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2024年08月09日
袁医生你好，孩子5岁半，这几天检查出腺样体肥大，之前总是季节性的晚上睡觉鼻子好堵，睡不好，翻来覆去的，睡着了打呼也不是好厉害，就是有时候会比呼吸声大，基本张开嘴巴睡觉，这两天我跟他说不要张开嘴巴睡觉就好了很多，感觉也可以做到闭着嘴巴睡觉，就是可能有时候不自觉就张开了！而且刚睡着一个小时之内会冒大汗，后面就不出汗了，请问医生看片子这个情况需要做手术吗？还是选择保守治疗呢？
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您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2024年08月09日
2024年08月09日
1.现在没有头疼发烧，平常一般没有！
2.一般精神状态都挺好的，就是晚上有时候睡不好。
3.经常揉鼻子抠鼻子打喷嚏流鼻涕都有！而且喜欢吃扣的鼻屎💩。
4.经常揉眼睛。
5.偶尔咳嗽。
6.孩子从一两岁就开始流鼻涕，就是中间有时候不流鼻涕，反正一直断断续续流鼻涕，大部分透明鼻涕，偶尔黄鼻涕！咳嗽比较少，一般感冒才咳嗽，平常体质很好，不怎么发烧感冒，一年最多一次吧！
7.张口呼吸，好像没有憋气！
8.喜欢趴着睡。经常趴着睡或者侧着睡（妈妈喜欢趴着睡）
9.能看到两侧的扁桃体把，不太懂。
10.发育状况还好吧，但是注意力很不集中！身高现在挺高，因为爸爸高！孩子爸爸小时候应该有鼻炎，小时候经常流绿鼻涕。妈妈小时候不知道。
这种情况怎么治疗好呢
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2024年08月09日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
您孩子这个情况主要考虑是过敏性鼻炎鼻窦炎及腺样体肥大的表现。鼻塞揉鼻子抠鼻子打喷嚏就是比较典型的过敏性鼻炎症状。鼻塞打鼾张口呼吸趴着睡还主要和腺样体肥大堵塞鼻后孔导致鼻腔通气变差有关系。
目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷1下，每天1次），口服开瑞坦每天一次5mg（孩子体重如果超过30kg，开瑞坦每天一次10mg）一般治疗1-2周就会有效果，（如果治疗一周后流鼻涕持续不改善，就加口服（比例为7：1）的阿莫西林-克拉维酸钾（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用）口服每天总剂量45mg/kg（以阿莫西林成分计算）分两次口服（每天最大剂量不超过1750mg），治疗3天会有效果，那就一共连续治疗10天），症状完全缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。
揉眼睛眼睛痒（过敏性结膜炎的症状）持续不缓解的话，可以加帕坦洛滴眼液滴眼，每眼滴1~2滴，每天两次，连续治疗1~2周，一般就可以更好的缓解眼睛症状。
另外孩子建议进一步做一个多导睡眠监测（诊断金标准）看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有明显阻塞性睡眠呼吸暂停的话，那孩子这个情况又有腺样体肥大，建议手术切除腺样体。如果合并有扁桃体一度及以上肥大（照片扁桃体未暴露）建议一并切除扁桃体。这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好，同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大，而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停，导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式，疗效确切，创伤不大，孩子恢复也很快，一般术后1~2天就没有明显疼痛了，术后一周就恢复的差不多了，切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子生长发育，提高孩子免疫力的。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善会耽误孩子生长发育。手术成功的话，复发几率只有3%左右。
另外孩子的鼻炎可以做过敏原检测，如能明确过敏原，首先尽量避免接触过敏原（是过敏性鼻炎最安全的治疗方法），然后合适的话，比如说尘螨过敏，可以进行脱敏治疗，脱敏治疗一般是可以改善过敏性疾病的治疗效果，通常需要至少三年时间。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
您孩子这个情况主要考虑是过敏性鼻炎鼻窦炎及腺样体肥大的表现。鼻塞揉鼻子抠鼻子打喷嚏就是比较典型的过敏性鼻炎症状。鼻塞打鼾张口呼吸趴着睡还主要和腺样体肥大堵塞鼻后孔导致鼻腔通气变差有关系。
目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷1下，每天1次），口服开瑞坦每天一次5mg（孩子体重如果超过30kg，开瑞坦每天一次10mg）一般治疗1-2周就会有效果，（如果治疗一周后流鼻涕持续不改善，就加口服（比例为7：1）的阿莫西林-克拉维酸钾（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用）口服每天总剂量45mg/kg（以阿莫西林成分计算）分两次口服（每天最大剂量不超过1750mg），治疗3天会有效果，那就一共连续治疗10天），症状完全缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。
揉眼睛眼睛痒（过敏性结膜炎的症状）持续不缓解的话，可以加帕坦洛滴眼液滴眼，每眼滴1~2滴，每天两次，连续治疗1~2周，一般就可以更好的缓解眼睛症状。
另外孩子建议进一步做一个多导睡眠监测（诊断金标准）看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有明显阻塞性睡眠呼吸暂停的话，那孩子这个情况又有腺样体肥大，建议手术切除腺样体。如果合并有扁桃体一度及以上肥大（照片扁桃体未暴露）建议一并切除扁桃体。这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好，同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大，而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停，导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式，疗效确切，创伤不大，孩子恢复也很快，一般术后1~2天就没有明显疼痛了，术后一周就恢复的差不多了，切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子生长发育，提高孩子免疫力的。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善会耽误孩子生长发育。手术成功的话，复发几率只有3%左右。
另外孩子的鼻炎可以做过敏原检测，如能明确过敏原，首先尽量避免接触过敏原（是过敏性鼻炎最安全的治疗方法），然后合适的话，比如说尘螨过敏，可以进行脱敏治疗，脱敏治疗一般是可以改善过敏性疾病的治疗效果，通常需要至少三年时间。
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2024年08月10日
医生，那个睡眠监测没有那个工具，我孩子应该没有呼吸暂停的情况吧！说了这么多，到底能不能保守治疗，还是必须要手术呢？要不要找中医保守治疗呢？有个中医说可以治好鼻炎，保证不张嘴呼吸，要做手术吗？
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2024年08月10日
您好！谢谢您的回复！非常抱歉，让您久等了！
医生，那个睡眠监测没有那个工具，我孩子应该没有呼吸暂停的情况吧！
——建议尽量找大的医院做个多导睡眠监测，因为这个是确定是否手术的主要指标。也只有做睡眠监测才能更准确的确定有无阻塞性睡眠呼吸暂停，自己观察往往很难客观准确
说了这么多，到底能不能保守治疗，还是必须要手术呢？
——如果多导睡眠监测显示有中度或以上的阻塞性睡眠呼吸暂停，那就建议手术，手术是首选治疗方法。如果多导睡眠监测显示只是轻度阻塞性睡眠呼吸暂停，那就按照以上我说的药物保守治疗并观察
要不要找中医保守治疗呢？有个中医说可以治好鼻炎，保证不张嘴呼吸，要做手术吗？
——中医没有确切疗效的，不建议。
祝您早日康复！
医生，那个睡眠监测没有那个工具，我孩子应该没有呼吸暂停的情况吧！
——建议尽量找大的医院做个多导睡眠监测，因为这个是确定是否手术的主要指标。也只有做睡眠监测才能更准确的确定有无阻塞性睡眠呼吸暂停，自己观察往往很难客观准确
说了这么多，到底能不能保守治疗，还是必须要手术呢？
——如果多导睡眠监测显示有中度或以上的阻塞性睡眠呼吸暂停，那就建议手术，手术是首选治疗方法。如果多导睡眠监测显示只是轻度阻塞性睡眠呼吸暂停，那就按照以上我说的药物保守治疗并观察
要不要找中医保守治疗呢？有个中医说可以治好鼻炎，保证不张嘴呼吸，要做手术吗？
——中医没有确切疗效的，不建议。
祝您早日康复！
TA的问答
症状及患病时长：一个月
10月底感冒之后就感觉鼻子发干，老是结痂还喜欢扣出来，后来就慢慢鼻涕里带血
检查：
2025年11月鼻咽镜检查：鼻前庭炎（双），慢性鼻炎，做完鼻镜之后，未治疗！偶尔洗下鼻子还是扣鼻痂
2025年12月鼻咽镜检查：慢性鼻炎，鼻出血
这次做了治疗医生给涂抹一些药和做雾化，也不再扣鼻痂了，慢性鼻炎的症状（打喷嚏）已经大幅缓解，早起喷嚏少了很多
左侧鼻孔出血已基本止住，就只有右侧鼻孔打喷嚏之后或者擤鼻涕后还会出血
今日又去医院做了鼻镜检查医生说左右两侧均有黏膜破损，但左侧已无出血点，右侧仍有大面积的黏膜糜烂
医生用医用棉将我右侧鼻孔堵住，说一周后才能拿掉让里面黏膜慢慢痊愈，也做了个血常规去排除下血液方面引起的鼻出血！
就医及用药情况：洗鼻，雾化+涂抹药
需要解答的问题：
请问这个诊断对吗？还需要其他额外治疗或者更有效的治疗吗？症状及患病时长：三周前发烧，测过不是甲流，吃药后好转，但两周前开始有鼻塞现象（没有鼻涕没有喷嚏），晚上睡觉只要快睡着就会像打呼一样吸气，无法入睡。本周二再检测有支原体感染弱阳性，吃了三天阿奇霉素，鼻塞和打呼现象减缓，但没有根治。
就医及用药情况：吃了一周感冒药和慢性鼻炎的药，近三天吃了阿奇霉素。
需要解答的问题：本人患有多年慢性鼻炎，但从未鼻塞和侧躺打呼，吃了阿奇霉素后有缓解，不知道是支原体感染导致还是突然鼻炎加重。
谢谢医生！症状及患病时长：1个月
就医及用药情况：消炎药 蒲地兰 华素片
需要解答的问题：
十一过后感冒了 扁桃体发炎➕咳嗽了好久 喝点各种中药消炎口服液没好 最后吃了消炎药好了 当时大概咳嗽耗费嗓子了二周 十月底刚好 结果11月初又冻感冒了 又开始嗓子疼 这次上来就吃了消炎药 不疼了 结果一周后又疼 可能一直没好鼻子也鼻炎 后面鼻子好了 但是嗓子一直隐隐疼 有时候连到耳朵根疼 现在嗓子还是疼 咽喉部还总发紧发干总想清嗓子 今天早晨吐出两口痰还是黄色 我感觉嗓子持续不好一个月了 我问问您 应该怎么办呢 是不是最近一直嗓子发炎➕咳嗽 黏膜没修复好症状及患病时长：1天
就医及用药情况：未就医用药
需要解答的问题：昨天可能洗澡的时候耳朵进水了，今天一天耳朵有点疼，刺痛和灼烧感，不动的时候也感觉隐隐有点疼，请问医生应该吃什么药，要涂药膏吗
晚上好袁医生，最近一个多月就是右耳朵那个外耳朵靠近外面那个地方啊，老是🈶那些那个耳皮呀，又像头皮屑一样，他这个是发炎吗？
