您好,感谢信任咨询。
首先请问您第一张和第三张照片这种情况是之前荨麻疹有症状的时候的情况吗?照片中这种皮疹会不会在24小时之内自行消退,反复出现呢?目前身上已经没有照片中这种皮疹了,是吗?
您提供的照片很清晰,病史也很详细,照片中您颈部身上这个位置很明显表现的是片状的红斑疹小丘疹的表现,结合您的描述,很明显这种情况是要考虑为亚急性湿疹。
湿疹是一种原因不明的过敏反应,可能跟天气炎热出汗多有关系,也可能跟接触什么特殊东西有关系。湿疹又根据病程和皮疹形态,分为急性期湿疹和亚急性湿疹和慢性湿疹,其中急性期湿疹主要表现为红斑丘疹,还可以出现小水泡或者渗出,亚急性湿疹就主要以红斑疹,小丘疹为主。您目前这种情况就考虑为亚急性湿疹。一般这种情况主要是以瘙痒为主。您照片中这种情况本身不是荨麻疹的典型临床表现,正常荨麻疹应该表现的是可以在24小时之内自行消退反复出现的红斑风团。跟您照片中这种情况是不太一样的,而且您也可以注意观察,如果这种皮疹不能在24小时之内自行消退,很明显还是不考虑荨麻疹的。
对于这种情况建议皮疹局部可以选择给予卤米松乳膏或者卤米松三氯生软膏每日两次外涂。正常这种药连续用药四周以内都是安全的,大多数时候用药一两周症状会明显改善,可以一直用药到皮疹消退,再巩固一两天,然后停药,同时可以不定次数的涂抹保湿。如果瘙痒症状明显单纯外用药物不能足够止痒,建议可以给予氯雷他定片或者西替利嗪片,每晚一次一次一片,这种药有嗜睡的副作用,所以建议晚上睡前吃,如果吃药第2天早上还困,注意安全,不要开车。当然如果目前没有批准,单纯只是痒可以口服药物,并且加强保湿观察即可。
湿疹很常见,可以擦点保湿剂,平时可以每天擦两次保湿的乳液,保湿做好了,湿疹就是犯得少哦,不要用热水烫洗,也不要搔抓,不然会加重反复的,量穿纯棉的,宽松的,透气性好的衣服,减少摩擦,不要抠抓,别担心,这种情况也不严重,建议您按照上述处理原则先用药。当然,如果按照以上处理方案用药两周左右效果都不明显,还是有必要到医院面诊确定,大多数时候用药一两周肯定会明显好的。后面有什么情况变化都可以随时在向我咨询。
而您照片中手指这种小水泡的表现很明显是要考虑为汗疱疹。
汗疱疹一般比较容易出现在手脚这种汗腺特别发达的部位,可以表现为手足部出现红斑水泡脱皮,在以前一度被认为是由于流汗等因素导致的,因此被称为汗疱疹。其实汗疱疹也是轻度的湿疹。正常这种情况一般有不同程度的瘙痒,但部分病人也没有什么自觉症状。出现这种情况的主要原因,一方面要考虑跟遗传因素有关,另一方面部分患者可能跟出汗比较多有关,另外,手指的位置接触的化学的洗涤剂,洗洁精,洗衣液等也能会是诱发的因素。这种小水泡不是疱疹,只是皮下的小水泡,疱疹是由疱疹病毒感染引起临床表现的是粘膜与黏膜交界部位的簇状的小水泡,跟您这种情况还是不太一样。
对于这种情况,如果能先到医院做一个真菌镜检,排除真菌感染引起的手癣肯定是最好的。手癣是真菌感染引起的皮肤病,临床表现为手指手掌位置的小水泡,脱皮等症状。跟汗疱疹的临床表现很像。这种检查非常简单,在我们医院40块钱20分钟就能出来结果如果真菌镜检是阳性,那么可以给予酮康唑乳膏或者联苯苄唑软膏每日两次外涂,连续用药四周以上。而如果真菌镜检是阴性,那么排除了手癣,可以按照以下治疗汗疱疹的原则用药。如果您实在不方便到医院做检查,也可以先按照汗疱疹的治疗原则用药。个人经验这种情况汗疱疹的可能性还是更大,手癣的可能性是会更小一些的。
对于汗疱疹治疗上建议予尿素乳膏每日三次外用,这种药膏没有任何副作用,一般用药一周左右即可以好的,如果一周左右没有好转,也可以适当用点激素类药膏,比如卤米松三氯生软膏,或者卤米松乳膏,这种激素类的药膏,一天擦两次,一般一两周左右就会好的,好了以后一定要坚持外用保湿剂,以减少复发的可能。这种药膏会比地奈德乳膏的效果好很多的。
建议少接触洗涤剂洗手液香皂这种化学制剂,清水洗手。以上药物普通药店都有卖。别担心,这种情况很常见,通过治疗就会好的,而生活上注意以及坚持外涂保湿剂,这样复发的概率也就会小很多了。
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