2024年09月26日
第1次提问
症状及患病时长:这周一晚上睡梦中被恶心醒,干呕半小时无果,疑似高烧(无温度计)。去校医院买药途中突发呼碱,四肢麻痹头脑昏沉,心脏不规律颤抖,被路人发现引导放慢呼吸得到缓解。送去急救室检查无特别异常。回去后持续性轻度心脏不适,偶尔一紧或刺痛不到一分钟。周二半夜即将入睡时左侧腋窝心脏中间突发刺痛惊醒,4次后转移到右侧一次。周三周四心脏无明显不适。 怀疑焦虑症躯体化已经预约过周六去看精神科医生。怀疑原因是因为两月前出现莫名其妙哭,很难感受到开心想笑,今日出现轻微失眠。非噩梦惊醒会大口急喘气。 本人性格非常开朗乐观,在没有发现这些症状和焦虑症躯体化重合之前从来没有考虑过焦虑症可能性。没有什么直接原因能导致焦虑症。 就医及用药情况:检查结果已附上。为了治疗痛经在吃优思明。为了治疗尿路感染在吃呋喃妥因肠溶片。 需要解答的问题: 在看精神科医生之前考虑明天去先排查一下身体问题。非必要不想吃精神类药物。 怀疑胃病或心脏疾病。想问一下医生认为是身体原因大还是精神。如果精神概率大就直接去看精神医生了。

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2024年09月26日
李君医生
你好,我是李大夫,您的咨询已收到,我手上暂时有些事情要处理,稍后会详细回复您,可能需要1-2小时,请耐心等待,如果您比较着急,可以申请退单……
2024年09月26日
李君医生
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因为您以前后后都做了很多检查,这些检查都提示问题不大,或者说不足以解释你目前这些症状。那就要考虑这些症状是焦虑的躯体化症状。但焦虑的躯体化症状是一个排他性的诊断,就是完成了一些疾病的检查,排除了一些器质性疾病之后,再根据您的情绪特点来判断的诊断。包括突然有胸闷,呼吸不畅、恶心、干呕等等。这些症状涉及到全身多个系统,多个器官。如果是某些具体的疾病引起来的,不可能会涉及到这么多器官对吧,所以考虑是焦虑躯体化症状。
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焦虑症状的躯体化,指的是内心的焦虑通过身体的症状来表达。这种躯体化现象多见于焦虑性质的疾病、也见于伴焦虑的抑郁症和伴焦虑的精神分裂症,包括双相抑郁、恶劣心境障碍、焦虑障碍(广泛性焦虑障碍和惊恐发作)、躯体形式障碍、躯体化障碍、疑病症、瘾症、社交恐惧症、创伤后应激障病病症症碍、神经衰弱和慢性疲劳综合征等。
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焦虑症的躯体化症状可出现在身体从内到外、从头到脚的任何部位,
如头部:头痛、头晕、头箍住感或头皮紧、
脸面部:脸红发烫、口干、口苦、口吃、牙关紧、嘴里无味,咽喉异物感、咽喉部有痰粘住、颈肩疼痛麻木等不适,
胸背部:背痛、胸痛胸闷、呼吸困难、气短气促、气喘气不顺、气不够、过度换气、咳嗽或干咳、心悸心慌、心动过速、心脏早博、心前区不适、心口疼痛发烫。
消化系统:腹痛腹胀或胀气、吞气或呃逆,消化不良,打嗝反酸、恶心呕吐。
泌尿系统:排尿困难或尿频尿痛、便秘、腹泻或大便急、生殖器或其周围不适感或疼痛。
骨骼运动系统:骨痛骨痒、肢体或关节肌肉疼痛酸软乏力、站不稳或坐不稳、走路不稳或走路轻浮踩棉花样、怕晕倒或怕跌倒、四肢或全身抽动抖动跳动或颤动。
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总体来说,当您的身体出现多个系统的不舒服时,如果是器质性病变引起来的,则说明这些症状需要多个系统的器官同时出现问题,才会导致多个系统症状。这种情况一般不会见于正常青年人,平时没有任何基础疾病。所以身体上出现的症状越多,反而是越不要紧的。如果这些症状对您的生活很造成影响,首先需要到精神心理科做有关焦虑或抑郁的量表,评估严重程度,判断是否需要调整药物治疗方案。

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,我目前正在服用拜新同降压药,一天一次,30mg,工作原因,这几天上夜班,这两天晚上我测量血压,连续两天超过90.140的情况,今天第一次是96.157,然后又测量两次,在88.138这样。这种情况,我需要服用他的降压药物,或者增加剂量吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生,我去年体检血脂高图23,我问过您,按您说的我吃了药,一个月以后复查正常了图四,然后没吃药,但是我一直运动。平时吃的清淡,体重比去年体检清了10多斤,今年体检第一张,血脂又高了,这个应该怎么办症状及患病时长:心率不稳定 李医生,您好,去年家人高血压高血脂多次在这app得到您的专业指导,非常感谢! 目前我也有点问题,今年的5月份我才首次确诊新冠,症状有点严重,休息了一个月才好(本人是运动体型,一直运动习惯和很好的饮食习惯,在这次新冠确诊的前5年都没有感冒或者任何上呼吸道感染相关症状),新冠康复后,状态总是比较疲劳,心率(手表显示的脉搏)不正常,坐着躺着心率80,稍微走走路100-120,更加夸张的是只要一弯腰就130+,下面附上一张今年8月2号的图,擦了几分钟地板150+ ,心慌心悸的感觉有,躯体不是明显,就是疲劳,感觉累。9-10月份慢慢恢复一点点强度不高的有氧运动,11月份开始就更加夸张了,只要不是躺着,手表显示脉搏都95-100(以前没得新冠之前坐着不动心率60-65,躺着55),弯腰穿鞋脉搏120,稍微走快点脉搏135,还有血压也89-125了,年初新冠前基本都是70-110的血压,最近又去大体检了一下(不是体检中心,是门诊医生给开的很全面的各种检查)大生化全部正常,心肌酶正常心电图,彩超也没啥大问题,我这应该怎么治疗啊?求指导,非常感谢!症状及患病时长: 就医及用药情况:一直遵医嘱服药,没有变化 需要解答的问题: 最近胸部有点不舒服,是干了重力活之后,今天没有不舒服,需要去做什么行动吗?需要再去做个冠脉CT吗?上次有向您咨询过,如下图,就是想问一下,他这种情况不吃您推荐的药,吃脉血通胶囊是不是也可以?脉血通他吃了感觉可以。另外,如果能吃,他是否可以长期吃这个药?