您好,抱歉让您久等了,因为互联网的局限性,我无法亲自检查您的皮疹,只能根据您提供的信息诊断,希望您能理解。头皮多,头油多我需要考虑脂溢性皮炎可能性更大,脸上也是脂溢性皮炎。
脂溢性皮炎临床上认为可能与马拉色菌感染有关,是您皮肤屏障功能受损,免疫力低下时候,被菌乘虚而入,引起炎症反应。可伴有发红,干燥,脱皮。常发生于鼻部,也可累及面部,头皮,可伴有瘙痒。
根据您的病情,建议您瘙痒的话可以口服氯雷他定片,晚上睡前一片,抗过敏止痒。如果还痒,就加上依巴斯汀片,早上一片。外用药因为头上都是头发不好抹药膏,除非能够剃光头发,但也不现实,所以能选的药物非常有限,我建议您使用二硫化硒洗剂,每周2次,标准的用药方法是先用洗发露洗完头后,把药水涂抹在头皮上,按摩5分钟左右冲掉。这个没有激素,您不用担心。
脸上的话可以薄薄的涂抹一层地奈德软膏,早晚各一次涂抹于患处。促进炎症吸收及皮肤屏障恢复,但是地奈德不能长期抹,建议5天后炎症控制后换成0.1%他克莫司软膏,也是早晚各一次。这个药刚开始会有点刺激性,如果您觉得发烫刺痛是正常现象,第二天坚持用慢慢就适应了。可以把药放在冰箱冷藏里,抹完水乳后涂药,可能会减少药物的刺激性。平时其它时候多抹润肤乳,1天3-5次的抹,对皮肤屏障恢复有好处,现在皮肤屏障功能受损,需要润肤乳提供一个能够自我修复的环境。
平时生活上也得注意,不要熬夜,11点前入睡,不要用热水烫洗,可以用温凉水清洗。不要搔抓。每周枕巾要拿热水烫洗,太阳暴晒。
还有脱发的问题,咱们的毛发都是有生长周期的,分为生长期,退行期,休止期。处于休止期的毛发一般占20%左右,所以我们的毛发一直是在生长,脱掉一直循环的。由于一些特殊原因,导致毛囊休止期的毛发增多并脱落,就导致了脱发。其实每天脱100根头发都是正常范围,是不需要治疗的。如果超过100根才会去干预。
治疗上目前公认的唯一对生长头发有效的外用药物是米诺地尔,您可以每天外用5%米诺地尔酊,按说明书用很详细的,喷在脱发的部位,按摩5分钟,与您强调的是,这个药物使用前3个月是有一段狂脱期,头发掉的更多了,把长的不好的头发都掉了,然后破而后立,这是正常现象,继续使用。这个药起效最少半年以上,所以最少需要连续用药半年才能看到效果。严重的话还有口服的药物非那雄胺片,每天1mg口服,这个也是治疗雄激素性脱发的一线用药。但是说明书上说吃它可能会引起男性功能减退,但是我这么多临床病人吃这个药目前没有收到类似问题的反馈。但是我得告知您可能存在的风险。
生活上不要熬夜,不要烫发染发。避免劳累,精神压力大,恐惧等。尽量不要吃辛辣刺激的食物喝酒。关键是不要熬夜,晚上11点前睡觉。不是什么大问题,皮肤科很常见的疾病,您不用过于紧张。
希望我的这些建议能够帮到您,祝您早日康复。再次感谢您的信任,如果有什么问题随时平台联系。如果您觉得我的建议对您有帮助,方便的话还请麻烦您帮忙点个五星好评鼓励一下,万分感谢您的支持与肯定,谢谢。