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2023.08.11 查出慢粒白血病，基因未突变，吃了一年的甲硫酸氟马替尼，今年 5 月份复查 bcr/abl 是 1.2%，大夫说吃这个药产生了耐药性，需要换三代药奥雷巴替尼，考虑没有基因突变这个药无法报销太贵，打了一个月干扰素，再复查 bcr/abl 是 2.8%，打干扰素期间身体比较虚弱，现在吃了半个月的三代药情况有好转， 需要解答的问题：请问大夫，普纳替尼 45mg*30粒 孟加拉版，这个药可以用吗，或者有没有其他治疗方案？因为奥雷巴替尼对于患者家庭常年用药无法承担。

回答一：脊髓检查，大夫说 都没有基因突变。 回答二：一直都在郑州大学第一附属医院，不在广州。 问题 1：大夫是通过脊髓单子判断产生耐药性的让换药，慢粒白血病的耐药性需要检查什么项目？ 问题 2：现在吃了半个月的奥雷巴替尼，吃完了，还能换回甲硫酸氟马替尼吗？ 主要患者家庭吃不起这个奥雷巴替尼。 问题 3：河南省人民医院，应该挂哪个大夫，能否给推荐一个？ 我刚才看了河南省人民医院没有血液科。 我补充了几张患者的化验单，您再看看。