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2024年07月08日
症状：长期反复长痘（复诊）
需要解答的问题：兰婷医生您好，之前根据医嘱一直在服用异维A酸胶囊治疗痤疮，期间除了稍有干燥并无不适。想请问一下后续足量服用完后，还需要小剂量服用维稳再停药吗？
我按照体重约60kg计算，总量约为360颗，目前已经服用了330颗左右，一天两颗；现在已经好几个月都没有再长痘痘了，状态比较稳定；但是自从天气转热之后皮肤和嘴唇一点都不干燥了，反而又开始出油了，有点担心之后要是停药了，返油会比较严重，从而导致痘痘复发，而且坐标广州气候也蛮湿热的，加上平时也有健身的习惯，有时候晚上会失眠被迫熬夜。
请问后续服用足量之后，还要继续小剂量服用维稳吗？还是直接停药，做好日常皮肤护理即可呢？
您好，再次感谢您的信任和咨询，您目前的情况已经了解，后面将会详细回复您，需要您耐心等待一段时间，由于一次咨询只有三次提问机会，所以次数有限，此条信息不用回复
2024年07月08日
您好，目前没有提供面部长痘，不过应该经过前面的治疗以后，面部痘痘控制稳定，没有明显的粉刺和丘疹，说明前面的治疗对您治疗是有效的。
如果既往痤疮复发率高，油性肤质，长痘稳定以后的治疗目的就是进一步的控制痤疮和减少复发，如果服用时间短剂量不够继续用药的目的主要是控油和减少痤疮的复发，目前就是看是否停药。
对您目前的情况分析和减少如下:
1.您目前已经口服异维A酸剂量差不多口服330粒，对您的体重来说，如果要减少痤疮的复发，如果按照国内的累积量标准是60mg/kg，您的体重大概至少需要服用360粒，国外剂量更大，也就是120-150mg/kg，剂量越大，痤疮复发地几率越小，您的情况基本快达到减少痤疮复发的最低累积量，目前痘痘稳定，虽然累积量基本快达到理论上的减少痤疮复发的累积量，目前气温高，加上现在用药期间也是有出油，这种情况如果现在停药，很容易反油，皮肤出油明显，痤疮就容易复发。
所以，如果既往用药没有明显的不良反应，后面也可以继续口服一段时间治疗控制，可以天气转冷一些后再停用，可以继续用药三个月左右，进一步的抑制皮脂腺功能，长时间抑制皮脂腺功能让部分皮脂腺萎缩凋亡，停药以后皮肤反油也减少，皮肤痘痘也是控制的稳定就可以停药，剂量可以继续每日两粒，继续口服三个月皮肤稳定可以直接停药，不用慢慢停药，前面用药期间就是很好的维稳预防减少复发。
如果确实继续服用三个月还需一些出油，继续服用到半年差不多达到国际累积量也可以的。
如果不想继续服用，也是可以随时停药，停药以后也是需要注意维稳预防减少痤疮的复发。
2.因为痤疮容易反复，即使后面口服异维A酸达到一定得累积量可以减少痤疮的复发，但是也不能够保证停用以后一定不复发，所以平时还是需要注意维稳减少痤疮的复发加重。
首先就是平时需要注意生活作息和饮食，这个对于痤疮的诱发或者加重还是起着很重要的作用的。平时注意作息规律，少熬夜，少吃辛辣刺激油腻食物，少吃甜食奶制品，痘痘一定不要去抠挤。平时尽量少化妆，避免过度劳累和压力太大等。
此外，停用异维A酸以后可以使用一些护肤品或者药物维稳，如果皮肤不敏感，后面可以外涂阿达帕林，每晚一次，涂抹容易长痘的地方，如果耐受全脸涂抹也是可以的，不过因为这个药物有一定的刺激性，如果维稳期间也需要注意保湿修复，实在刺激明显出现明显的发红刺痛建议就需要停用。
如果阿达帕林刺激明显，可以换成使用含有水杨酸得护肤品维稳，比如博乐达水杨酸调理面膜或者露得清水杨酸乳液等，可以两天一次，涂半小时后清水洗掉，频率也不要太高，以免刺激皮肤。
这些护肤品或者药物维稳也需要等停用异维A酸以后才开始使用。不然和异维A酸的累积效应比较容易引起皮肤的发红加重。
🌸后面使用阿达帕林或者水杨酸维稳期间，也是需要一定的保湿，比如雅漾舒缓特护乳或者冰溪屏障修复乳或者薇诺娜特护霜都是可以的。一定注意防晒，可以涂防晒霜，也是可以物理遮挡硬防晒为主。
3.目前面部基本没有痘痘，口服异维A酸就有比较好的维稳和减少痤疮复发的作用，如果偶尔长痘可以继续外涂之前的药物治疗改善，没有就停用，停用以后也可以维稳减少痤疮的复发。
4.如果前面没有检查肝功能和血脂，建议后面用药异维A酸期间也是需要注意查一下血脂和肝肾功能以及血常规，看看有没有明显的偏高。如果没有明显的异常可以继续用药。如果确实异常明显，建议还是需要停用异维A酸，就不能够继续服用异维A酸了。
综上，目前建议
1.如果前面用药没有明显的不良反应，可以考虑继续服用三个月到半年的异维A酸，进一步的抑制皮脂腺功能，控制皮肤出油减少反油，剂量每日两粒
2.平时注意加强保湿和注意防晒
3.停用异维A酸以后就是注意维稳减少痤疮的复发，可以外涂阿达帕林维稳
4.维稳期间也是温和的护肤保湿修复皮肤，以免阿达帕林刺激皮肤引起发红敏感
希望以上建议对您有帮助，如果还有疑问或者不明白的地方，可以继续补充，会详细为您解答～
如果既往痤疮复发率高，油性肤质，长痘稳定以后的治疗目的就是进一步的控制痤疮和减少复发，如果服用时间短剂量不够继续用药的目的主要是控油和减少痤疮的复发，目前就是看是否停药。
对您目前的情况分析和减少如下:
1.您目前已经口服异维A酸剂量差不多口服330粒，对您的体重来说，如果要减少痤疮的复发，如果按照国内的累积量标准是60mg/kg，您的体重大概至少需要服用360粒，国外剂量更大，也就是120-150mg/kg，剂量越大，痤疮复发地几率越小，您的情况基本快达到减少痤疮复发的最低累积量，目前痘痘稳定，虽然累积量基本快达到理论上的减少痤疮复发的累积量，目前气温高，加上现在用药期间也是有出油，这种情况如果现在停药，很容易反油，皮肤出油明显，痤疮就容易复发。
所以，如果既往用药没有明显的不良反应，后面也可以继续口服一段时间治疗控制，可以天气转冷一些后再停用，可以继续用药三个月左右，进一步的抑制皮脂腺功能，长时间抑制皮脂腺功能让部分皮脂腺萎缩凋亡，停药以后皮肤反油也减少，皮肤痘痘也是控制的稳定就可以停药，剂量可以继续每日两粒，继续口服三个月皮肤稳定可以直接停药，不用慢慢停药，前面用药期间就是很好的维稳预防减少复发。
如果确实继续服用三个月还需一些出油，继续服用到半年差不多达到国际累积量也可以的。
如果不想继续服用，也是可以随时停药，停药以后也是需要注意维稳预防减少痤疮的复发。
2.因为痤疮容易反复，即使后面口服异维A酸达到一定得累积量可以减少痤疮的复发，但是也不能够保证停用以后一定不复发，所以平时还是需要注意维稳减少痤疮的复发加重。
首先就是平时需要注意生活作息和饮食，这个对于痤疮的诱发或者加重还是起着很重要的作用的。平时注意作息规律，少熬夜，少吃辛辣刺激油腻食物，少吃甜食奶制品，痘痘一定不要去抠挤。平时尽量少化妆，避免过度劳累和压力太大等。
此外，停用异维A酸以后可以使用一些护肤品或者药物维稳，如果皮肤不敏感，后面可以外涂阿达帕林，每晚一次，涂抹容易长痘的地方，如果耐受全脸涂抹也是可以的，不过因为这个药物有一定的刺激性，如果维稳期间也需要注意保湿修复，实在刺激明显出现明显的发红刺痛建议就需要停用。
如果阿达帕林刺激明显，可以换成使用含有水杨酸得护肤品维稳，比如博乐达水杨酸调理面膜或者露得清水杨酸乳液等，可以两天一次，涂半小时后清水洗掉，频率也不要太高，以免刺激皮肤。
这些护肤品或者药物维稳也需要等停用异维A酸以后才开始使用。不然和异维A酸的累积效应比较容易引起皮肤的发红加重。
🌸后面使用阿达帕林或者水杨酸维稳期间，也是需要一定的保湿，比如雅漾舒缓特护乳或者冰溪屏障修复乳或者薇诺娜特护霜都是可以的。一定注意防晒，可以涂防晒霜，也是可以物理遮挡硬防晒为主。
3.目前面部基本没有痘痘，口服异维A酸就有比较好的维稳和减少痤疮复发的作用，如果偶尔长痘可以继续外涂之前的药物治疗改善，没有就停用，停用以后也可以维稳减少痤疮的复发。
4.如果前面没有检查肝功能和血脂，建议后面用药异维A酸期间也是需要注意查一下血脂和肝肾功能以及血常规，看看有没有明显的偏高。如果没有明显的异常可以继续用药。如果确实异常明显，建议还是需要停用异维A酸，就不能够继续服用异维A酸了。
综上，目前建议
1.如果前面用药没有明显的不良反应，可以考虑继续服用三个月到半年的异维A酸，进一步的抑制皮脂腺功能，控制皮肤出油减少反油，剂量每日两粒
2.平时注意加强保湿和注意防晒
3.停用异维A酸以后就是注意维稳减少痤疮的复发，可以外涂阿达帕林维稳
4.维稳期间也是温和的护肤保湿修复皮肤，以免阿达帕林刺激皮肤引起发红敏感
希望以上建议对您有帮助，如果还有疑问或者不明白的地方，可以继续补充，会详细为您解答～
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