症状及患病时长：我在美国。上周一晚上因为喉咙痛睡不着，周二白天测了一下是covid，下午开始吃Paxlovid。吃药的五天中有一天因为工作忙没有好好休息、也没怎么喝水忙了一天。吃药的过程中喉咙有所好转。周五开始来月经。吃完药再测covid还是弱阴性。而且这两天喉咙又开始痛起来了。今天白天小便有点疼，到晚上疼得睡不着，买了试纸测确实是尿路感染。打算明早去看医生开抗生素。这是我第一次得这么严重的尿路感染。就医及用药情况：Paxlovid吃了五天，尿路感染刚开始吃pain relief 需要解答的问题： - 请问我的喉咙痛是因为covid吗还是有可能有别的原因，需要做什么检查 - 吃完了5天Paxlovid还没转阴正常吗，还能再开五天再继续吃吗？ - 为什么会尿路感染？我因为covid喝水挺多的，和covid有关吗，和月经有关吗？ - 明天要去看医生，需要开哪些检查，希望拿到什么药？ - 生活方式上有什么建议吗？图一是上周三测的，阳性很明显。图二是这周一吃完Paxlovid测的，当时喉咙还有点疼，但阳性很淡了。|全科|丁香医生

2024年09月04日

第1次提问

症状及患病时长：我在美国。上周一晚上因为喉咙痛睡不着，周二白天测了一下是covid，下午开始吃Paxlovid。吃药的五天中有一天因为工作忙没有好好休息、也没怎么喝水忙了一天。吃药的过程中喉咙有所好转。周五开始来月经。吃完药再测covid还是弱阴性。而且这两天喉咙又开始痛起来了。今天白天小便有点疼，到晚上疼得睡不着，买了试纸测确实是尿路感染。打算明早去看医生开抗生素。这是我第一次得这么严重的尿路感染。就医及用药情况：Paxlovid吃了五天，尿路感染刚开始吃pain relief 需要解答的问题： - 请问我的喉咙痛是因为covid吗还是有可能有别的原因，需要做什么检查 - 吃完了5天Paxlovid还没转阴正常吗，还能再开五天再继续吃吗？ - 为什么会尿路感染？我因为covid喝水挺多的，和covid有关吗，和月经有关吗？ - 明天要去看医生，需要开哪些检查，希望拿到什么药？ - 生活方式上有什么建议吗？图一是上周三测的，阳性很明显。图二是这周一吃完Paxlovid测的，当时喉咙还有点疼，但阳性很淡了。

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2024年09月04日

卢崇蓉医生

00:54

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2024年09月04日

第2次提问

拍了一下喉咙。第一次因为喉咙疼得睡不着的时候感觉是喉咙比较深处疼，后来一直到现在都是比较靠上靠近口腔的位置疼。有性生活。之前偶尔会感觉小便的时候有一点点感觉，但很快就消失了。从来没有像这次一样这么痛苦持续这么久。

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2024年09月04日

卢崇蓉医生

03:01

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卢崇蓉医生

01:06

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卢崇蓉医生

01:07

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2024年09月04日

卢崇蓉医生

针对尿路感染的生活建设：1、多饮水，增加尿量，促进细菌及炎性分泌物的排出。2、注意经期个人卫生，勤换卫生棉，保持局部干爽，经期避免性生活。3、避免穿着使皮肤过敏衣物、紧身衣及坐浴。针对咽痛的生活建议：1、多饮水，可以饮用富含维生素C的果汁类或者蜂蜜水；以淡盐水漱口，可将一小勺盐（约5克）加入200毫升温水中，搅拌至盐完全溶解。水温应适中，40度左右避免过热或过冷，以免刺激口腔黏膜；2、避免辛辣刺激性食物，尽量少讲话。

2024年09月04日

卢崇蓉医生

针对新冠，无需再使用抗病毒治疗的药物；针对咽痛，可含服西地碘片，一次一片，一天4次。单纯下尿路感染（即尿道炎）主要检查尿常规，必要时会进行尿培养，如除尿频尿痛之外，有明显的腰痛、发热症状，考虑为上尿路感染（即肾盂肾炎）时，需要进一步查血常规和C反应蛋白，完善泌尿系统B超。治疗上来说，单纯下尿路感染且无青霉素过敏史者，可选用半合成青霉素（如氨苄西林胶囊，每次 0.5~1 g，3~4 次/日，连用 3 -5天）或头孢菌素类抗生素（如头孢呋辛酯片，0.25g, 2次/日，连用 3 d），应用上述抗生素可同时口服碳酸氢钠片，碱化尿液，抑制细菌生长，用法扫每次 500~1,000 mg，3 次/日。但对于考虑是支原体、衣原体等引起的下尿路感染，会首选磺胺类药物（如SMZ）或氟喹诺酮类药物（如左氧氟沙星）治疗。结合您的情况是月经期的急性尿路感染，考虑以细菌性感染的可能性大，建议首先氨苄西林或者头孢呋辛。但因为您在美国，药物选择可能存在一定差异，且线上问诊不能替代线下就诊，请您多和线下医生沟通交流，选择用药。祝早日康复！

2024年09月04日

第3次提问

非常感谢！我好奇一下，是怎么看出左侧咽壁上有溃疡的？我确实左侧喉咙明显更痛很多，但我自己怎么也看不出左右有什么区别。如果有可能的话，可以在图上圈出来吗。就是想满足一下好奇心，看看溃疡是在哪里

2024年09月04日

卢崇蓉医生

您好！从第三张图片上看，左侧咽壁上有小溃疡，但因为拍摄照片存在反光可能造成误判，所以我追问病史是否左侧咽部疼痛明显以求印证。您也可以在医院就诊时，请医生肉眼观察下咽部实际情况。图片上我已经红色标记，供您参考。

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