2024年08月14日
第1次提问
症状及患病时长:左耳感觉听力下降,有点闷,但是下降感觉不大,能感知到下降但不影响生活,偶尔会觉得有点痛(也可能是主观感受),持续一周多,无耳鸣无眩晕 就医及用药情况:8月12号看医生,医生判断是突发性耳聋,建议住院,但是又说听力下降不算多,可先吃药观察,并且暂时未开激素药。目前用药第三天,没有太明显的改善(本身也没有听力下降很多,所以有无改善感觉不明显),也没有恶化。 需要解答的问题:1.突发性耳聋通常听力下降较多,我的听力表并没有那么严重,并且没有耳鸣眩晕等情况,是否有可能是误诊?我只做了纯音测听报告和中耳分析报告。检查是否足够?可以帮我分析一下报告吗? 2.目前医生开的三个药是否合适,是否要坚持吃,大约多久有效果,目前治疗手段是否合适?按照突聋这个方向治疗是可以的吗? 3.目前是预约了另一个医院,后天去做进一步确诊和治疗,听取更多医生的建议。再次治疗应该和医生如何沟通,如何更好地让医生了解自身情况,可以沟通医生做一些什么检查?

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2024年08月14日
梁硕医生
您好,感谢您的信任让我来回答您的问题,下面我逐一给您回答:1、突发性耳聋的诊断并不是听力下降多才诊断的,而是只要有听力下降并且时间在72小时内就可以诊断的。通过您提供的检查报告,听力并没有达到下降的程度,都在正常范围内,鼓室图也都是A型图提示中耳腔也没有异常,所以通过检查结果的判断,在检查进行的时候您并没有听力和耳部的疾病。但是考虑到您发病已经一周,而左耳低频听力比右耳要差一点点,已经到了听力下降的临界数值,并且综合低频为主的听力下降有一定的自愈倾向,所以考虑可能您开始发病时曾有过左耳低频听力下降然后到您检查的时候已经恢复到正常听力的临界数值上了,所以才会出现现在的结果。这两个检查对于诊断是否有听力下降的疾病发作已经是足够的。2、因为您现在的听力都在正常范围内,所以暂时没有用药指证了,但是综合考虑您在发病时有过低频听力下降的发病特征,并且这三个药物已经购买了,您可以口服2周,然后再到医院耳鼻喉科进行纯音测听的复查,看一下听力是否有进一步的恢复,如果有进一步的恢复,这就可以证明您在开始发病时符合低频为主的突发性耳聋的情况,就可以继续使用药物2周,如果听力没有再进一步的恢复,就可以不再使用药物了。3、这么短的时间再进行一次检查,可能检查结果不会有很明显的变化,所以您可以再延长一段时间复诊。如果必须就诊的话,可以在纯音测听基础上进行DPOAE检查,来判断是否有毛细胞功能的损伤,这个检查可能更加灵敏,以便推断您是否有毛细胞的损伤。
2024年08月14日
第2次提问
感谢您的详细解答。 所以说我是符合突聋的情况。那是否要找出病因,或者说能否找出来(医生说大到血管堵塞小到心情不好睡眠不好都有可能),还是正常治疗不知道发病原因也可以呢? 之前医生推荐住院治疗,并配合多样的治疗方式,是否有这个必要? 短时间内寻求复查的原因是担心会不会听力不断恶化导致不可逆,希望可以有更积极的治疗,但也不要过度治疗,是否有点过于心急和过度焦虑?用药是两周内才见效是正常的等待周期是吗? 检查耳镜是否有意义,还是说已经可以排出耳朵本身的问题? 万分感谢您的解答!
2024年08月14日
梁硕医生
1、如果是突发性耳聋,病因现在是很难明确找到的,这也是我们行业现在一直在研究的一个主要方向,但是可能的诱因有很多,血管痉挛、堵塞或者睡眠质量差导致的内耳缺血缺氧损伤是一个非常大的方面。但是治疗的方案都是相同的,所以使用这三个药物是可以的。2、现在通过您提供的听力学检查报告,听力已经在正常范围内了,暂时没有住院的指征了。3、焦虑是现在需要避免的一大可能加重听力下降的诱因的。药物治疗一般在一周左右就会有效的,但是要恢复明显的话建议使用两周,这样观察的更加明显的。4、耳内镜检查是最基础的,排除外耳道、鼓膜问题的一种基本检查手段,在进行听力学检查前我们是建议进行的,以免有其他问题影响结果的准确度的。
2024年08月14日
第3次提问
谢谢您的帮助。所以除了正常标准治疗,需要去做一些ct检查什么的,查一下大脑或者血管之类吗? 我去检查耳朵和测试的时候其实是已经觉得是比较不舒服了,虽然没有超过20那个线,但是对比自己右耳有所下降,所以依然还是要治疗,但暂时不需要激素或者更多的注射手段是吗? 目前检查就是这两个表,医生是没有让我做耳内镜还是已经做过了呢? 再次感谢您的耐心帮助,医院病人较多,确实没办法和医生详细地沟通交流,心里会有很多疑惑,不知道如何更好配合医生,帮助自己。
梁硕医生
1、根据您提供的现有信息没有必要检查的。2、根据您提供的现有信息,现在没有必要使用激素等治疗手段的。3、一般来说在您就诊时医生就会进行耳内镜检查的,是在您进行这两项检查前进行的。

TA的问答

症状及患病时长: 一个月 就医及用药情况: 暂无 需要解答的问题: 你好医生,耳朵半夜里总是会很痒,白天感觉耳朵有一点堵症状及患病时长:3 就医及用药情况:最近吃过一些感冒药和治跌打损伤的云南白药 需要解答的问题:三天前头疼发烧吃了感冒药后出现单侧右耳鸣和嗓子干痛,到今天嗓子依然干痛但有所缓解,右耳鸣感觉有些加重耳朵内有今天有一些微痛但是不会一直持续(偶尔微痛和痒)最近都没有洗过澡耳朵未进水,看不出有流脓和液体症状症状及患病时长:头晕8-10天,较严重2天 就医及用药情况:今日已就医并吃药 需要解答的问题: 这两天头晕严重,具体体现为改变头部姿势或转头起床时突然天旋地转,但改变几秒后恢复,昨日半夜头晕呕吐两次,今日去医院诊断为可能突发性耳聋,说不是耳石症!用药后困倦依然头晕,改变姿势后依然天旋地转,请问是不是前庭的原因?本人前庭一直比较敏感,长期低头工作颈椎也不好,右耳耳内神经敏感,掏耳朵时神经刺激严重,请问是前庭的毛病吗?症状及患病时长:耳朵听力下降 记忆里5年 不记得是突然出现的还是什么 就医及用药情况:我的症状是听力下降(能听见声音 但听不清内容是什么)年龄16周岁 男 家族史不详 记忆里最清楚的是20年末开始听不见一些常人能听见的小声音 有时正常说话也会听不见 不确定早前有没有 反正印象中最早的是20年末 26年初在第一家医院做了纯音测试以及耳内镜 耳内镜途中以及后面1-2天耳朵打嗝时特别疼 报告如图1和2 当时医生告诉我好几年了基本治不好了 但还是给我开了几种药 分别是甲钴胺片 银杏叶片 通窍耳聋丸 这次就医就结束了 后来吃了一小部分药因出家门剩下的就没有再吃了 效果不明显 时隔一个月后来到了第二家医院 这个医生先给我挖了下耳蚕 感觉清透不少 但还会有听不见的时候 并做了耳ct 报告和图像 如图3和4(25年初夏有诊断为鼻窦炎的经历 是鼻子)并判断我为中耳炎级听力下降严重并开了鼻渊通窍颗粒以及糠酸莫米松鼻喷雾剂 后让我自备氧氟沙星滴耳液进行滴耳 三天后进行挂号冲洗 需要解答的问题:我现在就想问问我耳朵听力下降到底是什么原因 能不能治好(除了助听器和耳蜗)以及这两个医生的观点我该听谁的 药物该症状及患病时长: 两周前洗澡时右耳朵进水,感觉像有层膜隔着听不清楚,用棉签掏耳朵但无效,听力模糊,且手摸到靠近耳边的腮帮子时也明显感到有沙沙的响声,症状一直持续到现在 左耳无异常 就医及用药情况: 未用药 需要解答的问题: 请问医生这是单纯的耳朵进水还是感染发炎抑或是鼓膜受损,该如何治疗,非常感谢!