您好,根据提供的照片,颞部额头和下颌部位可见一些丘疹和粉刺,小粉刺明显一些,根据皮疹表现,目前长痘诊断考虑是痤疮,也就是寻常痤疮,红肿痘痘数量不多,主要是一些小粉刺,所以痤疮炎症也不算严重。
补充信息来看,不考虑有玫瑰痤疮,脂溢性皮炎症状也不明显,皮肤容易发红考虑改善既往护肤或者治疗痤疮用药刺激引起皮肤屏障受损有关,后面需要注意长期的精简温和护肤修复。
对于痤疮,引起的原因很多,皮脂分泌旺盛是重要的一个因素,皮肤也是油性肤质,出油多是比较容易长痘的,其他原因痤疮丙酸杆菌感染,毛囊皮脂腺开口角化异常,炎症也参与痤疮的发病。
除此之外,自身生活饮食习惯也会影响痤疮,比如熬夜,辛辣刺激油腻饮食,高糖高奶食物、情绪焦虑紧张压力大经常化妆等等情况下也会引起痤疮的加重。
内分泌会有一定的影响,不过不一定是内分泌紊乱,如果月经周期不规律或者想排查一下,可以月经期第二到第五天抽血查一下性激素六项看看有没有雄激素偏高的情况。
对您目前的痤疮,不严重,前面也是有治疗,但是也是反复,米诺环素是四环素类抗生素药物,用药的目的是为了控制痤疮炎症,减少爆痘,不过目前痤疮炎症不重,长期用药也容易出现耐药甚至菌群失调,所以可以不用继续口服这一类药物。
也有用一些药物和酸类护肤品,很多的治疗用药,仍然反复,后面可以考虑调整用药。
目前痤疮不严重,所以可以不用光动力治疗。
针对您目前的情况,后面的治疗建议如下:
1.对您目前的情况主要是有一些红色丘疹,还有一些粉刺,可以继续使用壬二酸,可以用印度的壬二酸乳膏或者澳洲肤润康的壬二酸,早晚各一次,对粉刺丘疹也是有效的,刺激性会比阿达帕林更小。
如果确实用着阿达帕林无刺激,也可以继续涂额头颞部以及下颌部位痘痘的地方。
2.由于还有一些红色痘痘,建议可以加上克林霉素,早晚各一次,可以先涂壬二酸,干后涂克林霉素,最后乳液或者霜。
3.反复长痘,虽然目前痤疮不严重,但是反复长痘,也是油性肤质,对自己也造成了很大的困扰,除了外用药,如果想进一步的治疗控制痤疮,长期控制痤疮稳定和减少痤疮复发,建议近期没有备孕打算以及没有明显的肝肾功能和血脂异常的前提下可以考虑口服异维A酸,这个药物能够控制皮肤出油,改善毛囊皮脂腺开口角化疏通毛孔和一定的抑制痤疮丙酸杆菌定植增加,还有一定的抗炎作用,从而控制皮肤长痘。一般需要用药两个月痤疮会逐渐稳定,口服的异维A酸也是治疗痤疮比较有效的药物,进一步的控制痤疮和减少痤疮的复发。
口服异维A酸的剂量建议开始可以每日一次,每次一粒服用。由于是脂溶性药物,建议饭中或者饭后马上服用促进吸收,如果半个月后干燥不明显,可以考虑加量为每日两次,每次一粒。
🌸🌸口服异维A酸需要注意的事项:
口服异维A酸早期由于控制皮脂分泌,改善毛囊皮脂腺开口角化,毛孔内皮脂颗粒和黑头逐渐脱落,早期皮肤会粗糙看起来黑头更为明显一些皮肤也会更粗糙一些,出现这种情况也不用担心,慢慢就会脱落干净。
异维A酸比较容易引起皮肤黏膜的干燥脱皮,所以需要注意的平时多涂抹唇膏,皮肤得基本保湿也是需要得,不能够裸脸,还需要注意防晒。全身皮肤也是需要做好保湿,可以预防缓解干燥引起的瘙痒等。
少部分人可能出现一些肝肾功能异常和血脂异常,也是少部分,一般出现也比较轻微,很异常得情况基本不会出现,安全起见可以服用一两个月后检查看看,血常规血糖以及肾功能也可以检查一下。
育龄期女性用药期间和停药三个月内需要严格避孕,这个很重要得注意事项,有备孕打算需要提前三个月停药。
其他反应比较少见,总体比较安全,需要注意的事项也就是前面描述的那些。
目前痘痘粉刺相对多一些,早期可能会有一些长痘,后面为了预防减少爆痘控制痤疮炎症,可以考虑联合克拉霉素治疗改善,每次0.25g,每日两次,饭后服用,可以连续服用半个月到一个月,没有明显的爆痘就可以停用,克拉霉素和异维A酸联合使用不冲突。
4.护肤
皮肤有一些敏感,平时护肤建议温和精简护肤,做好适当的清洁保湿和防晒就可以了。
平时洁面,如果皮肤油可以用氨基酸洗面奶洗脸,避免过度清洁或者去角质等。
平时保湿护肤品用基本的保湿乳或者面霜就行,如果皮肤油,也不要用太油的护肤品,可以用比如理肤泉安心乳或者薇诺娜特护霜或者冰溪修复乳或者雅漾舒缓特护乳等都是可以的,不会太油,也比较温和。
或者目前的护肤品无刺激也可以继续使用。用了壬二酸或者阿达帕林和异维A酸,水杨酸之内的护肤品可以停用。
平时还需要注意防晒。可以物理遮挡硬防晒为主。
面膜也不是必要的,如果要用一周尽量不超过两次,过度敷面膜容易引起水合性皮炎。
6.生活中注意事项
平时生活中需要注意作息规律,少熬夜,少吃甜食奶制品和油腻食物,避免过度劳累和压力太大,注意劳逸结合,尽量少化妆,避免抠挤痘痘
所以,目前治疗可以
1.外涂壬二酸,早晚各一次, 涂抹痘痘,如果有痘印也可以涂抹,或者耐受阿达帕林也可以涂阿达帕林代替壬二酸
2.联合克林霉素治疗改善,早晚各一次,涂抹红色痘痘
3.反复长痘,皮肤出油明显,如果想更好的治疗控制,可以联合口服异维A酸,每日一次一粒,餐中或者餐后马上服用
4.可以联合口服克拉霉素,每次0.25g,每日两次,饭后服用,可以服用半个月到一个月预防减少爆痘
治疗需要一定的时间,因为反复长痘,后面可以先用药治疗一个月,一个月后再复诊看看当时的情况是否调整用药
希望以上建议对您有帮助,如果还有疑问或者不明白的地方,可以继续补充,会详细为您解答~