症状及患病时长：2年就医及用药情况：施慧达需要解答的问题：我最开始测量血压偏高做了24小时血压，白天平均130/92/晚上120/70几，白天因为有一次是清晨160/110，我们拿给本地医生看了建议吃药，建议吃颉沙坦，我吃了几天口干，查空腹血糖6.6就很焦虑就停了因为我妈妈吃施慧达很好，我就吃施慧达吃了2年，有时候在家里测血压有时候高压90几，10几，低压就还是70几，80几，压差比较小，就也很焦虑会不会对心脏有影响会不会得心脏病心衰。想着要不要换药，换替米沙坦，会不会降低压效果好一些，又害怕换，害怕不知道怎么换，换的方式怎么样或者换了会不会有副作用。 |心血管内科|丁香医生

2024年09月15日

第1次提问

症状及患病时长：2年就医及用药情况：施慧达需要解答的问题：我最开始测量血压偏高做了24小时血压，白天平均130/92/晚上120/70几，白天因为有一次是清晨160/110，我们拿给本地医生看了建议吃药，建议吃颉沙坦，我吃了几天口干，查空腹血糖6.6就很焦虑就停了因为我妈妈吃施慧达很好，我就吃施慧达吃了2年，有时候在家里测血压有时候高压90几，10几，低压就还是70几，80几，压差比较小，就也很焦虑会不会对心脏有影响会不会得心脏病心衰。想着要不要换药，换替米沙坦，会不会降低压效果好一些，又害怕换，害怕不知道怎么换，换的方式怎么样或者换了会不会有副作用。

2024年09月15日

曲鑫医生

您好，感谢您的咨询！首先，从您以前的动态血压结果描述看，血压也不算是很高。其次，从目前您的血压结果看，血压偏低，目前降压药物没有问题，甚至需要减少药量，避免特别低的血压出现。第三，施慧达也好，缬沙坦也好，都有药物，任何药物就会有副作用。目前您的施慧达，从描述看，血压控制不错，暂时不需要调整。建议您复查动态血压，评估一天的血压变化趋势，对于是否调药也有指导性意义。第四，目前不会对心脏有影响，也不会引起心衰，建议完善心脏超声检查，打消您心中疑虑。第五，您别太担心，放松心情，稳住心态，别太忧虑，相信自己，您会很快好起来的！感谢您的信任，谢谢！

第2次提问

减少药物，我之前有尝试过减去半颗，第三天低压就又高起来了90几，就很焦虑我就又恢复成一颗药了，我现在就是时刻担心压差小会引起扩张性心肌病或者心衰，换成替米沙坦会不会低压降的好一些

2024年09月15日

第3次提问

我很害怕做心脏彩超，害怕听到心脏不好，心衰，或者关闭不全这些结论

曲鑫医生

您好，感谢您的信任！首先，从理论上看，扩张型心肌病与高血压和压差小没有直接关系，所以您不用太担心！其次，心脏超声有关闭不全、反流很正常，因为正常人就会有轻度的反流。第三，至于心衰，目前您的血压水平，不会因为高血压引起心衰的。第四，低压高，可能与您情绪焦虑有关系，建议您积极控制情绪，必要时可以考虑心理科就诊，舒缓情绪，加用抗焦虑药物，这对于您治疗也很有意义。第五，您别太担心，放松心情，稳住心态，别太忧虑，相信自己，您没有严重问题，相信自己会好起来的！希望解答对您有所帮助，谢谢！