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你好，非常感谢您对我的信任和提问。已经收到您这次提供的信息和照片，对您的情况非常的了解了。

第一，从提供的整个情况上来看您是非常明显的痤疮，这种情况发生的原因和个人的体质基因激素，免疫内分泌，饮食环境睡眠压力都会有关系。所以痤疮的发病原因和诱因非常多，这也导致了很多患者容易出现反反复复发作的问题。您之前发作的情况应该也是比较重的，反复的时间也特别的长，所以脸上也留下了很多明显的痘印和痘坑。

虽然外用阿达帕林等方法是能够起到一定的改善作用，但是效果往往是比较有限的。如果想效果更好的话，我觉得确实可以考虑口服药物。

第二，口服药物是口服异维A酸 这个药物不仅可以有效的减少油脂分泌，改善粉刺痘痘，针对发病的所有环节起到作用，对于有效的降低复发率效果是最为明确的，异维A酸初始剂量一定要先从小剂量开始吃，先每天吃一颗，比如说放在中饭的时候吃或者饭后马上吃，吃三周左右需要找我复诊。

在一开始口服异维A酸的时候，有些病人或多或少的会出现爆痘，我觉得您目前的状态下去吃异维A酸就算有出现爆痘的话，应该也是轻度的，在这个时候我们配合用用外用的药物就可以。

第三，如果有爆痘，外用药物的使用可以用用克林霉素甲硝唑搽剂，每天两次，点涂。痘印您可以外用复方肝素钠尿囊素凝胶，每天两次。等到面膜的情况比较稳定之后，可以考虑再针对痘坑进行点阵激光等医美治疗。

第四，在用药过程中因为异维a酸会有抑制油脂的作用，所以要注意加强保湿，不然会觉得比较干。面部是可以使用乳液或者面霜的，嘴巴干的话可以擦唇膏，身体皮肤干的话可以擦身体乳。在吃药和擦药期间，药物和使用护肤品是不矛盾的，并不是说在用药的时候，护肤品就不能用了。护肤品的话，您可以选择医用的护肤品，比如雅漾，理肤泉，薇诺娜等等。吃药期间同时需要注意防晒，平时防晒霜也是可以用的，当然也可以配合打伞，戴帽子，戴口罩等防晒方式。化妆品也可以用的，适当的化妆对于我们自信心的增加也是有帮助的。记得晚上清洁干净就行了。

吃异维a酸后需要三周来找我复诊，复诊的时候我要看一下治疗的情况以及会不会有一些不良反应，这样决定后续的治疗方案。

第四，饮食方面要少吃油腻食物和甜食，少喝奶制品。

第五，可能最终用药要四个月以上，所以还是要有耐心的，治疗需要一个比较长的过程。