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3硬下疳是梅毒感染后最早发生的皮肤黏膜损害，是一期梅毒的典型临床表现，多为单发，少有多发，典型的硬下疳为类圆形或圆形的碟形溃疡，直径常为1~2cm，与周边的分界清楚，边缘整齐，呈堤状隆起，触之有软骨样硬度，无疼痛或触痛，溃疡基底光滑、平坦，肉红色表面上有少许浆液渗出物
4实验室检查包括
a暗视野显微镜检查
可以检出梅毒螺旋体，典型的梅毒螺旋体呈白色发光，其螺旋体较密而均匀，此检查对梅毒有病原学诊断的价值。
b梅毒血清检测
非螺旋体抗原血清试验，可用作临床筛查，并作定量测定，还可用于硬下疳的疗效观察，如快速血清反应素环状卡片试验等；
螺旋体抗原血清试验：可检测出抗螺旋体抗体。
5鉴别诊断
硬下疳应与生殖器疱疹、软下疳、固定性药疹、白塞病、急性女性阴部溃疡、下疳样脓皮病，以及生殖器部位肿瘤进行鉴别诊断。
另外，由真菌、外伤、摩擦等导致的龟头炎，也可在生殖器的皮肤黏膜处出现溃疡表现，临床上容易混淆。龟头炎常与包皮炎同时存在，临床表现为局部红肿、

1梅毒螺旋体离开人体后不易生存，煮沸、干燥、日光、肥皂水和普通消毒剂均可迅速将其杀灭。性接触是梅毒的主要传播途径，约占 95% 以上，其他途径还有母婴传播、血液及接触到梅毒皮疹等方式传染。梅毒患者在感染后的前 2 年具传染性，感染超过2年以上的梅毒患者几乎不具备传染性。

1.诊断：由于梅毒的表现复杂多样，而且很多潜伏梅毒患者可以没有任何异常表现和感觉，因此仅通过症状去诊断梅毒往往是不太可能的，想明确诊断或者排除，抽血检查是必不可少的。到皮肤科或者性病科需求医生的指导。
2.一般梅毒的治疗:首选青霉素治疗，苄星青霉素G（长效西林），肌注，每周1次， 共2-3次。及早、足量、规范治疗，本病是可以被治愈的，所以不用担心和紧张。
3.疗效判断：梅毒检查常见的项目包括梅毒特异性抗体（TPPA/TPAb）和非特异性抗体（RPR/TRUST），这些检查只是用于诊断和判断疗效的指标，不反映疾病严重程度，也不能提示感染时间和病期。疗效判断主要看非特异性抗体滴度的前后对比，而且最好固定在一家医院复查，这样结果才具有可比性，治疗后滴度较前治疗前明显下降，往往提示疗效好，但特异性抗体往往不能转阴。
4.复诊随访：一般至少坚持 3 年，治疗完成后第 1 年每 3 月复查 1 次，第 2 年每半年复查 1 次，第 3 年年末复查 1 次。
5.日常注意事项：梅毒治愈后是可以正常性生活及怀孕的，梅毒主要通过性接触传染，日常生活接触不太可能传染梅毒。避免共用注射器、多个性伴侣和高危性行为@，性交时正确使用安全套，可以减少梅毒的传染。发现梅毒后应该通知性伴侣检查。
6.血清固定：梅毒治愈判断的终点不能简单的理解为必须滴度转阴，因为有20%的梅毒患者可能发生血清固定不能达到转阴，而是维持在一个较低的水平波动，这也算是梅毒治愈的一种结果。梅毒血清固定是指梅毒患者经过正规驱梅治疗后临床症状消失，但非梅毒螺旋体抗原血清试验持续不转阴的一种特殊血清学现象。但作出梅毒血清固定结论的前提必须排除治疗不规范、再感染和神经梅毒等其他系统感染的基础上。确诊血清固定后一般无需治疗，目前认为血清固定不影响健康和生活，一般只需要每半年或一年复查一次滴度就行了