王凯乐
主治医师
全科
杭州市第一人民医院
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您好,老人记忆力下降,头颅磁共振提示脑萎缩,MMSE25分,属于轻度痴呆,阿尔茨海默病血浆标记物中的Ptau181和217都是升高的,首先考虑是阿尔茨海默病。
对于阿尔茨海默病,经典的治疗药物有胆碱酯酶抑制剂,比如盐酸多奈哌齐片、加兰他敏片、卡巴拉汀胶囊,这三种药用于轻中度阿尔茨海默病,可改善症状,延缓病情,从药物机制上来说,是同一类药物,选择一种即可,所以医生开出的多奈哌齐是可以的。
在多奈哌齐的基础上,还可以增加盐酸美金刚片,两种药协同作用,效果更好,盐酸美金刚片治疗第一周的剂量为每日 5 mg,每日一次, 第二周每日 10 mg,每日一次, 第三周每日 15 mg,每日一次, 第四周开始以后服用推荐的维持剂量每日 20 mg,每日一次。但剂量的调整是因人而异的,需要神经内科门诊定期复诊。
以上药物只能改善症状,延缓痴呆的进展,不能改变结局。
对于早期的阿尔茨海默病,目前的新药主要是仑卡奈单抗和多奈单抗,属于自费药品,年费用约20万左右,能够抑制致病蛋白,有效减缓疾病进展。