2024年09月09日
第1次提问
症状及患病时长:胆固醇偏高 就医及用药情况:之前您这里问诊过,吃过瑞舒伐他汀片,控制后减下来了,也没有颈动脉斑块,上次您说要复查,我查了还是高起来了,是不是还得再吃药了? 需要解答的问题:

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2024年09月09日
王俊医生
00:55
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第2次提问
这种药长期吃副作用大不大的?如果吃的话,要按怎么个量吃
2024年09月09日
王俊医生
对于胆固醇的高低标准,其实它针对于不同人群是不一样的。
如果基本上没有什么太多基础疾病,比如三高也没有很明显的不良生活习惯,比如说大量烟酒,长期熬夜,或者精神压力很大,高盐,高脂饮食等等。也没有类似于心梗,脑梗,冠心病或者心脏放过支架,或者是明确的全身多处动脉粥样硬化斑块形成或者是外周血管狭窄的患者,那么对于我们心脑血管专业的医生来说,就属于是相对健康的人群。
针对于相对健康的人群,总胆固醇不超过6.2,低密度脂蛋白胆固醇不超过4.1,甘油三酯不超过3.4,是可以不用药物治疗的,往往可以通过低盐低脂饮食,戒烟,戒酒,增加有氧运动,增加肌肉含量,减少体脂率,适当的控制体重。避免高热量,高油脂以及富含不饱和脂肪酸等等一系列不健康饮食结构的调整和生活方式的调整,让他控制在这个水平以下就可以了,一般来说可以不需要寻求药物治疗。
就算是对于这类人群来说,它的血脂或者胆固醇水平超过了这个标准不是特别多,或者是没有明确的基因缺陷遗传病史的话,那么也就是应用现有的主流的降胆固醇药物来进行治疗,最常见的就是他汀类的药物,比如说阿托伐他汀钙片或者是瑞舒伐他汀钙片等等,常规的服用方法就是每天晚饭后半小时到两小时之间服用。每天吃一片,一般来说80%~90%的人吃一个月到两个月左右,它的胆固醇或者血脂水平就能够降到正常或接近正常的范围,就可以停药了,不需要长期服用的。
最好吃满这些时间之后再到心内科门诊去预约检查一次生化指标,包括肝肾功能,血脂,血糖,总胆固醇,高密度,低密度胆固醇以及肌酸激酶,电解质等等指标。以判断是否降到正常范围或接近正常的范围,同时排除一下有没有产生小概率事件的副作用,如果都没事就可以停药了,如果你实在担心,可以过三个月之后再到心内科门诊去复查一下你的血脂情况,看看有没有反弹。
这些药物其实并没有你们在各种平台科普视频里面了解的有那么夸张,这些药物都是经过全世界十几亿甚至二十多亿人群几十年的长期应用的验证它的有效性和安全性,一般来说不至于会导致被各种谣言误解说传播的那样子伤肝又伤肾的,其实它导致肝功能轻度损害的概率都不超过1%,所以基本上对于绝大多数人来说是可以放心安全服用的,我们临床上很多动脉粥样硬化相关疾病的患者,大半辈子都要都在用这类药物,也没有出现大面积的安全性问题,甚至很多都是高龄的老人,基本上也都是非常安全的。只有极少数人可能会出现肝脏的损害,而且及时发现及时处理了之后,基本上也没有造成什么实质性的后果,所以完全不用担心。更何况对于相对健康的人群来说,不需要长期一辈子服用的,所以就更加安全了。
王俊医生
00:23
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第3次提问
那像我这种情况,是吃一段时间后复查看情况后再决定吃不吃呢,还是说暂时先吃上一段时间,配合上运动、减肥之类的,到时再次评定?
2024年09月09日
王俊医生
00:29
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王俊医生
希望我的建议对你们来说有所帮助,如果后续还有什么情况,也可以通过这个平台与我取得联系,如果能够给个五星好评的话,将不胜感激。

TA的问答

王主任好,去年有向您咨询过我父亲早晨起床小便晕倒的事。 这一年多是没有再晕倒了,有做过脑部核磁共振没问题。之后体检有查心脏彩超,肝功肾功血常规等等,也正常。 目前还在吃瑞舒伐他汀,哈乐,美托洛尔,非地雄安。 我们这有个人也是突然晕倒,做了很多检查没查出问题,然后去做心脏造影,才发现有条血管堵住了,之后放了血管支架。 像我父亲这种情况,需要做个心脏造影吗? 症状及患病时长:见上次提问 就医及用药情况:中医和西医都去看过 中医吃药调理一个月 西医没有开药 需要解答的问题: 自从上次就医之后 吃中药调理 胸闷气短症状从一周2-3次变为一周一次 有好转 每周运动2次左右 轻度有氧 稍微激烈一点就心脏不舒服 心率过速 所以不能太剧烈运动 最近半个月开始 心脏不舒服的时候会伴有后背痛 这是新增加的症状 之前胸闷的时候没有后背痛过 因为这是新增症状 所以想问下医生是怎么回事 没有去医院进行复诊 (中医除了中药汤剂之外有开了两外两种药 但是还没吃)症状及患病时长:今天早上七点左右,开始有症状,感觉心扑通一下,像岔气一样。左后背疼痛得厉害,心里也不舒服,头有点晕。胳膊和腿无力,还有点想吐。用手揉后背,感觉缓解一点,约10点左右疼痛缓解。中午还坚持做了饭,于12点左右前往县三甲医院检查,由于本人有肺栓塞病史,医院没有做心脏造影,而是用心电图检查(见图一),医生又让18点左右再去做心电图检查,结果和中午差不多(见图二),医生怀疑心梗,建议回家继续观察,再有症状打120。 就医及用药情况:本人持续服用肺栓塞药物,去年年底前往上海肺科医院复查(每年都有复查),出院小结见图三,针对心脏用药暂无。 需要解答的问题:请问这个情况,需要做什么呢?继续做检查吗?比如心脏造影?目前本人居住县城,女儿在上海工作,是否需要前往上海做相关检查?挂什么科室呢?普通号还是专家号?症状及患病时长:医生你好,帮我看看这个检查结果,异常的也不要紧,现在该怎样治疗 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:1年 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 小朋友七岁,最近一段时间会说胸口下方附近痛,疼痛持续时间约两三分钟或者十分钟以内。疼痛症状一般出现在剧烈运动,比如踢足球以后。但是今天早上没任何运动,出门时突然疼痛,约两分钟左右时间。平时晚上睡的比较晚,小孩子每天的运动量比较大,但是如果是玩耍类的奔跑,他不会出现这种症状。