2024年09月24日
第1次提问
症状及患病时长:最近因为临近考试等各种原因,焦虑有些严重,用电脑时间也比较多。昨晚睡前很焦虑,于是用褪黑素入睡,但是半夜突然惊醒发现眼前整个在频闪,就像是电视机接触不良那样,高速匀速闪动。开灯之后不闪了,但是一进暗处/一闭眼就会接着感到频闪。我之前眼疲劳的时候也会发现余光有频闪,但这次是整个视野都在闪,现在中午了还是偶尔闪,尤其是在明亮环境呆过后再回到暗处,就会继续开始闪。摸眼球的时候会发现眼球偶尔会颤一下。 就医及用药情况: 七月份因为眼压偏高做过一次眼部综合检查,后来发现是角膜厚导致的,当时照眼底广角照,医生说眼底没发现问题,OCT也没问题。不过我一直有飞蚊症,具体程度不清楚,基本就是对着白墙/天空能发现三五个半透明线团这样子。双眼视力400/625度,偶尔会吃些叶黄素。 需要解答的问题:想问下这是眼睛问题还是植物神神经紊乱一类的问题?因为一直存在焦虑以及一些疑病的情况,我老是感觉我怀疑有啥症状就出现啥症状……比方这次刚开始闪的时候我怀疑是视网膜牵拉了,但我随后发现我可以有意识的“控制”闪烁的方向,注意力在哪儿哪就会闪。因为近期在国外不太方便去医院,还望医生判断下情形。
冯雨医生
您好,很高兴为您解答。请稍等,我看一下您的描述,再给您详细解释。
2024年09月24日
冯雨医生
您好,您说的这种现象叫做闪光感。给您介绍一下这种闪光感的原因。
闪光感,是在玻璃体液化和玻璃体后脱离过程中(玻璃体是眼球内一汪粘稠的液体,充斥于眼球里面),部分玻璃体与视网膜粘连紧密的部位产生牵拉力,这也叫玻璃体后运动。随着眼球转动,飘动的玻璃体皮层对视网膜产生前后方向或切线方向的牵拉力。而这个牵拉立会使视网膜产生神经冲动,也就造成了眼前闪光感(也就是你说频闪的感觉,有些还会像闪电的感觉)。这个也属于正常的生理现象,不需要过于担心。
玻璃体后运动是由于玻璃体液化逐渐产生的。玻璃体后运动在玻璃体液化的基础上发生(这个是正常的生理现象,不用担心)。随着玻璃体中央部的液化腔扩大,玻璃体后皮质层变薄并出现裂口,液化的玻璃体通过裂口进入玻璃体后间隙,使后皮质与视网膜出现分离现象。分离的玻璃体由于没有了附着点,会随着身体的运动产生晃动,这个就是玻璃体后运动的原因和原理。这也是造成闪光感的基本原因和原理。
最后要强调的是,在玻璃体后脱离及玻璃体液化的过程中,玻璃体会造成对视网膜的牵拉(尤其在剧烈运动的时候),这种牵拉可造成周边部的视网膜裂孔或黄斑孔。液化的玻璃体通过视网膜裂孔,进入神经感觉层之下,即发生孔源性视网膜脱离(当然了,这种可能性是小于百分之一的,不用过于担心),表现为眼前出现黑点突然大量增多,或者眼前出现大片黑影,伴随有视力下降,如果出现该现象,要及时眼科就诊。
所以,现阶段建议:1.不要剧烈活动,以避免视网膜脱离的出现(即使出现可能性很小,但仍需要防范)。等什么时候,玻璃体完全和视网膜分离了(这可能需要几个月的时间),闪光感自然就消失了。2.请前往眼科,常规检查一下眼底,以排除眼底的异常情况(这个检查我考虑正常的可能性比较大,但仍然建议检查一下,这样更放心,如果眼底检查也确实没问题,那么您就不需要担心了,定期观察即可,也不需要任何的药物治疗)。
2024年09月24日
第2次提问
好的医生,我之前听说玻璃体后脱离的闪光是体位变化/转眼球的时候会比较明显,不过昨晚的情况是我眼球不动凝视的时候反而会感觉频闪比较明显。想问下焦虑导致的神经兴奋会导致一过性的频闪发生吗?之前还听说可能会是眼疲劳引发的眼肌痉挛?我现在频闪好像停了,计划今天睡觉的时候再进行一下观察,看看症状是否会持续。 其次,想问下医生玻璃体完全后脱离会导致什么新问题吗?我听说有造成早发白内障和黄斑前膜的可能性,这块可能性高吗?因为感觉自己才24,提前出现了个一般中老年人才出现的情况,还是比较担忧的,后续要怎么稳定眼睛的状况呢?
2024年09月24日
冯雨医生
如果不动,仍然频闪的话,那要考虑视疲劳造成的神经血管性问题。这个确实会随着休息好,而恢复正常。
玻璃体后脱离是正常的生理性改变。玻璃体完全后脱离以后,闪光点就会消失。也不会造成其他的眼部异常。
白内障是老年性疾病,多在四十岁以后逐步出现,跟玻璃体后脱离没有关系。
黄斑前膜,确实有种原因是玻璃体牵拉黄斑区慢慢造成的,但考虑跟玻璃体后脱离也没有太直接关系。真出现黄斑前膜了,再说黄斑前膜的事,现在想那么多,也没有意义。
您的问题确实是考虑太多了。就简单来说,去医院查眼底,眼底没事就继续观察就好。医学的问题让医生考虑就好。
平常少用眼,作息规律,避免剧烈活动就好。
2024年09月24日
第3次提问
好嘞医生多谢您的建议,抱歉我这焦虑疑病经常想的太多,自己感觉也有点烦人,唉,回国后我去看看心理咨询。 确认了下我自己频闪一般是眼睛盯住某处不动后发现余光频闪,昨晚的情况也是一翻身/一转眼球反而不闪了。我今晚再观察一下,明天约了个眼底照相。 最后想咨询下飞蚊/玻璃体后脱离的情况能否使用护眼按摩仪?我手上的护眼仪是有雾化热敷/振动按摩两种功能,会不会震着震着导致飞蚊加重一类的? 再次感谢医生!麻烦您了!
冯雨医生
现在有这种闪光感的情况,还是建议别用震动类按摩仪,考虑可能会对眼睛有影响,毕竟让眼部也震动也是不太好的。主要是恐怕,闪光点是视网膜的牵拉,再加上震动的话,会加重视网膜撕裂的风险。
如果等闪光点消失后,检查视网膜没有问题的话,单纯的飞蚊症是可以用这些震动类仪器来缓解视疲劳的。

TA的问答

症状及患病时长:学校眼睛检查结果解读 就医及用药情况:无 需要解答的问题:孩子视力储备情况,是否需要滴牛磺酸眼药水预防近视。 症状及患病时长:左眼从上周六开始眼球变红了(不确定是不是上周六 也可能更早)。最近两个月右眼两次结膜炎,但这次是左眼,左眼是第一次。 眼球比之前右眼要红很多,之前右眼主要是眼角红眼球没有那么红。这次左眼只有微微痒,比之前右眼结膜炎时好很多,也没有其他不适。目前黄色分泌物也不多,偶见一点。 就医及用药情况:周一晚(前天)开始滴左氧氟沙星和红霉素。 需要解答的问题:是不是结膜炎,怎么用药,用多久。什么诱因,几个月前从没患过结膜炎,为什么最近两个月频发,和家里养猫有关系吗,和枕套什么的有关系吗。有什么注意事项。 症状及患病时长:一年内 就医及用药情况:没 需要解答的问题: 报告情况症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 请问我的眼底有什么问题吗,画圈的地方 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生您好,不好意思这么晚打扰您!我刚才洗手的时候不小心被溅出来的洗手液泡沫溅到眼睛,当时立即用水冲洗之后滴了人工泪液,现在能睁开眼,不怎么疼,但是左眼感觉酸涩,总想闭眼,滴了人工泪液之后略有所缓解。图片是目前的情况。现在太晚了,请问明天需要去医院再检查吗?