张园园
副主任医师
耳鼻咽喉科
武汉大学人民医院
擅长：
鼻塞
、扁桃体炎
、咽炎
、腺样体肥大
、过敏性鼻炎
、耳聋
、耳鸣
、耳闷
、声嘶
、会厌囊肿
、鼻咽炎
、外耳道炎
休息中
4.90分
月回答 204
2024年09月17日
第1次提问
症状及患病时长：听力下降，两米正常说话可以，一米在背后小声点听不见，爸爸在同样位置可以听到 就医及用药情况：有鼻窦炎，后发展成过敏性鼻炎，目前有用鼻喷，由于4号确诊肺炎，用药阿奇霉素及雾化，今早才发现，没有做特别处理 需要解答的问题：
2024年09月17日
张园园医生
好的，感谢您的回复，已收到您的信息，请稍等我仔细查看以后回复您
2024年09月17日
张园园医生
您好，感谢信任，通过阅读孩子的病史，我初步了解到孩子目前主要症状是：听力下降，两米正常说话可以，一米在背后小声点听不见，爸爸在同样位置可以听到，孩子有鼻窦炎，后发展成过敏性鼻炎，目前有用鼻喷，由于4号确诊肺炎，用药阿奇霉素及雾化，今早才发现，没有做特别处理

结合孩子的病史情况，需要考虑有两种常见的可能：
一个可能是外耳道耵聍堵塞导致听力下降，这个如果医生检查了有的话，在医院可以医护人员帮忙清理出来就行。第二个可能是鼻炎导致的分泌型中耳炎，中耳腔积液所以传导能力下降，需要积极用一些鼻炎的喷剂以及粘液促排剂治疗

目前建议尽快带孩子完善纯音测听➕声导抗➕耳内镜检查进行相关的鉴别诊断，再根据结果进行相应处理哈

祝好！
第2次提问
她说现在她觉得她两只耳朵都堵堵的
张园园医生
好的，双耳，单耳，都是有可能的，对鉴别诊断没有影响。这两个常见的可能都有双耳发生的可能哈
2024年09月17日
第3次提问
这种不会是突发性耳聋吧，我看他平时我正常音量她是没有问题的，只是我轻声说，她听不到，只说我讲话很小声
张园园医生
如果是最近鼻炎以后发生的，大概率是分泌型中耳炎，因为因果关系比较明确
而如果是在鼻炎之前就发生的，就不好说了
突发性耳聋也是有可能的，但是发生的概率比较低
不管是什么，做一下我前面提到的这几个检查就能明确了，您也可以做完检查以后发给我帮您分析一下的
祝好！

TA的问答

症状及患病时长：患病时长2天。双耳闷，说话时、听人讲话时，左耳有明显的回声。 听力下降 就医及用药情况：今日已就医。 需要解答的问题：今日做了声导抗测听检查和纯音测听。（见下图）医生判断为突发性耳聋并开了相关药物，（见下图） 比较疑惑的点为以下二点：1.我是否为低频下降型耳聋？ 2.该医生开具的药方，似乎与指南不太一致，共识建议服用：激素和金纳多，是否需要调整用药呢？症状及患病时长：6年鼻炎。发作时，早上7-10点，流清鼻涕，鼻子通畅。中午后一般不流。嗅觉减弱，大部份时间闻不到味道。早上锻炼后，能闻到部分气味。 就医及用药情况：医院开的药可缓解流鼻涕，但嗜睡；吃氯雷他定片可缓解流鼻涕状况，目前是发作时吃氯雷他定片。吃感冒药、消炎药也可恢复部分嗅觉，但会复发。在深圳耳鼻喉专科医院做过CT，医生说有炎症，覆盖了嗅觉区，需动手术治疗。我问医生：手术治疗会不会复发？医生回复说复发可能性比较大，我就没同意手术治疗。医生用了保守治疗方案，开糖皮质激素治疗嗅觉，服药一周后效果明显，遂服药一个月，剂量从三片降为一片。但停药后，嗅觉又慢慢减退。就没再服糖皮质激素药。只在流清鼻涕时服用氯雷他定片 需要解答的问题：如何治疗鼻炎，恢复嗅觉症状及患病时长：一天 就医及用药情况：无 需要解答的问题： 医生您好，6岁多孩子早上起床发现后脖子长了一粒东西，是皮下的，可以滑动，按下去孩子说会痛，请问是淋巴结或是什么囊肿吗？需要怎么处理吗？还有我们耳朵后面也有一颗，时大时小，不痛耳后的在很久了，请问这个是淋巴结吗？症状及患病时长：昨天晚上到今天 就医及用药情况：用了芦荟胶 没有效果 需要解答的问题： 耳朵里面长了一个红色疙瘩，不痒，碰了会痛。症状及患病时长： 我上周出差后觉得嗓子不太舒服，就是类似一侧吞咽有异物感的感觉，没太放心上（一开始以为是中午饭吃了银鱼跑蛋被鱼刺扎了，但是感觉好像又不是，因为不是一直有异物感） 周五回家了，中秋这两天嗓子同个位置觉得吞咽疼，昨天今天感觉脖子一侧接近下巴的位置疼，按压图片这个位置疼（和之前嗓子疼的位置是一侧） 除此之外没有发烧感冒等其他问题 但我新冠后有咳嗽变异性哮喘（过敏性咳嗽），目前症状轻微，每天用布地奈德吸入剂一次，还有过敏性鼻炎史（目前未发作） 就医及用药情况：暂未 需要解答的问题：个人觉得是局部发炎了，需要用什么消炎药吗？

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