2024年07月10日
第1次提问
症状及患病时长: 1. 荨麻疹,1周,上周一应该是爆发了急性荨麻疹(附上周严重时候的图片),瘙痒难耐,晚上也痒得睡不着,痒得打冷战,稍微抓一下就是大片的红色。3号去医院挂了急诊科,打了点滴,之后几天荨麻疹逐渐好转。但这两天身上又开始反复瘙痒,虽然没有之前严重,但还是起红疹一抓就红。 2. 汗疱疹?上周末荨麻疹开始好转时,手上开始出现小水泡,手掌,指缝上都是非常痒,小水泡抓多了还会疼,即使抓破了也会恢复成新的水泡。晚上睡觉不怎么痒,一起床就开始痒。 就医及用药情况: 1. 荨麻疹: 上周三在医院打点滴和屁股针后,服用了几天氯雷他定,效果不佳,转用西替利嗪,外用几天炉甘石洗剂效果不佳,转用尤卓尔。 2. 汗疱疹外用2天地奈德乳膏效果不佳 需要解答的问题: 1. 荨麻疹和汗疱疹一样,都有过病史,但只是长几个红疹/水泡,用了氯雷他定一两天好转。这次全身都是大片的荨麻疹+一手的汗疱疹,荨麻疹好转后依然有深色的痕迹不消退,汗疱疹一直不消退。基本上两三年没有再复发过,这次比以往严重很多,吃了一周的抗组胺药作用都不大 请医生看下可以再用什么药来治疗?谢谢医生! 注: 荨麻疹照片是之前爆发期的

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2024年07月10日
曾梅华医生
您好,您的问题我已经收到了,编辑文字需要时间(约十到三十分钟),请您稍等,为了珍惜追问机会,暂时先不要追问,谢谢。
2024年07月10日
曾梅华医生
您好,感谢信任咨询。

首先请问您第一张和第三张照片这种情况是之前荨麻疹有症状的时候的情况吗?照片中这种皮疹会不会在24小时之内自行消退,反复出现呢?目前身上已经没有照片中这种皮疹了,是吗?

您提供的照片很清晰,病史也很详细,照片中您颈部身上这个位置很明显表现的是片状的红斑疹小丘疹的表现,结合您的描述,很明显这种情况是要考虑为亚急性湿疹。

湿疹是一种原因不明的过敏反应,可能跟天气炎热出汗多有关系,也可能跟接触什么特殊东西有关系。湿疹又根据病程和皮疹形态,分为急性期湿疹和亚急性湿疹和慢性湿疹,其中急性期湿疹主要表现为红斑丘疹,还可以出现小水泡或者渗出,亚急性湿疹就主要以红斑疹,小丘疹为主。您目前这种情况就考虑为亚急性湿疹。一般这种情况主要是以瘙痒为主。您照片中这种情况本身不是荨麻疹的典型临床表现,正常荨麻疹应该表现的是可以在24小时之内自行消退反复出现的红斑风团。跟您照片中这种情况是不太一样的,而且您也可以注意观察,如果这种皮疹不能在24小时之内自行消退,很明显还是不考虑荨麻疹的。

对于这种情况建议皮疹局部可以选择给予卤米松乳膏或者卤米松三氯生软膏每日两次外涂。正常这种药连续用药四周以内都是安全的,大多数时候用药一两周症状会明显改善,可以一直用药到皮疹消退,再巩固一两天,然后停药,同时可以不定次数的涂抹保湿。如果瘙痒症状明显单纯外用药物不能足够止痒,建议可以给予氯雷他定片或者西替利嗪片,每晚一次一次一片,这种药有嗜睡的副作用,所以建议晚上睡前吃,如果吃药第2天早上还困,注意安全,不要开车。当然如果目前没有批准,单纯只是痒可以口服药物,并且加强保湿观察即可。

湿疹很常见,可以擦点保湿剂,平时可以每天擦两次保湿的乳液,保湿做好了,湿疹就是犯得少哦,不要用热水烫洗,也不要搔抓,不然会加重反复的,量穿纯棉的,宽松的,透气性好的衣服,减少摩擦,不要抠抓,别担心,这种情况也不严重,建议您按照上述处理原则先用药。当然,如果按照以上处理方案用药两周左右效果都不明显,还是有必要到医院面诊确定,大多数时候用药一两周肯定会明显好的。后面有什么情况变化都可以随时在向我咨询。

而您照片中手指这种小水泡的表现很明显是要考虑为汗疱疹。

汗疱疹一般比较容易出现在手脚这种汗腺特别发达的部位,可以表现为手足部出现红斑水泡脱皮,在以前一度被认为是由于流汗等因素导致的,因此被称为汗疱疹。其实汗疱疹也是轻度的湿疹。正常这种情况一般有不同程度的瘙痒,但部分病人也没有什么自觉症状。出现这种情况的主要原因,一方面要考虑跟遗传因素有关,另一方面部分患者可能跟出汗比较多有关,另外,手指的位置接触的化学的洗涤剂,洗洁精,洗衣液等也能会是诱发的因素。这种小水泡不是疱疹,只是皮下的小水泡,疱疹是由疱疹病毒感染引起临床表现的是粘膜与黏膜交界部位的簇状的小水泡,跟您这种情况还是不太一样。

对于这种情况,如果能先到医院做一个真菌镜检,排除真菌感染引起的手癣肯定是最好的。手癣是真菌感染引起的皮肤病,临床表现为手指手掌位置的小水泡,脱皮等症状。跟汗疱疹的临床表现很像。这种检查非常简单,在我们医院40块钱20分钟就能出来结果如果真菌镜检是阳性,那么可以给予酮康唑乳膏或者联苯苄唑软膏每日两次外涂,连续用药四周以上。而如果真菌镜检是阴性,那么排除了手癣,可以按照以下治疗汗疱疹的原则用药。如果您实在不方便到医院做检查,也可以先按照汗疱疹的治疗原则用药。个人经验这种情况汗疱疹的可能性还是更大,手癣的可能性是会更小一些的。

对于汗疱疹治疗上建议予尿素乳膏每日三次外用,这种药膏没有任何副作用,一般用药一周左右即可以好的,如果一周左右没有好转,也可以适当用点激素类药膏,比如卤米松三氯生软膏,或者卤米松乳膏,这种激素类的药膏,一天擦两次,一般一两周左右就会好的,好了以后一定要坚持外用保湿剂,以减少复发的可能。这种药膏会比地奈德乳膏的效果好很多的。

建议少接触洗涤剂洗手液香皂这种化学制剂,清水洗手。以上药物普通药店都有卖。别担心,这种情况很常见,通过治疗就会好的,而生活上注意以及坚持外涂保湿剂,这样复发的概率也就会小很多了。

希望我的回答对您有帮助,如您还有不清楚的地方欢迎继续向我追问。如我的回答对您有帮助,请五分好评鼓励,谢谢。
2024年07月10日
第2次提问
谢谢医生好 1. 第一张和第三张是上周严重的时候拍的,24小时内并不消退,好转之后也留下了疤痕一样的深色,确实是红色小丘疹,而且一抓红一大片,抓一下全身跟着痒都想抓。也确实存在摩擦就反复的情况,主要表现就是内衣,内裤,腰腹部,衣领等穿衣接触的地方更严重一些。 请问医生,我以前没有这种情况,这次治愈后会不会像汗疱疹一样,形成慢性病时不时复发呢?日常生活有什么需要注意的地方吗? 2. 好的,我目前也倾向于汗疱疹,以前也去医院看过诊断为汗疱疹,没有传染性的。但是这次比以前都严重,会不会是因为免疫力下降,湿疹发病带动汗疱疹爆发呢?
2024年07月10日
曾梅华医生
您好,如果这种皮疹不会在24小时之内自行消退,反复出现,那么不是荨麻疹的表现,是要考虑湿疹的,当然现在好了可以不用太在意,加强保湿,痒的症状明显口服抗过敏药止痒即可。
这种情况是有复发的概率,但是并不是一定会复发,日常生活需要注意的就是加强保湿,不要太热。尽量少出汗,尽量不要用热水烫洗。尽量穿纯棉宽松,透气性好的衣服裤子。

汗疱疹跟免疫力下降是没有什么关系的,湿疹发病是可以带动汗疱疹爆发,因为湿疹跟汗疱疹实际上是一类的。发病机制是有些类似的。
2024年07月10日
第3次提问
好的,谢谢医生 麻烦您帮我开个处方用于买药,谢谢~ 另外,我搜了尿素乳膏,都是治疗手足皲裂的,请问有图片吗我想看下是哪一款,谢谢医生
曾梅华医生
00:16
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TA的问答

昨天中午睡完觉,孩子脸上身上突然变成这样,耳朵也有点肿,痒,过一会就好了,今天中午睡起来又有了,这是怎么回事呢?症状及患病时长:大约5天前的时候,穿了一条在家里放了大半年没动过的睡裤(放在衣柜里),然后发现腰部起了好几个小包,非常痒。这几天下来包逐渐扩散连成了一片,同时周围零星也起了几个小包,实在忍不住挠的时候发现又痒又疼,那部分的皮肤摸起来比较烫。 就医及用药情况:之前有涂一点糠酸莫米松乳膏 需要解答的问题:想请教下医生这个是不是因为衣服上有过多灰尘/螨虫之类导致的皮肤问题?能否给一些用药方面以及日常生活的护理建议,以及一般来说病程会持续多久?谢谢!症状及患病时长:出现三周,开始一周淡淡的红,不痒,涂了凡士林,从昨天开始痒,今天很红,痒感加重,有点刺刺的感觉,感觉皮肤增厚了,范围也扩大了。 就医及用药情况:吃了5天的开瑞坦,没有改善 需要解答的问题:这是什么皮肤病?该如何用药,需要去医院检查吗? 医生您好 我脚部皮肤存在反复性不适症状,具体表现为皮肤先干燥瘙痒,随后逐渐开裂并伴随疼痛感。 该症状自去年夏天开始加重,呈现明显的季节性特征——冬季时症状会自行消退,目前身处新西兰,进入夏季后症状再次复发。现在症状在夜间尤为严重,平躺休息时,脚部的干痒与开裂疼痛感会严重影响睡眠质量。 请参考照片 此前曾到医院检查,已排除真菌感染,且未找到明确过敏原。用药方面,先后使用过卤米松、氟芬那酸丁酯软膏、曲咪新乳膏,均未达到治愈效果; 当前使用丙酸氯倍他索软膏,仅能暂时缓解瘙痒,需长期使用,无法根治;同时搭配尿素软膏等保湿剂涂抹,保湿及改善开裂的效果也不理想。 希望明确症状成因,并获取针对性的治疗方案及日常护理建议。症状及患病时长: 最近两年皮下出血,一直是右手小臂同样区域,11月份开始又出现情况,最近几天加重 就医及用药情况: 无,高血压病史,最近测量都在正常范围,日常没有用药 需要解答的问题: 可能的病因以及后续的