕和口服避孕药可使体内雌激素、孕激素水平升高，导致血管瘤生长，这可能与女性发病相关。
二、肝血管瘤通常无症状，以单发病灶最为常见
（６１％），生长较慢，病程较长，且患者肝功能无明显异常。临床表现与肿瘤直径、部位相关。 若肿瘤直径 ＞５ ｃｍ，可因对邻近组织和脏器的压迫导致产生临床症状。 腹部症状主要表现为右季肋区不适感或胀痛，偶有因左肝巨大血管瘤压迫胃肠道 产生消化不良、恶心、呕吐等，极少数因自发破裂或外伤情况下破裂而并发腹腔出血，出现严重腹部症状。
三、肝血管瘤作为一种良性肿瘤，大多无症状，且无恶变倾向， 原则上以随访观察为主。 这是目前国内外普遍接受的观念。
当血管瘤较大且合并以下危险因素时，建议酌情治疗：伴发症状或者出现严重并发症的肝血管瘤；进行性增大的肝血管瘤；肝血管瘤导致的严重焦虑等精神症状 。




因此结合您目前的情况，发现血管瘤15年，复查期间发现其逐渐生长，目前大小为12cm， 属于巨大血管瘤，建议积极进行手术切除。手术的具体方式是通过肚子上打洞微创的方式，也就是腹腔镜下的肝血管瘤切除手术。
手术切除范围包括血管瘤剥除、不规则肝切除、肝段或半肝以及扩大的半肝切除，这个要做详细的术前评估才能制定具体的手术方案。



四、除了手术切除外，对于血管瘤的治疗还有消融治疗和介入治疗的方式。
对于肝血管瘤的消融治疗，适用于那些血管瘤位于肝脏实质内部、血管瘤周围无大血管胆管和重要脏器，或者有全身系统疾病不适合手术切除的。您目前血管瘤很大，不太适合。
介入栓塞治疗能有效地使患者供血动脉末梢小分支闭塞，血管瘤纤维化，终止肿瘤生长，促使瘤体缩小，临床症状改善，达到治疗目的，但是介入治疗为姑息性治疗方式，疗效尚不确切，术后长期复发率高。不作为优先推荐。
谢谢！

刊物一处根据您的情况，应该是发现血管瘤5年。

勘误一处:根据您的情况，应该是发现血管瘤5年。

建议到大型三甲医院的肝胆外科中心住院接受治疗手术。

您好，
1.有关肝血管瘤的手术相关手术方案、手术风险需具体结合影像学血管瘤在肝脏的位置、与第一肝门第二肝门等出入肝脏重要血管胆管的比邻关系、血管瘤的大小、剩余肝脏的体积等等来综合评估。
2.限于目前网络医疗的局限性，无法阅片判断，因此不能跟您具体的相关风险。但是概括起来肝脏手术的风险通常有出血、感染、胆瘘、肝功能不全等这些方面。总体来说，随着肝脏外科手术技术的完善，在比较大的肝胆外科中心，该手术均为常规手术，相对来说非常安全，出现相应并发症的风险较小，请不要过分担心。
3.采取不同的手术方式对术后恢复会有明显影响。比如说采用腹腔镜下血管瘤切除术，相对于开腹手术来说就具有创伤小、恢复快的优势，一般腹腔镜手术后三天左右可下床活动，7-10天可出院。但是对于巨大血管瘤或者血管瘤位于肝脏右后叶、尾叶，腹腔镜切除有其局限性，手术操作对术者要求更高，手术更加困难。
4.血管瘤为良性病变，完成切除后血管瘤是不会复发的。但是多于一些病人，可能肝脏内为多发血管瘤，手术只能处理最大的，对于那些较小的位于肝脏深面实质内的非常小的血管瘤是不能够处理的。那么若干年后，可能这些小的血管瘤会出现再长大，但是这种不能叫作“复发”。
谢谢！

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