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2024年09月26日
症状及患病时长：这周一晚上睡梦中被恶心醒，干呕半小时无果，疑似高烧（无温度计）。去校医院买药途中突发呼碱，四肢麻痹头脑昏沉，心脏不规律颤抖，被路人发现引导放慢呼吸得到缓解。送去急救室检查无特别异常。回去后持续性轻度心脏不适，偶尔一紧或刺痛不到一分钟。周二半夜即将入睡时左侧腋窝心脏中间突发刺痛惊醒，4次后转移到右侧一次。周三周四心脏无明显不适。
怀疑焦虑症躯体化已经预约过周六去看精神科医生。怀疑原因是因为两月前出现莫名其妙哭，很难感受到开心想笑，今日出现轻微失眠。非噩梦惊醒会大口急喘气。
本人性格非常开朗乐观，在没有发现这些症状和焦虑症躯体化重合之前从来没有考虑过焦虑症可能性。没有什么直接原因能导致焦虑症。
就医及用药情况：检查结果已附上。为了治疗痛经在吃优思明。为了治疗尿路感染在吃呋喃妥因肠溶片。
需要解答的问题：
在看精神科医生之前考虑明天去先排查一下身体问题。非必要不想吃精神类药物。 怀疑胃病或心脏疾病。想问一下医生认为是身体原因大还是精神。如果精神概率大就直接去看精神医生了。
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2024年09月26日
你好，我是李大夫，您的咨询已收到，我手上暂时有些事情要处理，稍后会详细回复您，可能需要1-2小时，请耐心等待，如果您比较着急，可以申请退单……
2024年09月26日
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因为您以前后后都做了很多检查，这些检查都提示问题不大，或者说不足以解释你目前这些症状。那就要考虑这些症状是焦虑的躯体化症状。但焦虑的躯体化症状是一个排他性的诊断，就是完成了一些疾病的检查，排除了一些器质性疾病之后，再根据您的情绪特点来判断的诊断。包括突然有胸闷，呼吸不畅、恶心、干呕等等。这些症状涉及到全身多个系统，多个器官。如果是某些具体的疾病引起来的，不可能会涉及到这么多器官对吧，所以考虑是焦虑躯体化症状。
2
焦虑症状的躯体化，指的是内心的焦虑通过身体的症状来表达。这种躯体化现象多见于焦虑性质的疾病、也见于伴焦虑的抑郁症和伴焦虑的精神分裂症，包括双相抑郁、恶劣心境障碍、焦虑障碍(广泛性焦虑障碍和惊恐发作)、躯体形式障碍、躯体化障碍、疑病症、瘾症、社交恐惧症、创伤后应激障病病症症碍、神经衰弱和慢性疲劳综合征等。
3
焦虑症的躯体化症状可出现在身体从内到外、从头到脚的任何部位，
如头部:头痛、头晕、头箍住感或头皮紧、
脸面部:脸红发烫、口干、口苦、口吃、牙关紧、嘴里无味，咽喉异物感、咽喉部有痰粘住、颈肩疼痛麻木等不适，
胸背部:背痛、胸痛胸闷、呼吸困难、气短气促、气喘气不顺、气不够、过度换气、咳嗽或干咳、心悸心慌、心动过速、心脏早博、心前区不适、心口疼痛发烫。
消化系统:腹痛腹胀或胀气、吞气或呃逆，消化不良，打嗝反酸、恶心呕吐。
泌尿系统:排尿困难或尿频尿痛、便秘、腹泻或大便急、生殖器或其周围不适感或疼痛。
骨骼运动系统:骨痛骨痒、肢体或关节肌肉疼痛酸软乏力、站不稳或坐不稳、走路不稳或走路轻浮踩棉花样、怕晕倒或怕跌倒、四肢或全身抽动抖动跳动或颤动。
4
总体来说，当您的身体出现多个系统的不舒服时，如果是器质性病变引起来的，则说明这些症状需要多个系统的器官同时出现问题，才会导致多个系统症状。这种情况一般不会见于正常青年人，平时没有任何基础疾病。所以身体上出现的症状越多，反而是越不要紧的。如果这些症状对您的生活很造成影响，首先需要到精神心理科做有关焦虑或抑郁的量表，评估严重程度，判断是否需要调整药物治疗方案。
因为您以前后后都做了很多检查，这些检查都提示问题不大，或者说不足以解释你目前这些症状。那就要考虑这些症状是焦虑的躯体化症状。但焦虑的躯体化症状是一个排他性的诊断，就是完成了一些疾病的检查，排除了一些器质性疾病之后，再根据您的情绪特点来判断的诊断。包括突然有胸闷，呼吸不畅、恶心、干呕等等。这些症状涉及到全身多个系统，多个器官。如果是某些具体的疾病引起来的，不可能会涉及到这么多器官对吧，所以考虑是焦虑躯体化症状。
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焦虑症状的躯体化，指的是内心的焦虑通过身体的症状来表达。这种躯体化现象多见于焦虑性质的疾病、也见于伴焦虑的抑郁症和伴焦虑的精神分裂症，包括双相抑郁、恶劣心境障碍、焦虑障碍(广泛性焦虑障碍和惊恐发作)、躯体形式障碍、躯体化障碍、疑病症、瘾症、社交恐惧症、创伤后应激障病病症症碍、神经衰弱和慢性疲劳综合征等。
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焦虑症的躯体化症状可出现在身体从内到外、从头到脚的任何部位，
如头部:头痛、头晕、头箍住感或头皮紧、
脸面部:脸红发烫、口干、口苦、口吃、牙关紧、嘴里无味，咽喉异物感、咽喉部有痰粘住、颈肩疼痛麻木等不适，
胸背部:背痛、胸痛胸闷、呼吸困难、气短气促、气喘气不顺、气不够、过度换气、咳嗽或干咳、心悸心慌、心动过速、心脏早博、心前区不适、心口疼痛发烫。
消化系统:腹痛腹胀或胀气、吞气或呃逆，消化不良，打嗝反酸、恶心呕吐。
泌尿系统:排尿困难或尿频尿痛、便秘、腹泻或大便急、生殖器或其周围不适感或疼痛。
骨骼运动系统:骨痛骨痒、肢体或关节肌肉疼痛酸软乏力、站不稳或坐不稳、走路不稳或走路轻浮踩棉花样、怕晕倒或怕跌倒、四肢或全身抽动抖动跳动或颤动。
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总体来说，当您的身体出现多个系统的不舒服时，如果是器质性病变引起来的，则说明这些症状需要多个系统的器官同时出现问题，才会导致多个系统症状。这种情况一般不会见于正常青年人，平时没有任何基础疾病。所以身体上出现的症状越多，反而是越不要紧的。如果这些症状对您的生活很造成影响，首先需要到精神心理科做有关焦虑或抑郁的量表，评估严重程度，判断是否需要调整药物治疗方案。
TA的问答
症状及患病时长：高压150低压99
血压偏高五年以上 近期有所提升 有头晕症状
就医及用药情况：未用药 两年前曾服用非洛地平缓释片
需要解答的问题：开药和注意事项
医生您好，之前三月份询问过您药的问题，这次也是药的问题
之前从三月份开始改换沙库巴曲缬沙坦(100mg，1天)到现在半年左右，目前服用药的情况下能保持血压120/80左右，偶尔低压还会达到85左右，感觉高压控制的比较好，低压控制的差一点。但是总体控制效果不错
但是今天早上左侧半边嘴唇莫名其妙的肿了，口腔科医生看过说是血管水肿，但是确定不了是过敏还是因为降压药，我之前注意到这个药如果是出现血管性水肿就应该停药
而且在这半年里，偶尔有荨麻疹复发，身体上时不时会出现自限性风团，偶尔还会有圆形红斑，但是小时候就有过荨麻疹，所以不清楚是因为本身是慢性荨麻疹还是因为药物
所以找到您想询问一下我目前应不应该换药，如果需要换的话，换什么药效果能保持现在的状态
目前的情况是肝肾功能，血糖血脂都是正常，但是有胆结石合并胆囊炎以及肾结石，尿酸偏高症状及患病时长：这周一晚上睡梦中被恶心醒，干呕半小时无果，疑似高烧（无温度计）。去校医院买药途中突发呼碱，四肢麻痹头脑昏沉，心脏不规律颤抖，被路人发现引导放慢呼吸得到缓解。送去急救室检查无特别异常。回去后持续性轻度心脏不适，偶尔一紧或刺痛不到一分钟。周二半夜即将入睡时左侧腋窝心脏中间突发刺痛惊醒，4次后转移到右侧一次。周三周四心脏无明显不适。
怀疑焦虑症躯体化已经预约过周六去看精神科医生。怀疑原因是因为两月前出现莫名其妙哭，很难感受到开心想笑，今日出现轻微失眠。非噩梦惊醒会大口急喘气。
本人性格非常开朗乐观，在没有发现这些症状和焦虑症躯体化重合之前从来没有考虑过焦虑症可能性。没有什么直接原因能导致焦虑症。
就医及用药情况：检查结果已附上。为了治疗痛经在吃优思明。为了治疗尿路感染在吃呋喃妥因肠溶片。
需要解答的问题：
在看精神科医生之前考虑明天去先排查一下身体问题。非必要不想吃精神类药物。 怀疑胃病或心脏疾病。想问一下医生认为是身体原因大还是精神。如果精神概率大就直接去看精神医生了。
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：李医生你好，这是我的体检报告，请医生看下，是否有什么问题？如果有，应该怎么处理
症状及患病时长：之前体检都没有问题，几年前做过心脏造影，也没什么问题，十年前应该说的是心脏宫能症，现在几乎每年都体检，没有看到过这个升主动脉增粗，这次为切甲状腺做的检查，写升主动脉增粗40mm，上网一查说很危险，就很害怕，这个不知道什么意思
就医及用药情况：
需要解答的问题：
